肝段切除患者围手术期序贯性肠内营养的疗效观察及护理

目的探讨肝段切除术后早期序贯性肠内营养的疗效及护理方法。方法选择2014年6月~2017年5月我院行肝段切除手术患者58例,随机分为对照组和干预组,各29例。干预组术后早期给予序贯性肠内营养(SEN)。对照组给予全胃肠外营养(TPN)。比较两组肠功能恢复时间、营养状况改善的差异。结果干预组术后首次肛门排气时间、排便时间短于对照组(P0.05),术后8d前白蛋白恢复较对照组快,体重下降、上臂围减小幅度低于对照组(P0.05)。结论 SEN在促进肠功能恢复、改善营养状况、促进肝脏蛋白质合成代谢方面优于TPN,是肝段切除术后患者安全、有效、合理的营养支持方式,有利于患者术后康复。     

催产素对大鼠缰核痛觉调节作用的研究

目的:探讨不同浓度催产素参与外侧缰核对正常大鼠的痛觉调节作用。方法:对大鼠的外侧缰核分别微量注射1.25、2.5和5.0 nmol/μl催产素和生理盐水,采用热板和压板测试,分别测量大鼠5、10、15、20、30、45和60 min的后爪缩爪反应潜伏期(HWL)作为衡量痛觉的指标,从而观察催产素参与外侧缰核对正常大鼠痛觉的调节作用。结果:注射催产素以后,大鼠的HWL与对照组相比明显延长;仅微量注射1.25 nmol催产素对大鼠左爪热刺激HWL差异不明显(P>0.05),而2.5和5.0 nmol催产素对大鼠左爪热刺激HWL差异有统计学意义(P<0.01);微量注射1.25、2.5和5.0 nmol催产素对右爪热刺激的HWL分别为差异显著(P<0.01)、有差异(P<0.05)和差异显著(P<0.01);而对大鼠的机械刺激,除微量注射2.5 nmol催产素对大鼠左爪机械刺激和5.0 nmol催产素对大鼠右爪机械刺激HWL差异均有统计学意义(P<0.01)之外,其余催产素对大鼠左、右爪机械刺激HWL差异也均有统计学意义(P<0.01)。结论:催产素对正常大鼠在外侧缰核内具有明显的镇痛作用。     

鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎有效性和安全性研究

目的　探讨鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性。方法　采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究方法,于2016年9月至2019年2月纳入国内17个中心480例病例,其中试验组和对照组各240例,试验组给予常规治疗+鼻窦炎口服液,对照组给予常规治疗+安慰剂,对药物疗效和安全性进行评价。结果　试验组主要症状消失时间为5d低于对照组7d（P<0.01）,鼻内镜检查客观量化评分（P<0.01）与中医证候积分（P<0.01）均显著低于对照组;中医证候总有效率试验组（P<0.01）明显高于对照组;试验组主要症状复发率与VAS评分数值都低于对照组,但两组间均无统计学差异（P>0.05）。试验组不良事件发生率与药物相关不良反应发生率均与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论　鼻窦炎口服液治疗儿童急性鼻-鼻窦炎效果显著,安全性好,值得儿科临床用药广泛推广。     

颈淋巴结核病灶清除术的护理

颈淋巴结核是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓和破溃。全身淋巴结均可发生结核，但以颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％-90％．好发于青壮年，容易复发。颈淋巴结核大致分为四型：结节型、浸润型、脓肿型和溃疡瘘     

T管出口预定位在肝胆管结石病人术后护理中的应用

目的:探讨T管出口预定位在肝胆管结石病人术后护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法纳入2018年1月—2019年12月行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术后留置T管引流并携管出院的96例病人为研究对象。选择2018年1月—2018年12月的48例病人为对照组,其T管出口位置的确定方法为管道的头端到皮肤最短最直的距离为引流管出口位置,选择2019年1月—2019年12月的48例病人为观察组,术前由医生、护士和病人三方共同进行T管出口的预定位。比较两组病人术后舒适度、满意度及置管3月后刺激性皮炎的发生情况。结果:观察组病人管道出口位置相对理想,方便病人自我维护,术后舒适度、满意度均高于对照组(P<0.05),刺激性皮炎的发生率和严重程度均低于对照组(P<0.05)。结论:T管术前预定位利于病人术后护理,可提高病人术后舒适度和满意度,减少T管留置并发症的发生。     

