改良VD(M)CLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病

目的观察改良VD(M)CLP和标准VDCLP方案对成人急性淋巴细胞白血病诱导化疗的疗效并进行疗效及毒副作用对比。方法2003年11月至2006年12月本所收治初治成人急性淋巴细胞白血病患者50例,随机分为两组,每组各25例,一组予改良VD(M)CLP:(柔红霉素(DNR)45mg/m2/d,d1～3;环磷酰胺(CTX)600mg/m2/d,d1;长春新碱(VCR)2mg,d1、8;强的松(Pred)60mg/m2/d,d1～14,左旋门冬酰胺酶(L-asp)6000u/m2/d,d3～12。第15天复查骨穿,评价疗效。如增生减低WBC<1.0×109/L,加用G-CSF150μg/d,待血象恢复后再次评价。如仍增生活跃或幼稚细胞比例大于5%,可将DNR换用骨髓抑制作用较强的米托蒽醌(MTZ)6mg/m2/d,d1～3。并再次予以VCP,其剂量及用药时间酌情增减,仍未缓解者改用它方案;一组予标准VDCLP:柔红霉素(DNR)45mg/m2/d,d1～3,d15～17;环磷酰胺(CTX)600mg/m2/d,d1、15;长春新碱(VCR)2mg,d1、8,15,22;强的松(Pred)60mg/m2/d,d1～14,d15开始减量;左旋门冬酰胺酶(L-asp)6000u/m2/d,d19～28。疗程结束两周或血象恢复查骨穿,评价疗效。结果改良VD(M)CLP方案组完全缓解23例(92%);VDCLP方案组完全缓解(CR)17例(68%),差异有显著性(P<0.05)。毒副作用比较:VDCLP方案组感染率高,差异有显著性(P<0.05)。结论改良VD(M)CLP方案作为成人急性淋巴细胞白血病诱导治疗方案,有效率较高,不良反应较少,初步结果提示其可作为首选方案之一。     

粒细胞肉瘤4例报告并文献复习

目的提高对粒细胞肉瘤(GS)的临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法对4例GS患者进行免疫病理、诊断和治疗的分析,并复习相关文献。结果非白血性GS1例,白血性GS3例,2例来源于慢性粒细胞白血病(CML),1例来源于急性粒细胞白血病。4例免疫组化检测MPO和CD43均为阳性,CD3,CD20和CD99均为阴性。结论GS诊断和鉴别诊断主要依靠免疫组化,非白血性GS应用放疗、化疗和自体骨髓移植综合治疗;CML加速、急变期的GS可应用伊马替尼和异体造血干细胞移植治疗。     

TRAF6,TAK1和TGF-β基因在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗前后外周血单个核细胞中的表达

本研究检测弥漫大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）患者外周血单个核细胞中TRAF6、TAK1及TGF-β基因在化疗前后的表达变化,探讨化疗对TRAF6/TAK1信号通路活性的影响.采用Ct值比较法,通过SYBR Green Ⅱ实时定量PCR检测38例DLBCL患者化疗前及化疗2周期后外周血单个核细胞（PBMNC）中TRAF6、TAK1及TGF-β在mRNA的表达水平,并以12例健康人PBMNC作为对照.结果表明：DLBCL患者治疗前后PBMNC中TRAF6、TAK1和TGF-β mRNA表达水平均高于正常人.治疗前患者TRAF6及TAK1基因表达水平与正常人相比未发现统计学差异（P＞0.05）,治疗后这两基因的表达明显增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在此同时治疗后与治疗前相比,这两基因的表达水平也具明显统计学差异（P＜0.05）,且这两基因的表达水平呈明显正相关,而TGF-β基因治疗后较治疗前明显下降,差异具统计学差异（P＜0.05）.结论：DLBCL患者化疗后TRAF6/TAK1信号通路的活性明显增高,而TGF-β基因治疗后则较治疗前明显下降.     

