老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法选取开封市中医院收治的40例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,并选取同期收治的40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者作为对照组。对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点进行总结分析。结果观察组患者发生急性左心衰、无痛性心肌梗死、恶性心律失常的几率明显大于对照组（P〈0．05）,两组患者梗死部位比较无显著性差异（P〉0．05）,观察组患者的感染率及病死率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者无典型症状,患者伴有多种并发症,具有较高的死亡率,及时明确临床特点对提高该病的治疗效果有着至关重要的作用。     

急性一氧化碳中毒神经系统后发症15例分析

目的探讨急性一氧化碳中毒神经系统后发症的治疗.方法采用高压氧治疗、保护神经细胞及活血化瘀等治疗.结果治疗好转率为60%,无效率为40%.结论急性一氧化碳中毒神经系统后发症的愈后受诸多因素的影响.     

全国8市712192例高血压患者口服钙通道阻滞剂的使用分析

目的:分析2017年全国8个城市使用钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCBs)高血压患者的特征和药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:基于2017年《医院处方分析项目》随机抽取的处方数据,采用世界卫生组织推荐的药物利用分析方法,对CCBs类降血压药物使用情况进行分析。结果:共抽取8个城市105家医院的712 192例高血压患者口服CCBs类降血压药物的处方。北京地区患者最多,占25.28%。平均年龄(65.60±14.07)岁。患者主要于门诊购药,占86.12%。处方科室主要为内科,占78.62%。可报销药品占比79.75%。7.65%的高血压患者合并肾病。处方数量和处方金额最大的3种药品是一致的,依次为氨氯地平、硝苯地平和左旋氨氯地平;其处方日剂量/限定日剂量(prescribed daily dose/defined daily dose,PDD/DDD)值均>1:氨氯地平(1.27±0.53)、硝苯地平(1.27±0.53)和左旋氨氯地平(1.64±0.91);合并肾病患者的PDD/DDD值高于患者平均水平:氨氣地平(1.53 vs.1.25),硝苯地平(1.64 vs.1.23),左旋氨氣地平(1.85 vs.1.63)。结论:氨氣地平、硝苯地平和左旋氨氣地平为临床最常用的3种CCBs,其临床日剂量均高于成人常用日剂量,合并肾病的高血压患者的日剂量更高。     

2007-2010年新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族35岁以上人群空腹血糖水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的 分析新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族≥35岁人群FBG水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 于2007年10月至2010年4月,按照多阶段分层整群随机抽样原则,在新疆维吾尔自治区的7个市(州、地区)选取汉族、维吾尔族、哈萨克族≥35岁常住人群,排除颈动脉内中膜增厚(IMT ＞0.9 mm)者及长期外出、流动人口,共获得有效调查对象13 935名.测量其FBG及颈动脉IMT值,根据FBG值将调查对象分为FBG正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖尿病组.采用方差分析比较不同组别颈动脉IMT的差异,采用多元线性回归模型探讨颈动脉IMT的影响因素.结果 汉族、维吾尔族、哈萨克族男性颈动脉IMT分别为(0.81 ±0.29)、(0.71±0.27)、(0.79 ±0.21)mm(F=88.50,P＜0.05),其糖尿病组颈动脉IMT为(0.82±0.29) mm,高于FBG正常组[(0.77±0.26) mm]和IFG组[(0.79±0.27) mm] (F=7.49,P ＜0.05).汉族、维吾尔族、哈萨克族女性颈动脉IMT分别为(0.72±0.27)、(0.63±0.25) 、(0.77±0.22)mm(F=173.93,P＜0.05),其糖尿病组和IFG组颈动脉IMT分别为(0.75±0.29)、(0.74 ± 0.26) mm,均高于FBG正常组[(0.70±0.25) mm] (F=10.46,P＜0.05).舒张压(β'=0.101,P＜0.05)、TC(β'=0.056,P ＜0.05) 、FBG(β'=0.023,P =0.009)是颈动脉IMT的独立影响因素.结论 新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族≥35岁人群FBG水平是颈动脉IMT的独立影响因素,且两者呈正相关.     

养老机构护理员感知的支持性管理现状及其影响因素分析李海霞1 刘新丽1 孟雷雷1 王虹1 聂敏2

目的：了解养老机构护理员感知的护士的支持性管理水平并分析其影响因素;方法：采用便利抽样法,自2022年7至9月,采用一般资料表、职业倦怠量表及支持性管理量表中文版对苏州市12家养老机构的646名护理员进行调查;结果：支持性管理总分42.28±6.51（满分55分）,总分及各维度得分均服从正态分布（Z=0.846~1.291;P= 0.070~ 0.457）;回归分析结果：支持性管理得分与护理员工作时间、月收入、工作类别、对工作条件满意度成正相关(P<0.05);与职业态度,职业倦怠,年龄呈负相关(P<0.05);结论：养老机构护理员感知的护士的支持性管理水平尚有提升空间,机构应提高护理员待遇、减轻工作压力、减少职业倦怠,提升支持性管理水平满意度,稳定队伍,最终提升养老护理服务质量。     

