胸腔积液胆固醇对胸腔积液性质的判定价值

目的：通过测定胸腔积液（胸水）中胆固醇（Pch）以判定胸水的性质。方法：回顾性研究148例诊断明确且为单一因素所致胸水患者的Pch、胸水乳酸脱氢酶活性（PLDH）、胸水蛋白（Pprot）、血清蛋白（Sprot）值及胸水与血清总蛋白的比值（P/Sprot）,按病因分为漏出液组、结核性胸膜炎（TB）组、炎症组和恶性胸水组,比较各组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot值的差异,及Pch、PLDH、P/Sprot诊断胸水渗漏性的价值。结果：漏出液组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot低于渗出液各组相应值（P<0.001）。取Pch 1.25 mmol/L作为诊断渗、漏出液的临界值,Pch、PLDH、P/Sprot、Pch联合PLDH对胸水渗出液诊断的敏感性分别为92.1.%、71.9%、86.8%和97.4%,特异性分别为100%、100%、97%和100%,总有效率分别为93.9%、78.4%、90.5%、98.0%。结论：Pch是胸水中相对稳定的参数,其检测简单易行,对胸水渗漏性具有较高的诊断价值,可为Light标准的一个重要补充。     

关注西藏风湿性疾病

风湿病学是研究风湿性疾病的一个医学分支或专业,是一门新兴的临床医学学科。我国对风湿病学的研究工作始于70年代末,于1985年成立中华医学会风湿病学学会,并于1988年正式加入了亚洲及太平洋地区抗风湿病联盟,成为会员国。国内外的流行病学调查表明,风湿病系当今常见和多发疾病之一。     

高效液相色谱电化学检测法在硫酸阿奇霉素含量测定和有关物质概况分析上的应用

目的　建立硫酸阿奇霉素含量测定和有关物质概况分析的 HPL C电化学检测法。方法　采用 L ichro-CART1 2 5 - 4Aluspher RP- select B柱进行分离 ;HP1 0 4 9A型安培电化学检测器检测 ;最佳检测电势 +0 .6 V;流动相为磷酸二氢钾缓冲液 -乙腈 (2 1 30∶ 870 ) ,p H 1 1 .0± 0 .1 ;流速 1 .0 m L· min-1 ;柱温 5 0℃。结果　被测样品中明显检出多个杂质峰 ;硫酸阿奇霉素主峰的峰面积与进样量在 0 .0 2～ 1 .2 μg的范围内呈良好的线性关系 ,r =0 .9997。最低检测限为 1 ng;中间精密度试验日内差为 RSD 1 .1 % ;日间差为 RSD 0 .7%。结论　本法具有较高的灵敏度、精密度和专属性 ,适用于硫酸阿奇霉素含量测定以及有关物质的概况分析     

合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学指标的影响。方法选择2014年9月~2015年9月90例全麻下行择期腹部手术患儿,随机分为A、B、C 3组,每组30例。在给予相同剂量右美托咪定的基础上,A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg·kg-1。在麻醉诱导前(t0)、右美托咪定静脉滴注5min(t1)、舒芬太尼静脉滴注3min(t2)、插管即刻(t3)、插管后1和5min(t4、t5),观察各组患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)、血糖(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平变化,记录患儿苏醒时间及不良反应。结果 t1、t2时间点A、B、C 3组患儿HR、SBP、DBP均明显低于t0时间点(P<0.05),A组患儿t3、t4、t5时间点HR、SBP、DBP明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),t3、t4、t5时间点B组HR水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿t3、t4、t5时间点NE、Glu明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿不同时间点NE、Glu水平无显著变化;A、B组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05),A组术后躁动发生率明显高于B、C组(P<0.05),3组患儿恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论小儿全身麻醉诱导气管插管,右美托咪定联合舒芬太尼0.2μg·kg-1,血流动力学较稳定,应激反应及不良反应较少。     

应用牛颈静脉行上腔静脉置换治疗上腔静脉阻塞综合征的临床观察

目的探讨应用牛颈静脉行上腔静脉置换治疗上腔静脉阻塞综合征的可行性。方法2008年2月-2011年5月收治胸部肿瘤侵犯上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征12例,均应用牛颈静脉置换受肿瘤侵犯的上腔静脉。结果本组术后均恢复顺利,术后12—36h上腔静脉阻塞症状缓解。术后所有患者接受化疗,2例恶性胸腺瘤术后6个月接受局部放疗。牛颈静脉1年通畅率为100％。1例肺癌术后18个月肿瘤复发未接受治疗,1例肺癌和2例恶性胸腺瘤均于术后24个月死亡。随访期间未见移植的牛颈静脉内血栓形成及钙化。结论应用戊二醛处理的牛颈静脉对胸部肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征行上腔静脉置换治疗安全可行。     