尿蛋白试纸条定性与尿清蛋白/肌酐比值的相关性分析

目的对尿蛋白试纸条定性与尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的关系进行分析,为尿蛋白试纸条定性的结果解读提供依据。方法入选2011年10月至2013年10月在北京大学第一医院心内科及神经内科住院,同时检测了尿蛋白试纸条定性和ACR的946例冠心病或缺血性脑卒中患者。尿蛋白试纸条定性采用基于溴酚蓝反应的自动干化学法。尿清蛋白浓度采用免疫比浊法检测。尿肌酐浓度采用碱性苦味酸动力学法测定。用Spearman检验分析两者的相关性。以ACR≥30 mg/g作为蛋白尿的诊断标准,评估尿蛋白试纸条定性分析对于蛋白尿诊断的特异性和敏感性。结果尿蛋白试纸条定性与ACR之间呈正相关,相关系数为0.658,P0.01。尿蛋白试纸条阴性的患者88.5%为正常蛋白尿(ACR30 mg/g)。尿蛋白试纸条微量的患者61.2%为正常蛋白尿,而38.8%为轻度或重度蛋白尿(ACR≥30 mg/g)。尿蛋白试纸条1+的患者87.1%为轻度或重度蛋白尿。尿蛋白试纸条≥2+的患者99.2%为轻度和重度蛋白尿。结论尿蛋白试纸条定性存在假阴性和假阳性,应结合临床进行尿蛋白定量检测。     

尿清蛋白检测性能评价及尿清蛋白/肌酐比值联合肾小球滤过率对2型糖尿病患者肾损伤的诊断价值

目的评价免疫透射比浊法检测尿清蛋白(Alb)的性能,探讨尿Alb/肌酐(Cr)比值(ACR)联合估算肾小球滤过率(e GFR)在2型糖尿病(T2DM)患者肾损伤评价中的诊断价值。方法对免疫透射比浊法检测尿Alb的精密度、正确度、分析测量范围(AMR)、检测限、参考区间进行验证,并分析其与免疫散射比浊法的相关性和偏差。选取220例T2DM住院患者,检测尿Alb、尿Cr、血Cr,计算ACR和e GFR并进行分析。结果尿Alb在11.11~298.76 mg/L范围内批内、批间不精密度均小于厂家声明的标准。正确度验证显示两种诊断系统尿Alb校准品测定结果符合验证要求;CAP室间质评物(U-A、U-B)、校准验证/线性评价物(LN20-B)结果符合CAP校准验证/线性评价误差界限所规定的标准,相对偏倚小于基于生物学变异设定质量规范中的适当允许偏倚(<16.4%)。AMR验证显示尿Alb在5.08~347.93 mg/L范围内线性良好。方法学比对显示透射比浊法与散射比浊法检测尿Alb结果相关性较好,平均绝对偏差为8.6 mg/L,平均相对偏差为14.52%,在医学决定水平处的预期偏差在可接受范围内。220例T2DM患者按照正常Alb、微量Alb、大量Alb尿分组,分别有10.9%、45.7%、66.7%的患者e GFR<60m L·min-1·1.73 m-2;在e GFR≥90 m L·min-1·1.73 m-2的患者中,15.7%有微量Alb尿,7.1%有大量Alb尿。结论免疫透射比浊法检测尿Alb的各项性能指标基本满足实验室要求,联合应用ACR和e GFR有助于评估T2DM患者肾脏损伤状况。     

