孕妇学校规范化管理成效和改进方向

随着我国居民生活水平的不断提高和二胎政策的全面放开,孕产妇对优生优育知识的需求日益激增。孕妇学校作为围产期保健的重要环节,是孕产妇接受孕期健康教育的重要场所。通过为孕产妇及其家庭成员提供科学专业的健康教育、健康咨询与指导服务,有利于孕产妇了解孕产期保健知识,保持孕期身心健康、提高其自我护理和管理的能力,降低剖宫产率,提高母乳喂养率。同时,孕妇学校在一定程度上可体现出一个地区的围产期保健服务水平。     

伊犁州直三家医院护理人员锐器伤后心理健康状态调查分析

目的了解护理人员锐器伤发生情况及其对护理人员心理健康状态的影响。方法采用整群抽样方法,以新疆伊犁州直医院护理人员596人作为调查对象发放调查问卷,内容包括个人基本信息、近一年内锐器伤发生情况和心理健康状态。结果596名护士中有135名护士发生过锐器伤,发生率为22.65%,其中护理工作年限短、学历层次和技术职称低的护理人员锐器伤发生率高(P0.05)。发生锐器伤组护士SCL-90心理健康自评中躯体化、强迫症状、抑郁及焦虑4个因子得分与未发生组比较,得分均高于未发生组(P0.05)。多元线性回归分析显示:发生锐器伤是影响医院护理人员心理健康水平的重要因素(P0.01)。结论锐器伤不仅造成护理人员身体伤害,也会对其心理健康造成较大的影响。管理者不仅要重视护理人员职业暴露的预防工作,也要关注锐器伤护理人员的心理状态,及时给予正规的心理咨询服务,维护护理人员的身心健康。     

基层医生视角下贵州省基层医疗机构服务能力提升路径探讨*

目的基于贵州省基层医疗机构医生的视角,探讨基层医疗机构服务能力提升的政策建议。方法采用分层随机抽样方法对贵州省基层医疗机构医生进行问卷调查。结果 50.5%的医生认为基层医疗机构的医疗服务水平不能满足患者健康需求,86.1%的医生对提升基层医疗机构服务能力有很高的认同度,86.6%的医生认为基层医疗机构非常或比较有必要接受上级医院的帮扶,84.7%的医生认为上级医院的帮扶极其有利;还有部分医生认为现阶段基层医疗机构仍存在基础服务设施和医疗设备难以满足患者需求、医疗人才数量和质量均不高以及医务人员积极性不高等问题。结论建议从人才培养、财政扶持、上级医院帮扶、政策和制度落实等方面入手提升基层医疗机构服务能力。     

家庭医生团队应用项目管理理论对糖尿病患者开展远程健康管理的实践与思考

摘 要 “互联网+”是提升基层慢性病管理能力的有效手段,而项目管理具有集中力量办大事的优势。作为慢性病治疗和管理主力军的家庭医生团队,突破常规糖尿病管理框架,采取项目管理的形式对使用胰岛素的糖尿病患者开展远程疾病管理。本研究从计划制订、任务分解、团队分工、技术规范、知情同意、管理流程、质量控制及结果评价等方面对远程医疗管理进行全程构建与应用。经过12个月远程管理后,本社区使用胰岛素治疗的100例糖尿病患者的糖化血红蛋白、血糖控制达标率和签约服务满意率均高于管理前。家庭医生团队开展糖尿病远程健康管理,在加强质量控制和完善法规制度的基础上,具有较高的推广价值。     

社区骨骼肌肉系统疾病分级康复准入及准出标准研究

目的 构建上海市社区骨骼肌肉系统疾病康复对象准入准出标准,以指导分级康复的开展。方法 于2018年8月通过小组会议确认常见病种及评价指标;于2018年10月—2019年5月通过10位康复医院康复专家、社区卫生服务中心康复医师、家庭医生代表等的咨询,获得各病种分级康复准入准出标准。结果 颈椎病、肩撞击综合征及肩关节周围炎、软组织损伤仅有康复医院康复和社区门诊康复,骨折、骨关节炎、人工关节置换术后、腰椎间盘突出有社区病房康复和居家病床康复。分级康复准入准出标准依据运动能力、疼痛、家庭照护能力、家庭经济条件、患者意愿和病情变化设立。结论 所研制的社区骨骼肌肉系统疾病康复分级康复标准,可为社区相关分级康复实践提供参考。     