骨科手术中无菌手套微小穿孔与细菌污染情况分析

目的 探讨骨科手术使用的无菌手套在不同时间点微小穿孔与细菌污染情况。方法 选取在某医院手术室骨科手术使用的280个无菌手套作为研究对象,重点对无菌手套不同时间点微小穿孔与细菌污染情况进行统计分析。结果骨科手术使用的280个无菌手套中,手术120分钟时开始有细菌检出,手术180分钟时有59个(21.07%)无菌手套检出细菌,共培养出75株病原菌,最常见的三种病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌21株(28.0%)、金黄色葡萄球菌15株(20.0%)与大肠埃希菌14株(18.67%)。手术开始180分钟时,骨科手术使用的280个无菌手套中,共有54个(19.29%)发生了微小穿孔,不同手术角色使用的无菌手套微小穿孔发生率存在着显著差异(p<0.05);骨科手术发生微小穿孔的无菌手套细菌检出率显著高于未发生微小穿孔的手套(p<0.01)。结论 骨科手术最好在120分钟内更换无菌手套,微小穿孔和主刀医生的无菌手套细菌污染率更高,凝固酶阴性葡萄球菌是术中污染无菌手套最常见的病原菌,值得关注。     

婴幼儿重症肺炎早期NCPAP策略对CD55、CD59表达影响研究

目的通过观测CD55、CD59变化探讨小儿重症肺炎早期无创持续气道正压通气(NCPAP)对机体血细胞影响。方法临沂市中心医院儿童重症监护室收治的重症肺炎患儿60例,随机分成无创机械通气治疗组30例;面罩吸氧对照组30例,若不能维持患儿生命体征则使用气管插管机械通气。记录两组治疗前后红细胞、中性粒细胞CD55、CD59变化及吸氧时间、住院天数、有创通气率并做比较。结果无创持续气道正压通气后治疗组红细胞及中性粒细胞CD59、红细胞CD55表达较治疗前升高(P0.05);对照组面罩吸氧前后血细胞CD55、CD59表达对比,差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,治疗组吸氧时间、住院天数、有创通气率均下降(P0.05)。结论小儿重症肺炎早期NCPAP能上调血细胞CD55、CD59表达,与对照组相比能缩短吸氧时间及住院天数,减少有创通气率。     

足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的：探讨足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：选取沂水中心医院儿科2011年10月至20]2年6月收治的毛细支气管炎患儿220例，随机分为足量布地奈德组（A组）90例、常规剂量布地奈德组（B组）90例和对照组（c组）40例。三组患儿均采取常规综合治疗，A组每次给予布地奈德混悬液1mg、特布他林雾化液1．5-25mg空气压缩泵雾化吸入，3次／天，病情好转后改为每次布地奈德n5nag、特布他林每次1．5—2．5mg空气压缩泵雾化吸入，2次／天，疗程5～7d；B组采用布地奈德每次0．5mg、特布他林每次1．5—2．5mg空气压缩泵雾化吸入，2次／天，疗程5—7d；C组只采用常规综合治疗。观察三组患儿症状、体征改善时间、静脉应用糖皮质激素时间及住院时间，记录不良反应。结果：A组与c组比较，A组显效率、总有效率、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、静脉应用激素时间及住院时间均优于c组（P均〈O．01）；A组与B组比较，除总有效率两组比较差异无统计学意义外（P〉0．05），其他指标A组均优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）；B组与c组比较，B组上述指标均优于c组（P〈O．05或P〈O．01）；三组均未发现明显不良反应。结论：足量布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，且安全、方便。     

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

目的观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响。方法选择2011年6月～2013年6月于我科行腹腔镜子宫肌瘤切除术的120例患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组：给予常规护理;观察组采用临床护理路径,比较两组患者围手术期应激反应。结果对照组T1时HR、MAP、血糖和血浆NE、E、皮质醇较T0时均增高,T2时有所降低;观察组各指标变化趋势同对照组,但波动幅度明显减小,差异有显著意义（P〈0.05）。结论临床护理路径能够减轻腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的应激反应,有利于患者安全平稳地度过手术期。     

老年肺源性心力衰竭诊断及治疗体会

目的：探索老年患者肺源性心力衰竭的诊断方法并进行治疗,归纳记录临床过程中体会。方法：将收集到的172例老年肺源性心力衰竭患者随机平均分为两组,治疗组和对照组各86例,两组患者均给予常规治疗方法,治疗组再给予硝普钠微量泵持续给药进行治疗,对照组洋地黄药物治疗,比较两组患者的治疗情况。结果：治疗组：显效51例（59.30%）,总有效率为87.21%。对照组：显效39例（45.34%）,总有效率为74.40%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性,P〈0.05。结论：硝普钠微量泵持续给药进行治疗老年肺源性心力衰竭方面有显著疗效,可短期内改善患者的心脏功能情况并提高血氧饱和度,且不良反应小,值得推广。