急性砷化氢中毒多脏器损害的超声图象表现

砷化氢中毒在职业性疾病中并不少见 ,临床医生虽然可根据病史、症状、体征、血、尿常规、肝、肾功能检查等来确定诊断[1] 。但是多脏器损害被超声检查同期发现却少有报道。我所附属医院于 1998年 2月收治 7例临床诊断为急性砷化氢中毒患者 ,现报告如下。1　一般情况7例患者中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 16～ 2 6岁之间 ,平均2 1 6岁。既往体健 ,无肝、胆、脾、肾病史及血液性疾病。上述患者均因在一个体炼砷工厂工作数小时至数日后 ,出现不同程度的头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染、尿呈深褐色或酱油色 ,排柏油样大便 ,以及少尿、…     

4种总胆红素检测系统的性能评价

目的评价A~D 4种总胆红素(total bilirubin,T-Bil)检测系统的分析性能。方法用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2、EP15-A2、EP7-A2、EP6-A、EP9-A2文件方法评价4种T-Bil检测系统的精密度、正确度、抗干扰性、分析测量范围(AMR)及与Beckman Coulter DXC800重氮法结果的相关性和相对偏差。用美国病理学家协会(CAP)发放的室间质评物(N-A和N-B)评价D系统检测T-Bil正确度,质评物可溯源至临床化学参考方法程序定值。回归分析用Passing-Bablok法,回归线性检测用Cusum法,相关分析用Pearson相关,偏差分析用Bland-Altman法。结果 T-Bil在17~258μmol/L时,4种检测系统(A~D)的不精密度均小于各厂家声明的标准。测定CAP室间质评物显示4种检测系统的相对偏差均小于各厂家声明的标准。Hb、TG、Vit C对各系统均有不同程度干扰。AMR评价浓度分别为733.58、230.18、710.09、459.78μmol/L。A、B、C与D系统比较相关性较好,平均绝对偏差分别为-16.6、3.4、-0.8μmol/L,平均相对偏差分别为-25.32%、-3.49%、-11.75%。结论 T-Bil各检测系统间存在一定偏差,且钒酸氧化法较重氮法检测结果偏低。     

雾化吸入氯胺酮对哮喘大鼠肺组织一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的通过建立大鼠支气管哮喘模型,观察不同浓度氯胺酮对哮喘大鼠肺组织iNOS活性及NO含量的影响。方法SD大鼠随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)、不同浓度氯胺酮预处理组(分别为K1组、K2组)和地塞米松组(D组),每组8只。A组大鼠用卵白蛋白辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏,2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘;氯胺酮处理组大鼠用同样方法致敏,但在激发前分别给予雾化吸入氯胺酮25 g/L(K1组)和50 g/L(K2组);D组在激发前给予雾化吸入0.01%地塞米松;N组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入。每组分别测定其肺组织NO2-/NO3-水平、肺组织诱导型NOS(iNOS)和原生型NOS(cNOS)活性水平,并用免疫组织化学法观察iNOS在大鼠哮喘模型肺组织中的分布。结果A组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平升高,iNOS和肺组织NO2-/NO3-水平呈高度正相关;K1、K2组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平低于A组(P<0.05);D组肺组织中NO2-/NO3-和iNOS水平亦低于A组(P<0.05)。结论25 g/L或50 g/L的氯胺酮雾化吸入可抑制哮喘大鼠肺组织iNOS活性,降低NO含量,减轻大鼠肺部炎症。     

脊柱外科护理中应用优质护理对患者并发症与满意度的影响

目的：研究在脊柱外科护理措施实施的过程中加入优质护理措施,对病患发生并发症、满意度的影响。方法：选取2019年5月至2021年5月我院脊柱外科接收的病患70人,并将其分为两组,参照组35人按照脊柱外科常规护理措施;实验组35人在常规护理措施的基础上加入优质护理措施。对比两组的护理效果、并发症的发生情况以及病患对护理措施的满意度。结果：根据实验研究结果可知,实验组的临床护理效果的有效率为97.14%,相比于参照组的有效率74.29%来说,有很明显的优势与差距（P<0.05）;统计了两组发生并发症的次数,实验组的并发症发生概率为8.57%,而参照组的并发症概率为34.29%,两组之间的数据差异显著且P<0.05;采用问卷调查的形式考察了病患对护理措施的满意度,实验组的满意度为94.29%,参照组的满意度仅为68.57%,相较之下实验组优势更显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论：优质护理措施的护理服务针对脊柱外科病患来说,不仅能帮助他们提高护理有效率,还能降低并发症的发生概率,对于治疗效果有很大的助力和促进,也能缓和护患之间的关系,值得推广应用在临床中。     