新冠肺炎疫情防控中创新”g-o-o-d”工作模式探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎),是指2019年新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。华新镇位于上海市青浦区东北部,人口基数大,外来人口多,防控压力显著。本文旨在从社区卫生服务机构的层面对新冠肺炎疫情防控工作模式进行探讨。     

耐多药结核病患者密切接触者感染状况分析

目的了解上海市静安区耐多药结核病患者密切接触者感染状况。方法以2013—2019年在静安区结核病定点医院登记管理的结核分枝杆菌痰培养阳性中药敏结果为耐多药的患者的密切接触者为研究对象,采用结核感染T细胞斑点试验结合现场流行病学调查,分析耐多药结核患者的密切接触者结核感染现状及其影响因素。结果纳入研究对象67人,胸部X线检查64人(3位14岁以下未拍片),均未见活动性结核病变;T-SPOT检查41人,结核感染阳性率为21.95%。耐多药结核患者密切接触者结核感染的影响多因素分析结果显示,未接种卡介苗(OR=12.860,95%CI∶1.391~118.905)是患者密切接触者结核感染相关的危险因素。结论本研究中耐多药结核病患者密切接触者结核感染阳性率未呈现很高状况,目前接种卡介苗防治措施还不能松懈。建议结核患者化疗访视医生做好自我防护措施,同时对患者和家属进行针对性健康教育干预,以降低结核感染率。     

医联体背景下老年人家庭医生式服务续签意愿及影响因素分析

目的 探索医联体背景下丽水市老年人家庭医生服务续签意愿及影响因素。方法 于2019年6—8月,采用随机抽样法对丽水市5个社区卫生服务中心及10处老年人密集场所签约老年人进行问卷调查。问卷内容包括基本情况、认知情况、利用情况、续签意愿及原因等。调查共发放问卷650份,回收有效问卷590份,有效回收率90.8%。结果 82.5%的老年人愿意续签。logistic回归分析显示,是否有慢性病、认为家庭医生是否必要、是否是家庭医生接待就诊、过去一年家庭医生主动联系次数以及首诊地点为老年人续签意愿影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丽水市签约老年人续签意愿较高。认为家庭医生是否必要、是否具有慢性病以及家庭医生服务利用情况是影响老年人续签的主要因素。     

健康中国视域下基层医疗机构突发公共卫生事件应急管理问题研究

立足于健康中国战略背景下基层医疗机构突发公共卫生事件应急管理问题,从应急预案、监测预警能力、人才队伍建设、公共卫生经费投入、医务人员业务培训和应急演练、应急物资储备以及居民卫生应急素养健康教育7个方面展开论述,最后,在制度设计和政策落实方面给出了改进建议,旨在为提高基层医疗机构突发公共卫生事件应急管理能力提供参考与借鉴。     

沙丁胺醇联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果及不良反应发生的影响

【摘要】目的:探讨分析沙丁胺醇联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果及不良反应发生的影响。方法：选取2018年7月—2019年7月我院接收的74例哮喘患儿为对象,随机分为观察组和对照组,每组37例,对照组给予沙丁胺醇治疗,给予观察组沙丁胺醇联合孟鲁司特治疗,比较细胞因子水平及免疫功能指标及肺功能指标变化水平,比较临床症状体征消退时间及住院时间,比较两组临床疗效及两组不良反应发生情况。结果：治疗后两组细胞因子水平及免疫功能指标水平均较治疗前有所变化,治疗后观察组血清IL-5含量低于对照组（P<0.05）,IL-12含量高于对照组（P<0.05）,治疗后观察组血清IgA、IgM含量高于对照组（P<0.05）,IgE含量低于对照组（P<0.05）,治疗后观察组FEV1、FVC及FEV1/ FVC指标水平高于对照组（P<0.05）,观察组各项临床症状体征消退时间及住院时间均低于对照组（P<0.05）,观察组咳嗽、呼吸困难及胸闷评分低于对照组（P<0.05）,观察组不良反应发生率10.81%低于对照组27.02%（P<0.05）。结论：沙丁胺醇联合孟鲁司特可显著降低哮喘患儿的炎症因子水平,提高免疫力,降低不良反应,临床效果显著,有利于促进恢复,具有临床推广应用价值。