叙事疗法研究进展

目的 梳理国内外叙事疗法的研究现状,为人文医学领域的叙事医学以及叙事护理等具体应用场景提供理论、方法参考以及前景的展望。方法 检索国内外叙事疗法、叙事医学护理等相关文献,从叙事疗法的概念、相关理论技术、叙事疗法的现状以及治疗效果和改变机制、在叙事医学中具体应用等方面进行综述。结果 叙事是当前背景下的热点话题,国内外相关研究不断增加。叙事疗法是“叙事”在心理治疗上的体现,而叙事医学、叙事护理是叙事疗法的具体应用和对医学的有机结合。临床研究证明其在青少年学习问题以及危机干预、提高心理健康水平方面具有良好的效果,也广泛适用于其他心理障碍及群体。并且在临床上能够改善患者负面情绪,提高依从性,对疾病的康复有促进作用。结论 叙事疗法的理论方法、临床效果、改变机制以及实践应用都需进一步研究和完善。今后可依据中国医疗卫生行业的实际情况,进行叙事干预在临床当中的本土化理论建设以及规范化的本土化流程作为推行的基础。     

催产素在侧脑室内对正常大鼠的镇痛作用

目的:研究催产素在侧脑室(Lv)内对正常大鼠的镇痛作用。方法:在大鼠的Lv内分别微量注射浓度为1.25、2.5和5.0 nmol/μl催产素,采用热板和压板测痛仪分别测量大鼠在5、10、15、20、30、45和60 min 7个时间点上的后爪缩爪反应潜伏期(HWL)作为衡量大鼠痛觉的指标,并与注射生理盐水相比较,观察催产素对正常大鼠的镇痛效果。结果:注射催产素以后,大鼠的HWL与注射生理盐水相比明显延长,其中浓度为1.25nmol/μl的催产素对大鼠左爪热刺激和机械刺激HWL差异有统计学意义(P<0.05),对大鼠右爪机械刺激的HWL差异有统计学意义(P<0.01);浓度为2.5nmol/μl催产素对大鼠左、右爪热刺激、机械刺激的HWL差异有统计学意义(P<0.01);浓度为5 nmol/μl对大鼠左爪热刺激和机械刺激的HWL差异有统计学意义(P<0.01),对大鼠右爪热刺激和机械刺激差异有统计学意义(P<0.01)。不同浓度催产素在侧脑室内对正常大鼠具有镇痛作用,这种镇痛作用具有剂量依赖性,且在20 min时效果最为明显。结论:催产素在Lv内延长大鼠的HWL,即催产素在Lv内具有镇痛作用。     

基于居民健康卡的预约诊疗流程优化

摘耍针对患者预约服务及候诊排队拥挤的问题．讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程。首先介绍了预约诊疗的几种模式,并讨论了预约就诊数据交换的流程,然后讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程,完全改变了传统取号后直接候诊的就医流程。文章主要从院外候诊、分时就诊以及服务质量评价等方面对预约诊疗服务流程进行优化．对有效解决医院“三长一短”的问题、缓解医院拥挤的现状、减少患者感染几率具有非常重要的作用。     

顺磁性微粒子化学发光免疫分析法检测血清维生素B12的性能评价

目的:评估顺磁性微粒子化学发光免疫分析法(Chemiluminescence microparticle immunoassay,CMIA)检测血清维生素B12(Vitamin B12,VitB12)的分析性能。方法:应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2、EP15-A2、EP7-A2、EP6-A、C28-A3c方法评价CMIA检测VitB12的精密度、正确度、抗干扰性、分析测量范围(AMR)、临床可报告范围(CRR)、生物参考区间。采用美国国家标准技术研究所(National Institute of Standards and Technology,NIST)有证参考物质SRM 1955、美国病理学家协会(CAP)发放的室间质评物(K-C)、校准验证/线性评价物(LN5-B)评估CMIA系统检测VitB12正确度。结果:VitB12在108.84~874.43 pmol/L时,批内、批间精密度均小于厂家声明的标准。正确度验证显示测定有证参考物质NIST SRM1955,结果符合验证要求;检测CAP室间质评物(K-C)、校准验证/线性评价物(LN5-B)显示,结果均符合CAP校准验证/线性评价误差界限所规定的标准,VitB12浓度在89~1 057 pmol/L范围内通过线性验证,95%验证区间也包含其指定均值,相对偏差均小于卫生部临床检验中心室间质量评价标准(TEa:靶值±25%)。抗干扰性评估显示在TG≤20 mmol/L、Bil≤300μmol/L、Vit C≤1.5 g/L时对VitB12检测系统(CMIA)无显著干扰。AMR验证判断最佳拟合方程为二元一次多项式,VitB12浓度在0~1 107 pmol/L范围内存在线性关系。CRR上限为110 700 pmol/L,最大稀释倍数为100倍。生物参考区间验证显示本研究选择的参考个体VitB12水平符合厂家试剂说明书给定参考区间,女性略高于男性,但无显著差异。结论:CMIA检测血清VitB12的各项性能指标基本满足实验室要求,其可为实验室提供可靠的VitB12结果,为实验室评价人群VitB12营养状况提供信息。     

精神药物的不良反应

编辑:本期刊出10篇,由9个医疗单位,20位作者所撰写的精神药物不良反应。欢迎继续投稿,但内容必须真实,且不良反应是颇为罕见的。1氟哌啶醇致不宁腿综合征魏长礼,张永录,包琳,王秀梅:患者男,25岁,未婚,大学文化。体格检查未见异常,诊断为双相情感障碍躁狂相。给予碳酸锂治疗,第5