《难经》脉之"轻重" "浮沉"的探讨

<难经>中自一难至二十难,对脉诊方法的发挥颇有成就,其中对于脉之"轻重"、"浮沉"论述甚详,为后世脉诊研究奠定了良好的基础.本文仅就浮沉诊法,平脉、病脉之浮沉及后世发挥等有关内容阐述如下: 1 以轻重知浮沉 <难经*五难>提出:"脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也.如六菽之重,与血脉相得者,心部也.如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也.如十二菽之重,与筋平者,肝部也.按之至骨,举指来疾者,肾部也.故曰轻重也."<难经评注>曰:"脉有轻重,诊脉下指之轻重非言脉之轻重."可见,这里的"轻重"所指的是切脉指力的不同,也即诊脉的指法之一.而"浮沉"指的是脉搏呈现部位深浅的不同,是对脉位的概括,如十八难说:"浮者,脉在肉上行."又如四难所说:"此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也"等,都说明了这一点.那么究竟"轻重"、"浮沉"关系如何呢?根据上述内容,参与四难所云:"心肺俱浮……肾肝俱沉……脾者中州,故其脉在中",可以认为,所谓"浮",其指力包括"三菽之重"和"六菽之重";而"沉"的指力即应包括"十二菽之重"及"按之至骨"2种;所谓"脉在中"者指的是"九菽之重".因此,"轻重"是探求"浮沉"的方法,"浮沉"是"轻重"的诊察结果.可以看出,<难经>中浮、沉是相对概念,实际上概括了5种不同深浅脉位的脉象.     

男性自愿戒毒人群特点的分析研究

目的:男性自愿戒毒人群的特点分析。方法:应用自行研发的气血津液状态辨识系统,开展自愿戒毒者的中医证素研究。吸毒者诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3),中医证素采用证素辨证方法采集。结果:自愿戒毒组与公安强制戒毒组男性戒毒者在证素分布趋势大致相同,与司法强制戒毒组具有较大的差异。自愿组与公安组在证素热、血瘀、精亏、大肠的差异有统计学意义,与司法组在证素精亏与大肠的差异无统计学意义,其他证素的差异比较均具有统计学意义。结论:自愿戒毒组与公安强制戒毒组男性戒毒者在证素分布存在一定相似性,且因为自愿戒毒者、强制戒毒者处于不同时期,中医病理因素热和血瘀差异具有统计学意义,以及其心理压力差异变化,都可能会影响毒瘾复发。     

高原山地应急卫勤分队摩托化快速机动的组织与实施

以某部卫生营摩托化远程机动至海拔4430m某高原山地驻训为背景．探讨高原山地自然环境特点,以及组织摩托化快速机动的实施方法。高原山地卫勤分队远距离快速机动的组织与实施繁重复杂,只有牢牢把握充分准备、科学组织、有力保障,才能确保部队能安全、顺利、圆满地完成任务。     

微观参数的中医辨证意义

从微观参数与微观辨证的含义,探讨微观指标的中医辨证意义,分析了微观辨证研究现状和局限性,提出了注重中医思维、赋予指标中医学含义、延伸传统四诊的范围、建立中医特色的微观参数体系是微观辨证发展趋势。     

柴胡疏肝散的历史沿革与现代药理作用

柴胡疏肝散是理气剂的代表方,临床运用广泛,疗效显著,具有疏肝理气,活血止痛之效。然而,柴胡疏肝散的出处尚存疑义,有学者认为该方是出自明代御医叶文龄的《医学统旨》,也有学者认为是出自明代医家张介宾的《景岳全书》。文章依据史料并结合历史背景,明晰柴胡疏肝散的出处;介绍柴胡疏肝散同名异方的概况与组方特点;探讨柴胡疏肝散中选用青皮与陈皮的差异;分析柴胡疏肝散的主治病症;进一步梳理柴胡疏肝散的现代药理作用。文章指出,古往今来肝郁是影响疾病发生与发展的重要病机之一,柴胡疏肝散是治疗众多身心疾病重要方剂,基于中医整体观念,运用现代科学技术手段,多途径、多层面地解析柴胡疏肝散等经典方药,是实现中医药现代的重要途径之一。     

