胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法：选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例，其中男性84例，女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压，检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸，分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标；采用最低血氯氧和度&;lt;80％作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准。应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析。结果：Spearman相关分析示最低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0．294，-0．339；P&;lt;0．01)；单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素，其OR(95％a)分别为1．926(1．303～2．846)及1．716(1．176～2．505)，多因素逐步Logistic回归分析显示，HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素，其OR值及其95％可信区间为1．991(1．308～3.030)，P=0．001。结论：睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用，初步证实了Z综合征的存在。     

氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

目的探讨氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响。方法选择急性缺血性脑卒中患者156例,根据随机数字表随机分为观察组82例和对照组74例,两组均给予相同的基础药物治疗,同时观察组和对照组分别行氯吡格雷和阿司匹林治疗。比较两组治疗后临床疗效和血清炎性标志物的动态变化。结果治疗7、14 d两组神经功能缺损评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),治疗7、14 d,观察组神经功能缺损评分较对照组降低更明显(P均<0.05)。治疗14 d后两组炎性因子水平较治疗前均显著降低(P均<0.05),观察组炎性因子水平低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床疗效明显,抑制患者炎性因子的表达可能是其中的治疗机制之一。     

内科住院患者健康教育存在的问题及对策

随着整体护理工作开展的不断深入,健康教育日趋显现出它的重要作用和实际意义。健康教育工作的好坏,直接影响着护理工作的水平和医疗效果。自2006年7月以来,我们内科护理重点开展了“做好健康教育,提高护理水平”的活动,收到很好的效果。报告如下。     

用胰岛素等药物外敷治疗糖尿病皮肤感染

糖尿病是一组由胰岛素绝对不足或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的全身性疾病。病变可累及血管、神经及其它器官。而糖尿病合并皮肤感染是治疗和护理工作中比较棘手的问题,近一年来,我科采用胰岛素加654—2及氟哌酸加灭滴灵研末加入适量生理盐水调成糊状,外敷患处治疗糖尿病合并皮肤感染4例,取得显著疗效。     

20例患儿氯丙嗪致锥体外系反应诊治体会

在患儿输液过程中因多动、哭闹致输液困难，或患中枢神经系统疾病、脱水、高热等病症时，应用氯丙嗪镇静等均可引起锥体外系反应之一即急性肌张力障碍。现将我科自1998年以来出现的20例氯丙嗪导致的锥体外系反应诊治体会总结如下。     

针灸治疗慢性盆腔炎的临床护理体会

目的探讨针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果以及针灸后的临床护理.方法对60例在我院针灸治疗的慢性盆腔炎患者的临床治疗及护理资料进行总结分析.结果60例患者在中西药结合针灸的治疗下,盆腔炎症消失,60例患者全部治愈,配合有效的临床护理,患者全部康复.结论针灸治疗慢性盆腔炎效果显著,临床护理是保证疗效的必不可少的条件,有效的护理可以明显缩短患者的治疗时间,减少了患者的临床治疗费用,减轻了患者的痛苦.     

全麻过程中低分子右旋糖酐40注射液致过敏性休克一例

患者女,54岁,体质量80 kg,双肾结石,右输尿管上段结石,ASA分级Ⅰ级,否认过敏史,拟于全身麻醉下行右侧经皮肾镜取石术.术前给于东莨菪碱0.3 mg肌注,入室后建立静脉通路,以复方氯化钠静滴维持.入室后持续监测血压、血氧饱和度、心电图.入室首测:BP 150/98mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 70次/min,SPO298％,ECG正常.全麻诱导用药:丙泊酚(得普利麻)150 mg,维库溴铵(仙林)8 mg,枸橼酸舒芬太尼15 μg.插管后以异氟烷维持.患者俯卧位,手术开始测BP 130/80mm Hg,HR 67次/min,SPO2100％,ECG正常.为改善微循环,抑制血栓形成,给予福他乐(复方右旋糖酐40注射液西安万隆制药有限公司批号:A11041S-1)250 ml静滴.10 min后患者血压开始降低,遂将异氟烷减小,减浅麻醉.     

新生儿阵发性室上性心动过速16例临床分析

目的 探讨新生儿阵发性室上性心动过速的诱因、临床特点、急诊处理方法.方法 回顾16例新生儿阵发性室上性心动过速的一般资料、临床特点、诱因、转复治疗方法和转复成功率进行分析.结果 临床表现主要以面色苍白、烦躁、拒奶、紫绀、呼吸急促等症状为主,14 d后的患儿以感染为常见诱因.用三磷酸腺苷（ATP）快速静脉推注治疗阵发性室上性心动过速的成功转复率为87.5%.结论 新生儿室上速多发生在新生儿早期和晚期,临床表现不典型,ATP治疗新生儿室上速疗效好,起效快,短期内可重复使用,无效时可选用心律平.