粒细胞肉瘤18例临床分析

目的探讨粒细胞肉瘤患者的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析18例粒细胞肉瘤患者临床特点、治疗方法,并进行随访,应用Kaplan-Meier法行生存分析和Log-Rank检验行差异显著性检验。结果 18例粒细胞肉瘤患者中男10例,女8例,中位年龄40岁。好发部位为椎管、淋巴结、乳腺、骨、鼻腔、眼眶等。18例粒细胞肉瘤3年总生存率12.1%,化疗与不化疗患者的3年生存率比较差异有统计学意义(P=0.001),单独化疗与放化疗结合的3年生存期比较差别无统计学意义(P=0.263),合并CML和MDS-RAEB的患者3年生存期与其他患者无明显差异(P0.05)。结论粒细胞肉瘤应早期诊断,及时化疗,局部放疗不能提高生存率。     

父女2代同患血液系统疾病三例报道并文献复习

 目的　提高对血液系统疾病的了解及认识。方法　对父女3人所患血液系统疾病的临床资料、细胞形态学、细胞遗传学及治疗情况进行分析,并结合文献进行复习。结果　父女3人几乎同时患血液系统疾病,其中2人出现细胞遗传学异常。结论　家族性白血病目前鲜见报道,但父女3人患急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病及原发性血小板增多症的病例亦鲜见报道。血液系统疾病的细胞遗传学异常有待于进一步的研究。     

继发于Castleman病的霍奇金淋巴瘤伴骨髓纤维化一例

 患者男,38岁。因“间断发热伴颈部肿物半年”于2010年6月7日入院。患者半年前出现发热,体温波动于38～39℃,伴夜间盗汗,体重下降约6 kg。颈部可触及数枚花生米粒大小肿物,呈进行性增大。     

粒细胞肉瘤11例临床分析

目的提高对粒细胞肉瘤(GS)的诊断、发病机制、治疗以及预后的认识。方法回顾性分析2003年2月至2008年5月河南省肿瘤医院收治的11例GS患者的误诊原因以及治疗方法对预后的影响。结果7例患者初诊时被误诊,分别被误诊为非霍奇金淋巴瘤2例,腰椎间盘突出症2例,乳腺肿瘤2例,神经母细胞瘤1例。误诊率为63.6%,其中形态学误诊4例(36.4%),医学影像学误诊3例(27.3%)。3例造血干细胞移植(HSCT)后复发者,既往均有AML-M2病史,同时有染色体t(8;21)异常,1例伴有del(11)(q)。8例死亡,中位生存时间20.5个月(6～40个月),其中5例接受常规治疗的患者中位生存期为10个月(6～23个月),3例接受大剂量阿糖胞苷化疗和(或)HSCT的患者中位生存期为35个月(32～40个月),明显优于常规治疗患者。结论GS在临床特征、医学影像学和形态学上容易误诊,免疫组织化学检查为其诊断的重要依据。联合骨髓细胞形态学和染色体核型分析可以帮助诊断。GS复发率高,预后差,高强度的化疗有望延缓复发,提高长期生存率。AML-M2伴有染色体t(8;21)可能为其易患因素。     

康莱特注射液结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

康莱特注射液作为一种多靶点作用的药物已在肿瘤临床应用多年 ,而且已有大量的文献报道其具有化疗增敏作用。1998年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,作者应用康莱特注射液 (KLT ) ,合用诺维本、顺铂 (NVB、DDP)方案治疗中晚期非小细胞肺癌取得一定疗效 ,现报告如下。材料和方法1　临床资料　 5 7例患者均经病理组织学或细胞学检查确诊 ,而且经X线、CT、B超等检查有明确的属ⅢA～Ⅳ期病灶 ,随机分为康莱特注射液联合化疗的联合组 (简称联合组 ,2 8例 )及单纯化疗组 (简称单化组 ,2 9例 ) ,所有病例在接受本方案治疗前 ,均未接受放射治疗 ,两组均…     

四环素抗性表型筛选外源基因高效表达克隆

目的 :应用四环素抗性表型从外源基因的cDNA文库中筛选高效表达克隆。方法 :将四环素抗性基因(TetR)克隆到载体pBV2 2 0 中构建筛选载体pBV2 2 3 ;根据氨基酸密码子的简并性 ,在保持原有氨基酸序列不变的情况下 ,人工合成外源基因的cDNA 5′端简并引物库 ,以hGM CSF基因为例进行筛选。把hGM CSFcDNA简并文库克隆到pBV2 2 3 中的TetR 上游位置 ,构建pBV2 2 3 /hGM CSF克隆文库 ,导入大肠杆菌DH5α中 ,构建转基因的细菌文库 ,在不同质量浓度 (2 0mg/L ,40mg/L ,5 0mg/L ,6 0mg/L)的四环素培养基中培养。结果 :从高浓度四环素培养基中获得高效表达的pBV2 2 3 /hGM CSF克隆 ,测序结果显示该克隆的hGM CSFcDNA 5′端序列与天然序列比较有 7个碱基发生突变 ,且符合实验设计的要求。通过基因重组 ,构建成最终的高效表达克隆pBV2 2 0 /hGM CSF ,其表达hGM CSF的量占细菌总量的 18% ,较原表达水平提高 80 %。结论 :可通过四环素抗性筛选系统筛选外源基因的高效表达克隆。     

