自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用

目的：探讨自主神经在肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法对281例60岁以上接受肺叶或全肺切除术的患者进行术前24 h、术后连续96 h 的动态心电图监测,对出现房颤患者术前2 h、房颤发生前60 min、30 min、5 min 的动态心电图的心率变异性指标进行分析,选取5 min 的阶段,研究心率变异性在房颤发生前4个时间点的变化趋势,分析交感神经张力与迷走神经张力在房颤发生前的变化。结果281例肺切除患者术后有48例出现房颤,发生率17．1％;房颤发生前60 min、30 min、5 min 反映迷走神经张力的指标 SDNN、rMSSD、pNN50、HF 均有明显升高,而反映交感／副交感神经平衡的指标 LF ／HF 则有逐渐降低趋势;在房颤发生前5 min 的 SDNN、rMSSD、pNN50、HF 明显升高,而 LF ／HF 比值明显降低,表明迷走神经张力明显升高,RR 间期在房颤发生前逐渐缩短。结论肺叶切除术后的房颤发生前心率变异性存在明显升高的表现,肺叶切除术后交感神经张力明显升高的背景下迷走神经张力竞争性升高可能是导致房颤发生的重要机制。     

地尔硫卓预防肺切除术后房性心律失常的效果

目的:观察预防性应用钙离子拮抗剂地尔硫卓能否降低肺切除术后心房颤动（或）心房扑动及其并发症的发生率。方法: 从2007年~2011年接受肺叶切除患者341例,采用随机对照双盲试验,其中169例患者给予术前口服、术后进食后即开始口服地尔硫卓, 直至术后14 d;安慰剂组172例患者。观察的终点是对治疗期间持续房颤或临床症状明显的房性心律失常的治疗效果。结果: 在地尔硫卓治疗组房颤或房扑的发生率［10.6%(20/169)］较对照组［19.8%(36/172)］显著降低（P<0.05);房颤发生的患者中地尔硫卓治疗组的平均心率较安慰剂组也显著降低。但两组之间在术后主要并发症及住院时间均无显著差异。无明显的与口服地尔硫卓相关的并发症出现。结论: 预防性口服地尔硫卓可以显著降低胸外科手术后患者房性心律失常的发生率。     

不同的斜刺方法在新生儿疾病筛查中的应用

目的 探讨新生儿疾病筛查采血过程中采用不同的斜刺角度对采血效果的影响。 方法 选取我院2014年1-10月出生的正常新生儿400例作为研究对象,随机分为实验组200例和对照组200例。分析研究不同斜刺角度的采血方法对一针采血成功率、采血时间的影响。结果 实验组的平均采血时间为(51.80±6.49 )秒,对照组的平均采血时间为(88.13±5.95)秒,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的一针采血成功率为99％,对照组的一针采血成功率为94％,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 采用低角度的斜刺方法,一针采血成功率更高,采血时间更短。操作简便,具有临床推广价值。     

带状疱疹的辨证施护

目的论述辨证施护在缠腰火丹疾病治疗中的重要性、方法及效果。方法采用辨证分型如肝肝经郁热型、湿热蕴结型、脾虚湿蕴型、气滞血瘀型、气虚血瘀型,在服用中药汤剂的同时,同时配合外治、针刺拔罐、饮食起居的调理及情志的调节等。结果通过采用多方面的方法,能有效地减轻该类患者痛苦,提高治愈率,缩短病程,减少花费。结论辨证施护在缠腰火丹疾病治疗效果显著,值得临床推广。     

声触诊组织量化技术评价桥本氏甲状腺炎进程的可行性

目的：探讨声触诊组织量化技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）在评价桥本氏甲状腺炎进程中的价值.材料与方法：收集66例经临床确诊的桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）的患者,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组、甲状腺功能减低组,并以50例甲状腺正常者为对照组,测量甲状腺VTQ值,分别统计各组间VTQ值的差异,并分析其与血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）.结果：VTQ值对照组＜甲亢组＜甲功正常组＜甲减组,VTQ值与血清中TGAb、TPOAb含量之间无相关性.结论：声触诊组织量化技术有助于评价HT的病程进展情况.     

腹膜后淋巴管瘤的超声诊断

目的探讨超声对腹膜后淋巴管瘤的诊断价值。方法对经病理证实的10例腹膜后淋巴管瘤的声像图特征进行回顾性分析,总结超声表现特点,并与CT结果对照。结果腹膜后淋巴管瘤在超声上表现为体积较大的多房性囊性占位,壁薄,囊腔内可见较纤细高回声分隔带,彩色多普勒检查未见彩色血流信号;CT显示境界尚清的囊样低密度影,内可见较薄的索条状分隔,CT值12~15 HU。结论超声检查在腹膜后淋巴管瘤诊断方面具有重要价值。     

以消化系统症状为主要表现的甲状旁腺腺瘤二例

例 1　男 ,6 7岁 ,因持续腹痛 1周入院。体检 :心肺未见异常 ,全腹软 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾均未触及 ,肠鸣音弱 ,查血淀粉酶 2 98Ｕ ,尿淀粉酶 980Ｕ ,血钙 3 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷0 .5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 4 82 .0 ｐｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :急性胰腺炎 ,左侧甲状旁腺实质性占位。诊断为 :“急性胰腺炎、甲状旁腺腺瘤”。给予胃肠减压、抑酸、抗炎、抑制胰腺分泌、止痛等治疗 ,腹痛稍缓解 ,行“甲状旁腺腺瘤切除术” ,术后病情好转 ,查ＰＴＨ为 5 0 ｐｇ/ｍｌ。例 2　男 ,70岁 ,因厌食 ,恶心呕吐 1个月 ,加重 3ｄ伴嗜睡、乏力…     

细化年龄分组在人群峰值骨量和骨质疏松症诊断中的价值

目的比较不同年龄段分组人群峰值骨量（PBM）和骨质疏松症（OP）患病率的差异，使之能够更加准确合理的指导临床工作。方法采用以色列Myriad公司生产的Sunlight omnisense7000^TM型超声骨量测定仪测量2208例女性左侧桡骨远端的超声速率（SOS），比较分别按照每10岁、5岁、2岁、1岁为一个年龄段分组情况下各自的PBM和OP患病率的差异。结果按照10岁或5岁为一个年龄段分组时PBM分别显著低于2岁和1岁为一个年龄段分组（P〈0．05），按照不同PBM筛查的OP患病率亦有显著性差异（P〈0．05）。结论细化年龄分组可以提高OP诊断率。     

新时期医学院校计算机基础课程教学改革初探

针对现代社会的发展和高等医学教育改革的需要,分析了医学院校计算机基础课程的教学现状及存在的问题,并结合河北医科大学的教学改革经验体会,探讨了新时期医学院校计算机教学改革的理论依据和教改内容。     

小儿肺炎支原体肺炎与心肌酶CK-MB变化的相关性分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎患者与心肌酶CK-MB变化的相关性。方法统计分析2012年1月—2013年10月该院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果 100例肺炎支原体肺炎患儿中,心肌酶CK-MB升高27例,占总数的27%。给予患儿有针对性的治疗后23例患儿恢复,4例患儿失访;心电图异常10例,占总数的10%。给予患儿有针对性的治疗后所有患儿均恢复;心肌酶CK-MB和心电图同时异常4例,占总数的4%。所有患儿均具有一定程度的炎性渗出影和正常的心胸比率。结论肺炎支原体肺炎患儿极易发生心肌损害,心肌酶CK-MB的升高能够为临床诊断和治疗提供有效的依据。