以太极拳为主的中医传统运动在心脏康复中的作用

运动是心脏康复的核心要素,基于运动的心脏康复可降低心血管疾病的发病率及病死率.由于国家和地区差异,目前心脏康复国际指南在运动强度及运动检测两方面尚未取得共识.综述以太极拳为主的中医传统运动在心脏康复过程中的作用相关的研究证据,表明此类运动强度适中、干预过程安全,可降低血压、血脂等心血管疾病危险因素水平,增加运动能力,改...     

2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素

目的 探讨2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素.方法 回顾性分析2019至2020年宣城市人民医院333例应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者及其主管医师资料,统计碳青霉烯类抗菌药物应用不合理情况,比较合理应用与不合理应用碳青霉烯类抗菌药物的项目对应的患者、医师相关资料,分析找出2019...     

生长抑素辅助治疗老年肝硬化上消化道出血的疗效及对患者脾静脉血流的影响

目的 观察生长抑素辅助治疗老年肝硬化上消化道出血的疗效及对患者脾静脉血流的影响。方法 老年肝硬化上消化道出血患者156例随机数字表法分为观察组与对照组各78例。两组均给予基础治疗,对照组给予奥曲肽治疗,观察组加以生长抑素辅助治疗。比较两组治疗72 h后止血疗效,并记录其治疗前后脾静脉血流参数(脾静脉内径、血流速度)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化、不良反应及再出血情况。结果 观察组总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后,两组脾静脉内径、血流速度、ALT、AOPP较治疗前均显著下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组GSH-Px、SOD水平较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。观察组TBIL与治疗前比较无明显差异(P>0.05),且明显低于对照组(P<0.05);两组再出血率及不良反应发生率均无明显差异(χ²=0.598、0...     

脑室-腹腔分流术的护理

脑积水是脑积液在颅内过多蓄积,其部位常发生在脑室内,也可累及蛛网膜下腔,容易引起脑积水的多为中脑水管周围肿瘤,如成神经管细胞瘤、胶质囊肿、垂体瘤鞍上扩展等,可导致脑脊液循环障碍,还有20％的后颅窝肿瘤切除术后,患者易发生永久性脑积水。脑室-腹腔分流术是目前临床常用治疗脑积水的方法,但是分流术常因各种并发症而失败,因此术后加强对患者进行预见性的护理,可及时发现并有效地预防,减少术后并发症,我院自2000年9月-2005年9月对31例脑积水患者进行脑室-腹腔分流术,现将护理体会报道如下。     

从扶阳理论探析利尿剂抵抗的病机及治则

分析现代医学对利尿剂抵抗的认识与对策,利尿剂抵抗出现于慢性心力衰竭病人的治疗过程中,对于心力衰竭病人的管理产生严重的负面影响。目前现代医学仍未明确利尿剂抵抗的主要发病机制,干预手段难以保证疗效。中医学对心衰的阐释多为阳虚水泛血瘀,长期大量地使用利尿剂会过耗肾气、损阳伤正,心病及肾,体液进一步气化失司,最终发展至利尿剂抵抗。本研究结合临床案例文献研究,发现利尿剂抵抗的病位主要在心、肾,以心肾阳虚、瘀水互结为核心病机,治疗上应以扶阳为要,注重温补心肾、顾护中阳。     

临床药师在神经内科药物治疗中的体会

神经内科疾病以脑卒中多见,其发病率高,且表现多样、病情复杂,多为老年人,并多伴有高血压、糖尿病等多种慢性疾病,用药品种广,药品之间存在相互作用较多。临床药师参与神经内科的临床实践工作,可以利用药学专业知识为医师用药提供合理化建议,发现不合理用药及时与临床医师沟通,治疗过程中关注药物配伍及不良反应、药品的正确使用以及对患者的用药教育等,促进了合理用药及用药安全。