依托考昔片在中国健康受试者的药动学及安全性研究

目的 研究中国健康受试者空腹、餐后单次口服依托考昔片的药动学及安全性。方法 将68例健康受试者随机分为空腹组和餐后组,采用双周期交叉试验设计进行给药,LC-MS/MS测定人血浆中依托考昔浓度,用WinNonLin软件计算药动学参数,比较国产依托考昔片和原研参比制剂药动学差异以及不同性别和进食对托考昔片药动学的影响。以受试者生命体征及体格检查、实验室检查值以及心电图变化为指标进行依托考昔片安全性评价。结果 空腹组受试制剂和参比制剂的药动学参数T_max为1.25,1.25 h,C_max为（2 767.50±421.89）,（2 707.81±674.90） ng·mL^-1,AUC_0-∞为（52 967.87±13 843.25）,（53 479.56±16 066.32） h·ng·mL^-1;餐后组受试制剂和参比制剂的药动学参数T_max为2.50,1.75 h,C_max为（2 000.61±314.89）,（2 209.06±429.05） ng·mL^-1,AUC_0-∞为（51 450.80±17 241.02）,（49 287.23±16 192.87） h·ng·mL^-1;餐后组受试制剂和参比制剂T_max差异具有统计学意义（P<0.05）,但不具有临床意义。受试者空腹、餐后口服依托考昔片后,T_max、C_max差异具有统计学意义（P<0.01）,但AUC_0-∞差异无统计学意义;不同性别受试者空腹口服依托考昔片后,主要药动学参数T_max、C_max、AUC_0-∞均无统计学意义,但女性受试者餐后口服依托考昔片后t_1/2、AUC_0-∞较男性受试者高（P<0.05）。空腹和餐后给药后不良事件涉及多系统,均为轻度,无严重不良反应。结论 国产依托考昔片和原研参比制剂具有生物等效性;进食影响依托考昔片的吸收速度,但不影响其吸收程度;空腹给药后依托考昔片的药动学参数无性别差异,但餐后给药后t_1/2、AUC_0-∞存在性别差异。依托考昔片在中国健康受试者中具有良好的安全性和耐受性。     

白术附子汤联合穴位注射治疗阳虚型老年性功能性便秘42例临床观察

目的探讨白术附子汤联合黄芪注射液穴位注射治疗阳虚型老年性功能性便秘病的临床疗效。方法我院收治的84例阳虚型老年性功能性便秘病患者随机分为两组:治疗组(42例),服用白术附子汤,并隔日在双侧大肠俞或足三里穴行1次黄芪注射液穴位注射治疗;对照组(42例)口服果导片每次0.1 g,每日2次,疗程均为4周,治疗后随访12个月,对两组总有效率,短、长期疗效等指标进行比较。结果经过4周的治疗,治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为83.3%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组的复发率亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论白术附子汤联合黄芪注射液穴位注射治疗阳虚型老年性功能性便秘病具有良好疗效。     

不同煎煮方法对麻黄细辛附子汤煎剂质量的影响

比较麻黄细辛附子汤的经方煎煮方法与临床常用2种煎煮方法所得汤剂的质量差异,探索经方煎煮方法的科学性。采用经方煎煮方法和2种临床常用煎煮方法,选取麻黄细辛附子汤中具有效/毒二重性的化学成分,考察不同煎煮方法制备煎剂中效毒成分的含量。采用多元统计分析的方法,筛选出区别3种煎煮方法所得煎剂的指标性成分,卡枯醇、新乌头碱、乌头碱。与临床常用煎煮方法相比,虽然经方煎煮方法的煎煮时间最短,但是新乌头碱和乌头碱的溶出度最低且其单酯型生物碱的溶出度也较高。经方煎煮方法较其他煎煮方法,增加了麻黄类生物碱溶出,加速了附子中双酯型生物碱的水解。采用不同煎煮方法制备麻黄细辛附子煎剂中效毒成分的含量存在差异,为经方的古为今用提供参考。     

参芪扶正注射液对SGC-7901荷瘤裸鼠的抑制及诱导凋亡的影响

目的:研究参芪扶正注射液体内外对胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制和诱导凋亡作用。方法:常规培养细胞,MTT法检测参芪扶正注射液对SGC-7901细胞增殖的抑制作用;建立SGC-7901细胞裸鼠异种移植瘤模型,随机分为阴性对照组,5-Fu阳性对照组及参芪扶正3个剂量组(25、50、100 mg.kg-1),腹腔注射给药,8 d后处死裸鼠,计算抑瘤率;测脾脏指数;免疫组化法测凋亡相关基因Bax、Bcl-2、Caspase-3的表达变化。结果:参芪扶正组可显著抑制SGC-7901细胞增殖,呈剂量依赖性;参芪扶正组可抑制SGC-7901细胞裸鼠异种移植瘤的生长,提高脾脏指数,使Bax、Caspase-3蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少,Bcl-2/Bax值下降。结论:参芪扶正注射液体内外可抑制SGC-7901细胞增殖,对SGC-7901荷瘤裸鼠具有诱导癌细胞凋亡的作用,并能一定程度上提高机体的免疫功能。     

围绝经期综合征肝气郁结证患者雌激素受体β基因多态性分析

目的:探讨雌激素受体β基因(ERβ)多态性(rs3020444)与围绝经期综合征肝气郁结证(气郁证)的关系。方法:选择围绝经期综合征气郁证患者100例、非气郁证86例和正常对照组100例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测ERβ-T/C多态性。结果:卡方分割显示气郁证组的TT频率(84.0%)高于与非气郁证组(68.6%)及对照组(68.0%),差异显著(P=0.004);气郁证组T等位基因频率(91.0%)高于与非气郁证组(83.1%)及对照组(82.5%),差异显著(P=0.008);Logistic回归分析,以非气郁证组为参照系,调整混杂因素后TT基因型患气郁证的相对危险度为2.222(95%可信区间:1.172-4.744,P=0.015)。结论:ERβ-TT基因型可能是围绝经期综合征气郁证发病的易感因素之一。