NK／T细胞淋巴瘤患者中血浆EB病毒含量检测及其临床意义

目的：探讨外周血中EB病毒检测在NK/T细胞淋巴瘤中的预后意义。方法统计本院治疗的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者56例,应用荧光定量PCR技术检测外周血中游离EBV-DNA拷贝数,将血浆EBA/DNA含量检测＞0 copies/ml为阳性,分别比较阳性组患者和阴性组患者在疾病分期、B症状以及疗效之间的差异。结果45例阳性患者中有29例（64.4％）为晚期（Ⅲ/Ⅳ期）患者,11例阴性患者中3例（27.3％）为晚期（Ⅲ/Ⅳ期）患者,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;阳性组中伴有B症状者27例,明显高于阴性组患者的2例（P＜0.01）。阳性组患者中达CR者17例（37.8％）,低于阴性组患者中达CR者8例（72.3％）,两组患者差异有统计学意义（ P＜0.01）。阳性组患者在3年无病生存率及总生存率方面均低于阴性组（3年无病生存率42.2％VS 72.7％,总生存率48.9％VS 81.8％,P＜0.05）。结论 NK/T细胞淋巴瘤患者外周血中EB病毒检测具有一定的预后指导意义。     

MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的：评价丝裂霉素（MMC），长春酰胺（VDS）和顺铂（PDD）联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌。方法：Ⅳ、Ⅳ期肺癌30例。初治18例，复治12例，Ⅲ期13例，Ⅳ期17例，MMC6-8mg/m^2,D1,WDS3mg/m^2,d1.8PDD50mg,d1-3,21d-28d为一周期。结果：总有效率43.3%(13/30)，无CR，PR13例，毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，结论：MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效较好。     

利妥昔单抗联合ABVD方案治疗霍奇金淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血一例并文献复习

目的:探讨利妥昔单抗联合ABVD（表柔比星、博来霉素、长春地辛、达卡巴嗪）方案对霍奇金淋巴瘤（HL）合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的疗效。方法:回顾性分析2019年11月河南省肿瘤医院收治的1例HL合并AIHA患者的临床资料,并进行文献复习。结果:患者行左颈部淋巴结活组织检查以及骨髓活组织检查,并完善淋巴瘤相关基因突变及全谱遗传病基因检测,诊断为HL（结节硬化型Ⅳ期）合并AIHA,给予6个周期利妥昔单抗联合ABVD方案治疗后评估疗效,贫血得到纠正,HL也获得完全缓解。结论:利妥昔单抗联合ABVD方案治疗HL合并AIHA的患者具有较好的效果。     

BEAC预处理自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效观察

0 引言恶性淋巴瘤(ML)是淋巴系统常见的恶性肿瘤,对放化疗敏感,常规治疗可使60％的霍奇金病(Hodgkin's disease,HD)和30％～50％的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's disease,NHL)患者得到治愈或长期无病生存,但对恶性度高、耐药及难治的ML疗效差.     

米托蒽醌阿糖胞苷门冬酰胺酶诱导治疗杂合性急性白血病

目的 观察米托蒽醌联合阿糖胞苷及门冬酰胺酶方案对杂合细胞性白血病诱导治疗的疗效.方法 2002年6月-2006年12月本所收治杂合细胞性白血病患者12例,予米托蒽醌联合阿糖胞苷及门冬酰胺酶方案进行诱导化疗:米托蒽醌(MTZ)10mg/d,d1～3;阿糖胞苷(Ara-C)200mg/d,d4～10;门冬酰胺酶(L-ASP)10000U,qod d1～20.结果 12例患者7例获得完全缓解(58%),1例获得部分缓解(8%),有效率67%.结论 米托蒽醌联合阿糖胞苷及门冬酰胺酶方案对急性杂合细胞性白血病诱导缓解率高,可予推广.     

自体外周血CD+3434造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

[目的]探讨自体外周血 CD+34造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的可行性。[方法]应用 Clini MACS系统分选纯化 患者外周血 CD+34造血干细胞,用流式细胞仪检测分选纯化 结果。选马法兰 200mg/m2作为预处理方案。[结果]分选纯化结 果,单个核细胞数为 3.7136× 10 8,活性率 96.6％, CD+34细胞数 3.68018× 10 8,即 5.52× 10 6/kg。移植后患者骨髓像获得完全缓 解。移植相关并发症少且易于控制。[结论]自体外周血 CD+34 造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤是安全、有效、可行的 。