颜面部复杂性外伤的显微外科微技术修复术

颜面部外伤是常见外科急诊.本文总结了自1995年以来对280例颜面部复杂性外伤患者运用整形外科原则和显微外科微技术修复的经验. 一、临床资料 280例颜面部复杂性外伤急诊患者,年龄5～71岁,平均33岁.伤后8h内就诊者277例,24 h后就诊者3例.头面颈部切割伤61例,挫裂伤214例,小面积皮肤撕脱伤5例.280例中,合并骨折(上颌骨、下颌骨、鼻骨、眶骨、颧骨)者13例.     

解剖性肝段切除在中央型肝癌外科治疗中的应用

中央型肝癌(Central liver tumors,CLTs)是指发生于肝脏中央区域,邻近一、二、三肝门的肿瘤.由于解剖位置特殊,尤其是紧贴或推挤出入肝管道的癌肿,手术切除难度和风险极大,以往很多患者被迫选择采用射频、微波等局部消融或经皮肝动脉化疗栓塞(Transhepatica arterial chemoembolization,TACE)治疗.然而这些方法都存在病灶坏死不完全的问题,首先,为避免紧邻癌肿的出入肝血管和胆道的损伤,使癌肿完全消融几乎不可能,其次,CLTs往往同时接受来自左、右肝动脉的血供,TACE很难完全阻断其血供,而且若癌肿巨大并推挤压迫第一肝门,进行肝动脉插管也绝非易事.因而,手术切除仍然是CLTs唯一有希望获得根治的方法[1-3].     

成人先天性胆管扩张症的外科治疗

先天性胆管扩张症(bile duct dilatation,BDD)是一种以胆管扩张和胰管-胆管合流异常为特征的胆道疾病,通常在儿童期发病,但也有少部分患者病情迁延至成年.而成人型BDD的病程长,合并症多,部分患者往往接受多次不恰当手术[1].本研究回顾性分析2000年1月至2010年12月昆明医科大学第一附属医院收治的76例行手术治疗的成人BDD患者的临床资料,旨在探讨其外科治疗方法及疗效.     

B超实时测定法对非溃疡性消化不良的胃排空研究

为了探索非溃疡性消化不良的胃排空情况,我们采用实时超声测定法,对50例NUD患者和30例正常人的胃液体排空进行测定,现报道如下。对象和方法一、对象①NUD组:50例NUD患者,男38人,女12人,平均年龄41.18±12.66岁(范围14～76岁)。其消化不良病史在2～25年。均经纤维内镜检查排除消化性溃疡及肿瘤,经B超、实验室     

左股直肌韧带样型纤维瘤病1例

正患者,男,16岁。1个多月前无意中发现左大腿中上段包块,触之轻压痛,行走过多或者劳累后疼痛加重,活动部分受限,休息后疼痛缓解,未做特殊诊治。近日发现左大腿包块较前略有增大,肿胀伴疼痛,来我院就诊。查体:左大腿中上段轻度肿胀,局部皮肤完整,皮温正常,未见明显皮下出血点、蜘蛛痣及静脉曲张。左大腿中上段前外侧可触及一大小约11 cm×4 cm×2 cm的包块,质韧、     

疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的 探讨疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期对血浆内皮素（ET-1）的影响。方法 采用回顾性与便利抽样研究方法,病例收治时间为2010年2月—2016年12月,选择在此期间在西安市五环集团职工医院诊治的慢性肺心病急性加重期患者122例,按照治疗方法的区别分为观察组与对照组各61例,对照组给予纳洛酮治疗,2 mg加入0.9% NaCl注射液100 mL中静滴,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予疏血通注射6 mL加入0.9% NaCl注射液100 mL中静滴,1次/d。两组都治疗观察28 d。比较两组疗效、三尖瓣区最大返流速度（V_max）和肺动脉压（PAPs）及ET-1水平,同时比较两组凝血功能指标。结果 对照组总有效率为86.9%,观察组为98.4%,观察组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组的V_max值、PAPs值与血浆ET-1含量均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）值都显著高于治疗前（P<0.05）,且治疗后观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期能抑制血浆ET-1的表达,改善肺动脉压力,具有抗凝的作用,从而有利于提高治疗疗效。     

Kümmell病的临床治疗进展

目的:系统评价自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合相关指标,为成人长骨骨折不愈合治疗提供参考依据。方法:计算机检索PuMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的对于自体骨移植与骨形成蛋白治疗成人长骨骨折不愈合的随机对照试验,检索时间从建库至2019年3月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行筛选文献,提取资料,并采用Jadad评价量表对纳入的文献进行质量评价。采用RevMan 5.3统计学软件对两种方法的感染发生率、成功愈合率、二次手术率、住院时间及术中失血量进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验研究,共652例患者,自体骨移植组有410例,骨形成蛋白组有242例。Meta分析结果显示:自体骨移植组与骨形成蛋白组在感染发生率[RR=1.32,95%CI(0.90,1.93),P=0.16],成功愈合率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.08),P=0.43],二次手术率[RR=1.16,95%CI(0.43,3.12),P=0.76]及住院时间[MD=0.69,95%CI(-0.38,1.75),P=0.21]方面比较差异无统计学意义。自体骨移植组术中失血量明显高于骨形成蛋白组[MD=223.00,95%CI(32.72,413.28),P=0.02]。结论:对于成人长骨骨折不愈合的治疗,骨形成蛋白可以获得和自体骨移植一样的骨折愈合率,同时可以明显减少术中失血量。骨形成蛋白可能更适合成人长骨骨折不愈合的治疗。     

六味地黄丸对成人口腔正畸的辅助作用

目的 了解六味地黄丸对成人口腔正畸的辅助作用.方法 选取2005年9月至2011年2月广东省中医院珠海医院正畸治疗的60例患者,完全随机分为试验组（30例）和对照组（30例）.2组均使用标准方丝弓技术进行矫治,试验组同时服用六味地黄丸治疗,每次8丸,每日3次,8d为1个疗程.正畸结束后评价2组疗效情况.结果 试验组牙周袋深度、附着丧失、牙龈退缩等牙龈情况与正畸移动速度与对照组比较[（1.1±0.6）mm比（1.6±0.7）mm,（0.3±0.2）mm比（0.7±0.3）mm,（0.7±0.3）mm比（1.0±0.5）mm,（2.1±0.6）mm/月比（1.6±0.5）mm/月],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 六味地黄丸可减少牙周袋深度,减少附着丧失,牙龈退缩,加快正畸移动速度,对成人患者口腔正畸具有良好的辅助治疗效果.     

手术室环境管理在人工关节置换术中的应用效果评价

目的：探讨手术室环境管理在人工关节置换术中的应用效果。方法以本院2011年5月~2013年8月收治的221例人工关节置换术患者为研究对象,按入院时间,将2011年5月~2012年6月收治的113例患者归为对照组,将2012年7月~2013年8月收治的108例患者归为观察组。自2012年7月开始,本院手术室开始进行手术室管理专项行动,比较两组患者术中环境质量、术后感染发生率及医生与患者对手术环境的主观评价情况。结果观察组患者术中手术环境优于对照组,术后感染发生率低于对照组,医生与患者对手术环境的主观评价高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术室进行环境管理可以有效提高人工关节置换术中手术室环境水平,降低患者术后感染的风险,增强医生和患者的主观满意度。