经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效

目的探讨应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭（patent ductus arteriosus．PDA）的临床疗效。方法回顾性分析60例大型PDA（直径≥5mm）患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果。结果56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器．3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器。封堵成功率为98．3％（59／60）,术后1d超声心动图显示15％（9／60）微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流：3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快。结论应用导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法。     

经导管介入治疗婴幼儿大型动脉导管未闭临床疗效

目的 探讨应用导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效.方法 回顾性分析60例大型PDA(直径≥5 mm)患儿的临床资料,着重分析手术方法、临床疗效和随访结果.结果 56例PDA采用Amplatzer或国产先健动脉导管封堵器,3例采用膜部室间隔缺损封堵器,1例采用肌部室间隔缺损封堵器.封堵成功率为98.3%(59/60),术后1 d超声心动图显示15%(9/60)微量至少量残余分流,术后3月超声心动图复查未见残余分流;3例采用室间隔缺损封堵器患儿术后12月超声心动图示左肺动脉血流速度增快.结论 应用导管介入治疗直径≥5 mm婴幼儿大型PDA是安全、有效的方法.     

应用国产封堵器治疗室间隔缺损对心脏瓣膜功能的影响

目的 探讨应用国产封堵器进行室间隔缺损(VSD)封堵术对心脏瓣膜功能的影响,并与Amplatzer封堵器、外科手术治疗VSD对心脏瓣膜功能的影响进行对比.方法 将VSD患儿分为三组,国产封堵器组76例,Amplatzer封堵器组34例,外科手术组56例;国产封堵器组分别与Amplatzer封堵器组、外科手术组在术后1周及3个月对三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全的发生率进行对比研究.两组间率的比较采用卡方检验.结果 在术后1周,国产封堵器组主动脉瓣关闭不全的发生率较外科手术组高(P<0.05),与Amplatzer封堵器组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,国产封堵器组与外科手术组、Amplatzer封堵器组比较.主动脉瓣关闭不全的发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后1周及3个月,国产封堵器组与外科手术组、Amplatzer封堵器组分别比较,三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产封堵器作为封堵VSD的新器械,在术后及近期对心脏瓣膜功能的影响轻.为避免瓣膜功能受影响,应严格掌握介入术的指征,术中应用心脏超声监测,避免操作动作粗暴,选用合适大小的封堵器.     

经导管钮扣式补片法治疗小儿先天性心脏病

经导管钮扣式补片法治疗小儿先天性心脏病广东省心血管病研究所（广州，５１０１００）王慧深钱明阳李渝芬张智伟潘宝全自１９９０年Ｓｉｄｅｒｉｓ等［１］首次报道经导管钮扣式补片法关闭房间隔缺损（ＡＳＤ）后，１９９１年此技术用于动脉导管未闭（ＰＤＡ）［２］，１...     

米力农对小儿先天性心脏病并心力衰竭术前血液动力学干预的研究

目的探讨米力农对小儿先天性心脏病(CHD)并心力衰竭(CHF)术前血液动力学干预的效应。方法将80例患儿随机分为A、B、C、D四组,A、B、C组为米力农组,米力农剂量分别为0.25、0.5和0.75μg/(kg.min),D组为多巴胺组,剂量为5μg/(kg.min),各组持续给药3 d,观察不同维持量的米力农其血液动力学和心功能指标的变化并与多巴胺组进行比较。结果米力农各剂量组于用药后均可使肺动脉压力下降(P<0.01~0.05),以中剂量和大剂量组效果最满意(P<0.01),心率、血压无显著变化(P>0.05),心脏收缩和舒张功能指标LVEF、LVSF、LVSTI、RVSTI及房室瓣E/A值均有显著改善(P<0.01~0.05),有2例出现室性早搏(3.3%);多巴胺组用药前后上述指标均无显著性差异(P>0.05)。结论米力农对CHD并CHF患儿具有正性肌力和扩血管作用,能明显改善心功能和降低肺动脉压力,不影响血压和心率。     

电学治疗在小儿重症心律失常病例急救中的应用

目的 探讨电学治疗在重症心律失常病例急救中的应用体会。方法16例病情危重的心律失常病例,分别接受食道心房调搏、体外电复律、紧急安装临时起搏器等急救处理。合并基础心脏病者予以相应治疗。结果 食道心房快速刺激成功终止2例房扑及1例房室折返性心动过速的发作,另1例房室折返性心动过速稍后复发。室颤、尖端扭转性室速、房扑病例及2例室速经电复律转为窦性,1例暴发性心肌炎所致室速电复律无效最终死亡。3例完全性房室传导阻滞(CAVB)安装临时起搏器的暴发性心肌炎病例均治愈,其中1例安装永久起搏器。结论 电学治疗是小儿危重心律失常病例急救中有效的治疗手段,但对继发于基础心脏病的病例,应给予相应的综合治疗。     

前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗作用

目的观察前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE1,商品名:凯时)对高肺血流性先天性心脏病(先心病)患儿的肺循环和体循环压力及阻力的影响作用。方法将50例先心病合并重度肺动脉高压的患儿随机设为治疗组(25例),于右心导管检查术中直接静脉推注凯时及对照组(25例),推注立其丁,观察肺动脉(PA)、主动脉(AO)、肺毛细血管(PW)压力,以及肺循环阻力、体循环阻力和心率的改变。结果凯时能有效降低PA压力(P<0.001),对AO压力和心率影响不明显;而立其丁在降低PA压力的同时,也使AO压力下降,并明显加快心率(P均<0.001)。结论对于先心病合并肺动脉高压的患儿,凯时可能是一种比较理想的选择性降低PA压力的制剂。     

解冻红细胞质量与洗液量的关系

目的探讨Haemonetics M115细胞洗涤机洗涤解冻红细胞时,洗涤液用量与解冻红细胞质量的关系。方法取15袋红细胞悬液,按常规方法冰冻保存及解冻洗涤。留取洗涤前及0．9％NaCl洗涤液用量分别为500、750、1000、1250、1500、1750和2000ml时的血液标本,分别对红细胞回收率、游离Hb含量、体外溶血试验、甘油残留量进行检测。结果当0．9％NaCl洗涤液用量达到1500ml时,解冻红细胞的各项质量指标均符合国家标准。结论M115细胞洗涤机洗涤解冻红细胞时,0．9％NaCl洗涤液用量至少达到1500ml,才能保证解冻红细胞的质量。     

小儿动脉导管堵闭术后九例溶血的诊治体会

溶血为动脉导管未闭 (ＰＤＡ)堵闭术后罕见、严重的并发症。我院 1994年 9月～ 2 0 0 1年 8月使用不同类型堵闭器堵闭ＰＤＡ 4 12例 ,发生溶血 9例 ,现报告如下。1 资料与方法 :男 2例 ,女 7例。年龄 1 1～ 8 5 (4 7±2 3)岁 ,体重 7～ 2 5 (13 9± 5 6 )ｋｇ。 8例为单纯性ＰＤＡ ,1例为纠正型大血管转位合并ＰＤＡ。ＰＤＡ均为漏斗型 ,最窄处为 2 1～ 6 6 (4 3± 1 7)ｍｍ。使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ双面伞、ＣＯＯＫ弹簧圈、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇伞堵闭器各 3例。堵闭后 15ｍｉｎ主动脉造影 9例均显示有少量残余分流 ,Ｂ超显示残余分流…