自体外周血造血干细胞支持下大剂量化疗治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤( malignant lymphoma,ML)是对化疗、放疗较敏感的恶性肿瘤,常规治疗即可使部分患者获得较好的生存.但对于高危的侵袭性非霍奇金淋巴瘤( non- Hodgkin' s lymphoma,NHL)患者,尽管常规治疗可获得 50%～ 70%的完全缓解率 (complete remission, CR),长期无病生存率( disease free survival,DFS)约 40%,最终仍有 30%～ 50%的患者出现复发,而且复发后常规挽救治疗的 CR率仅为 10%～ 30% [1].现认为自体外周血造血干 (祖 )细胞 (autologous peripheral blood stem cell,APBSC)支持下大剂量治疗( high- dose therapy,HDT)是近年来成功地治疗对放、化疗较为敏感的恶性淋巴瘤的新方法 [2],我院从 1999年 10月～ 2001年 12月,对住院治疗的 9例高危及复发的 NHL患者进行了 APBSC支持下的大剂量化疗( high- dose chemotherapy,HDC),现报告如下.     

血液肿瘤并发真菌血症23例

 目的　对恶性血液肿瘤并发真菌血症的临床及微生物学特征进行分析,为临床诊治提供参考。方法　对23例恶性血液肿瘤并发真菌血症的临床资料、危险因素、真菌菌群分类以及治疗及预后进行回顾性分析。结果　真菌血症患者病情危重,大多有2种或2种以上的危险因素;菌种分布显示白假丝酵母菌占47 ％;近平滑假丝酵母菌占17 ％;光滑假丝酵母菌占12 ％。23例患者中,13例治愈（56.5％）、8例死亡（34.7 %）;2例放弃（8.6 %）。结论　对有高危因素的恶性血液肿瘤患者应重视真菌血症的发生,积极治疗原发病,加强病原学检测和药敏试验,及时早期诊断并合理选用抗真菌药物可改善预后。     

以亚砷酸为主的四联疗法治疗难治性多发性骨髓瘤11例

目的观察亚砷酸联合维生素C、沙利度胺、小剂量地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。方法11例难治性MM患者,应用0．1％亚砷酸注射液10mg／d加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,亚砷酸静脉滴注结束15min后,维生素C3．0g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,沙利度胺100～150mg／d,睡前顿服,地塞米松1．5mg／d,晨起顿服。连用14～21d为1个疗程。结果显效3例;进步4例;2例病情相对稳定,2例无效,总有效率63．6％,患者无不能耐受的不良反应。结论亚砷酸联合维生素C、沙利度胺、小剂量地塞米松治疗难治性MM具有药效协同、不良反应减小、疗效较高、耐受性好等优点,值得临床深入研究和推广应用。     

改良VD(M)CLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病

目的观察改良VD(M)CLP和标准VDCLP方案对成人急性淋巴细胞白血病诱导化疗的疗效并进行疗效及毒副作用对比。方法2003年11月至2006年12月本所收治初治成人急性淋巴细胞白血病患者50例,随机分为两组,每组各25例,一组予改良VD(M)CLP:(柔红霉素(DNR)45mg/m2/d,d1～3;环磷酰胺(CTX)600mg/m2/d,d1;长春新碱(VCR)2mg,d1、8;强的松(Pred)60mg/m2/d,d1～14,左旋门冬酰胺酶(L-asp)6000u/m2/d,d3～12。第15天复查骨穿,评价疗效。如增生减低WBC<1.0×109/L,加用G-CSF150μg/d,待血象恢复后再次评价。如仍增生活跃或幼稚细胞比例大于5%,可将DNR换用骨髓抑制作用较强的米托蒽醌(MTZ)6mg/m2/d,d1～3。并再次予以VCP,其剂量及用药时间酌情增减,仍未缓解者改用它方案;一组予标准VDCLP:柔红霉素(DNR)45mg/m2/d,d1～3,d15～17;环磷酰胺(CTX)600mg/m2/d,d1、15;长春新碱(VCR)2mg,d1、8,15,22;强的松(Pred)60mg/m2/d,d1～14,d15开始减量;左旋门冬酰胺酶(L-asp)6000u/m2/d,d19～28。疗程结束两周或血象恢复查骨穿,评价疗效。结果改良VD(M)CLP方案组完全缓解23例(92%);VDCLP方案组完全缓解(CR)17例(68%),差异有显著性(P<0.05)。毒副作用比较:VDCLP方案组感染率高,差异有显著性(P<0.05)。结论改良VD(M)CLP方案作为成人急性淋巴细胞白血病诱导治疗方案,有效率较高,不良反应较少,初步结果提示其可作为首选方案之一。