2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析

目的分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法回顾性分析2007～2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例(56.5%),酒精性肝病216例(7.5%),乙型肝炎合并酒精性肝病475例(16.4%),非酒精性脂肪性肝病37例(1.3%),自身免疫性肝病218例(7.5%),以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例(21.7%)、自发性腹膜炎596例(20.6%)、低钠血症539例(18.7%)、上消化道出血512例(17.7%);肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。     

体外受精-胚胎移植子宫破裂修补术后行解冻胚胎移植妊娠成功分娩1例报道

患者31岁,因异位妊娠术后3年,双输卵管阻塞于2006年11月来我院行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗。孕2产0,1998年曾人工流产1次,2003年因左输卵管妊娠行腹式左侧输卵管切除术。平素月经规则,初潮13岁,     

P16在氧诱导视网膜病变大鼠视网膜中的表达及作用机制

目的:研究氧诱导视网膜病变(oxygen-induced retinopathy,OIR)中p16表达的变化对新生血管增殖的影响.方法:鼠龄7d的SD大鼠60只随机分为正常组、模型组、干预组和NS对照组共4组.正常组置于正常空气中饲养;模型组置于75mL/L高氧环境5d建立氧诱导视网膜病变模型;干预组给予抗p16甲基化药物5-aza-CdR(0.25mg/kg)腹腔注射;NS对照组腹腔注射同体积的生理盐水.各组分别取双侧眼球,左眼做HE染色观察视网膜新生血管,免疫组织化学和免疫荧光观察p16蛋白的表达.右眼视网膜行real time-PCR分析p16 mRNA的表达.结果:正常组幼鼠的视网膜未发现突破视网膜内界膜的新生血管管腔.模型组和NS对照组视网膜组织明显增厚,可见大量新生血管管腔.干预组视网膜偶见新生血管管腔.免疫组织化学和免疫荧光显示,模型组视网膜p16呈低表达,阳性细胞数为19.52±2.67个;而干预组阳性细胞数为36.38±3.16个,差异有统计学意义(P＜0.001).real time-PCR显示,模型组p16 mRNA的表达降低(2-△△ct=0.14±0.01),p16 mRNA在干预组大鼠的视网膜表达明显高于NS对照组大鼠视网膜,两组相比差异有统计学意义(2-△△ct=0.68±0.08,P＜0.001).结论:P16的异常表达可能与视网膜新生血管增殖密切相关,抑制p16甲基化可减少视网膜新生血管的增殖.     

玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉转位术后泪膜恢复的作用

目的:探讨玻璃酸钠滴眼液促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用。方法:选择翼状胬肉手术患者68例76眼,随机分为玻璃酸钠组和对照组2个组,每组38眼,玻璃酸钠组术后给予玻璃酸钠滴眼液滴眼;对照组术后不给予玻璃酸钠滴眼液滴眼。记录患者术前1d,术后1,7,14,30d进行泪膜破裂时间(tear break-up tmie,BUT)、基础泪液分泌试验(SehirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色积分(CFS)检测。结果:术前和术后1d两组BUT,SⅠt,CFS无显著性差异(P>0.05),术后7,14d玻璃酸钠组BUT,SⅠt,FS与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液具有促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用。     

运气理论指导下的临证运用举隅

正众所周知《伤寒论》是以六经辨证为基础的,但何为六经辨证历年来有各种各样的学术观点,有从经络、脏腑、气化等各个方面探讨六经辨证的,但无一贴近仲景原意。《伤寒论》是一部论述外感疾病的著作,自然界的气候规律变化影响着人类的生存状况及疾病的发生发展状态,自然界的气候规律变化就是张仲景的六经辨证思路的来源。所以要想明白伤寒论六经辨证的实质,首先要从天人相应的整体观念入手,"天人合一"是古代哲学研究的核心思想,中医学继承了"天人合一"的观念,     

从双向转诊看三级医疗服务体系的建立

有效的双向转诊的推进,能够实现病人的合理分流,并且确立“小病在社区,大病在医院”的合理格局。这本来是我国从医疗卫生体系出发,制定的一项可行性高,有多项重大意义的医疗制度。但自实施以来,却不断面临新的问题与挑战。要让双向转诊发挥更大的作用,必须要从多方面进行改进。     

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P〉0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P〈0.05）;拮抗剂组优胚率比对照组高（P〈0.05）;拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。     

2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析*

目的 分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法 回顾性分析2007~2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果 十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例（56.5%）,酒精性肝病216例（7.5%）,乙型肝炎合并酒精性肝病475例（16.4%）,非酒精性脂肪性肝病37例（1.3%）,自身免疫性肝病218例（7.5%）,以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例（21.7%）、自发性腹膜炎596例（20.6%）、低钠血症539例（18.7%）、上消化道出血512例（17.7%）;肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论 慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。     

结核病诊疗费用在新型农村合作医疗中的报销情况分析

目的通过分析结核病诊疗费用在新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障体系中的报销情况,为进一步积极推进结核病诊疗费用全面纳入新农合提供客观依据。方法采用普查的方法,对全国各县(区)结核病诊疗费用在新农合中的报销情况进行问卷调查。结果 2009年,全国以县(区)为单位,应答县(区)新农合覆盖率为93.5%(2 488/2 662)。有96.6%的县(区)对结核病住院诊疗费用给予报销,仅有45.3%的县(区)对结核病防治机构门诊诊疗费用给予报销。将结核病防治门诊纳入新农合定点的县(区)中,约有70%的县(区)实行按比例报销(均值为43.5%),30%的县(区)实行按额度报销(均值为543元)。患者自己担负的费用仍占50%以上。结论继续推动全国范围内结核病患者住院费用全面纳入新农合的步伐,特别是将结核病门诊费用纳入新农合报销范围,同时,应在新农合承载范围内,适当降低或取消起付线,进一步提高结核病住院和门诊费用封顶线,以及报销比例,使新农合政策能够真正惠及结核病患者,解决贫困结核病患者经济负担过重的问题。     

非那雄胺治疗老年人良性前列腺增生二年疗效观察

我们应用5α还原酶抑制剂非那雄胺(保列治)治疗老年人良性前列腺增生(BPH),观察临床疗效2年,现将结果报道如下.