心脏介入术前患者焦虑抑郁两种测量方法的研究

目的 将脑功能指标客观定量测量与目前临床广泛应用的9项病例健康问卷（PHQ-9）、7 项广泛性焦虑（GAD-7）、躯体化症状自评量表（SSS）三种量表联合应用对患者焦虑抑郁的评估结果进行对比,为心脏康复患者筛查、术后患者焦虑、抑郁的评估提供一种新的客观定量评测手段。方法 采取知情同意、自主填写问卷的方法对阜外医院心内科随机选取的31例拟行冠状动脉支架置入手术前患者进行PHQ-9、GAD-7、SSS的评估。根据量表评分结果将患者分为有焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组两组,分别对两组患者的脑功能指标进行测量[1-2],分析两组患者的脑功能指标是否存在显著差异,并分析两种测量结果的一致性。结果 根据主观量表PHQ-9、GAD-7[3]总分进行分组,共分为两组：焦虑抑郁组13例（41.94%,PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分）,无焦虑抑郁组18例（58.06%,PHQ-9<5分且GAD-7<5分）。焦虑抑郁组脑指标内专注为39.00±9.89,无焦虑抑郁组脑指标内专注为22.78±11.98,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。脑功能指标内专注与PHQ-9的spearman相关系数为0.5310（P<0.01）,与GAD-7的相关系数是0.5378（P<0.01）,故采用内专注筛查入选者焦虑抑郁（内专注>30为有焦虑抑郁组,内专注≤30为无焦虑抑郁组）,结果显示有焦虑抑郁的17例（54.84%）,无焦虑抑郁的14例（45.16%）,总符合率是75.65%。两种方法的诊断结果进行spearman相关分析,相关系数为0.5085,差异有统计学意义（P<0.01）,一致性很好。同时,采取内专注筛选焦虑抑郁患者,焦虑抑郁组的躯体化症状量表得分为36.3±2.7,无焦虑抑郁组的躯体化症状得分为30.3±2.2,两组间无显著性差异。 结论 脑功能指标与常规量表作为评测焦虑抑郁的两种方法,二者具有一致性,利用脑功能指标内专注评测焦虑抑郁,脑功能客观定量指标将有助于对焦虑、抑郁患者的临床评估。     

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

浆细胞性乳腺炎是一种特殊的慢性非细菌性炎症类型的病变,临床常见于产后2～5年及伴发乳头凹陷的女性,表现为乳房肿块伴炎症样表现并伴有乳晕周围脓肿、乳晕导管瘘等.现总结我院2006-2010年收治的272例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料,分析报道如下. 临床资料 1.一般资料:患者中女性266例(未婚未孕者26例,经产有哺乳史妇女240例,5 ～ 10岁女性2例),患者年龄5～78岁,平均年龄34.5岁,病史7d～8年,平均2.3年.男性6例.12例成年女性和3例男性乳腺炎由外伤引起.3例男性患者和96例女性患者合并不同程度的乳头凹陷.     

关于脑卒中与癫痫发作30例临床分析

目的对脑卒中与癫痫的发生率、临床特征、疗效及预后进行分析。方法选择我院神经内科和外科2012年3月至2014年4月诊治的脑卒中患者160例,对其进行为期1年的随访,观察并记录患者癫痫发作的时间、持续的时间、发作次数、发作的症状、疗效和预后等。结果 160例脑卒中患者中,癫痫总发生率18.75%,其中2周内的癫痫的发生率为10%,2周后的癫痫的发生率为8.75%;脑卒中类型中,癫痫发生率以脑出血最多,占56.25%,与脑梗死的34.38%和蛛网膜下腔出血的9.37%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中癫痫发作的类型包括强直阵挛发作14例,部分发作16例,持续状态2例;脑卒中后继发性癫痫的发作,与患者的脑皮质中的额叶、颞叶、顶叶、顶枕叶、颞顶叶,以及皮质下的基底节、脑干和小脑、蛛网膜下腔等病灶部位有相关性(P<0.05)。抗癫痫药及镇静药在控制脑卒中后癫痫发作方面,有效率高达92.86%。脑卒中后早期出现癫痫发作的病死率较高,需重视脑卒中的早期治疗及抗癫痫治疗。结论脑卒中是导致癫痫发作的主要原因,皮质病变极易引发癫痫发作。早期卒中继发性的癫痫者,其预后比较差,积极控制癫痫发作能有效改善患者的预后,同时给予脑卒中并癫痫发作的患者正规的抗癫痫治疗,能帮助患者早日康复。