孤束核与心胃关系的研究进展

按中医的理论,心主神志,胃主受纳、腐熟,而心主神志在五脏六腑之中处于主导地位.心与胃在生理、病理及经络的联系,在古代的医书上早就有记载,如《难经集注》:"水入于经、其血乃成;谷入于胃,脉道乃行."《灵枢·厥论篇》曰:"厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也."《素问·平人气象论》曰:"胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺.出于左乳下,其动应衣,脉宗气也……."孤束核(Nucl1eus Tractus Solitarius,NTS)为内脏感觉核[1],是除盆腔脏器外的内脏初级感觉传入的低级中枢.Kalia等根据细胞构筑将NTS分为7个亚核,部分亚核与心血管及胃的关系密切.心血管的初级传入纤维主要投射至背外侧亚核,胃肠道的初级传入纤维则主要投射至NTS的内侧亚核.NTS[2-5]又是呼吸、心血管、味觉、胃肠道等系统的机械和化学感受器传入纤维的终止部位,是传入信息的初级中枢.由此可见,孤束核与心胃的关系密切,现概述如下.     

Minimally invasive ventriculo-atrial shunt for hydrocephalus

ntriculo atrialshuntisnowconsideredasaneffectivetherapymethodinthetreatmentofhydrocephalus.1Classicprocedurerequiresthatthecatheterisinsertedintotheatriumviafacialcommonveinandinternaljugularvein .Thedeeplocationoffacialcommonveinmakesitimpossibletoexposeitatbodysurface ,henceleadingtovariationsorevendefect,2 whichcancauseseveredamagestotissuesandalargeincision .Whentheveincannotbefoundout ,andtheinternaljugularveinmustbeinvolved ,theremustbemoredifficultiesandhigherriskstotheoperationalcomple…     

利用锥形束CT分析宫颈癌放疗分次间摆位误差及趋势研究

目的:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)获取宫颈癌调强放疗分次间摆位误差,研究变化趋势。方法:宫颈癌调强放疗22例,每位患者利用锥形束CT获取放疗前摆位误差次数6-8次,累积153次,统计放疗分次间平移及旋转摆位误差及差异,分析变化趋势。结果:分次间放疗前摆位平移误差一般不超过7mm,旋转误差一般不超过3°;平移误差Y轴最大,X轴与Z轴差异无统计学意义;旋转误差X轴最大,Y轴与Z轴差异无统计学意义。随着放疗的进行,平移及旋转摆位误差没有发现明显增加或减少的趋势。结论:宫颈癌调强放疗首次摆位Y轴平移误差及X轴旋转误差较大,随着放疗的进行未发现摆位误差增加或减少趋势。     

多排三维螺旋CT血管造影在脑膜瘤手术前评估中的应用

目的评估多排三维CT血管造影(3D-CTA)对脑膜瘤手术治疗的指导价值。方法对48例CT、MRI临床证实为脑膜瘤患者术前行3D-CTA检查,其中病变位于矢状窦镰旁17例、蝶骨嵴12例、嗅沟7例、小脑幕6例、鞍结节4例、桥小脑角2例。CTA图像采用遮盖容积重建(SVR)、最大密度投影(MIP)和彩色表面阴影显示法(SSD)3种处理技术。对三维图像进行旋转、切割及相关测量,模拟最佳手术入路,对其影像学特点与手术中所见进行对比研究。结果3D-CTA能清楚显示脑膜瘤的形态及其与邻近大血管、颅骨的三维关系和静脉窦的开放程度,为术中正确处理静脉窦提供可靠的信息。可以模拟手术入路时观察到的血管,为手术前选择手术入路提供了重要信息,提高手术的安全性。结论3D-CTA提供了脑膜瘤与邻近血管和颅骨的三维空间图像,可清晰显示脑膜瘤与周围大血管关系,可以从多角度模拟手术路径,选择最佳手术入路,在脑膜瘤术前评估中有其独特的价值。     

微创改良式脑室心房分流术(附9例报告)

目的 探讨改良式脑室心房分流术治疗外伤性脑积水。方法 对9例外伤性脑积水病人应用颈内静脉置管技术，行右颈内静脉皮下穿刺，导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房，右颈部皮肤切口不到0．5cm，在C臂X-线透视下将心房分流管放置在右心房适当位置，实现脑室心房分流术。结果 成功率100％；手术时间45min-1．5h，平均1h。结论 应用颈内静脉穿刺置管技术行右颈内静脉皮下穿刺，导引钢丝引入脑室心房分流管至右心房的方法进行脑室心房分流术，是一种新型治疗方法，具有创伤小，不影响局部血液循环，操作时间短，方法简便，恢复快，近期效果肯定等优点，尤其适用于不能耐受经典手术的病人。     

医学训练式治疗和五禽戏功法训练之结合初探

医学训练式治疗(medical training therapy,MTT)是在欧洲独立发展起来的一个康复体系,致力于功能锻炼和形态适应,而作为发源于本土,传统康复疗法中重要的组成部分之一的五禽戏功法,长于强身健体,养身康复。MTT和五禽戏功法二者"异源同功",本文初步探讨了MTT和五禽戏功法共同的康复理念和以主动为主的运动方式以及趋于个体化的训练方式,而寻求二者在技术上和观念上的结合能更好地拓展中医传统康复治疗在康复临床上的运用。     

渗湿通络中药结合肌力训练治疗膝关节滑膜炎136例

膝关节滑膜炎是骨伤科的常见病,是以膝关节内积液及关节肿痛为主症的滑膜非感染性炎性反应,常常反复发作,且往往呈进行性加重,是临床的棘手问题[1]。非甾体消炎药（NSAID）有较好的抗炎镇痛作用,是临床最常用对症治疗方法,但其副作用尤其是胃肠道反应较多而制约其应用。2010年6月-2013年6月笔者应用渗湿通络中药结合肌力训练治疗膝关节滑膜炎136例,疗效满意,报告如下。     

推拿典籍结合临床运用的方法在按法教学中的应用

按法,属于挤压类手法,是最早应用于推拿按摩治疗的手法之一,也是推拿临床中应用最普遍的手法之一。从历史源流上讲,按法与按摩同样古老,古代经典文献中记载了很多关于按法的操作要领和作用机理。从临床角度上看,推拿医生在给患者做治疗时无时无刻地运用按法。对于这样一个起源很早,操作简单,临床运用广泛的手法,在课堂中完全讲透彻让学生充分理解并不容易。本文用历史的眼光,站在临床适用的角度,以宽广的视野,从深层次讲授按法的操作要领。从经典中激发学生的学习兴趣,结合临床运用讲授按法的操作,让学生从多方位学习和感受按法。     

按压对慢性激痛点模型大鼠线粒体自噬水平及PINK1/Parkin通路的影响

摘要 目的：通过观察按压对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌线粒体自噬水平的影响,探讨按压对激痛点去活化的作用机制。 方法：30只SPF级大鼠随机分为空白组（n=10）和激痛点模型组(n=20),以钝性打击配合离心运动法复制激痛点模型,造模成功后符合评价标准者将其随机分为模型组（n=10）和按压组（n=10）,按压组以自制按法刺激器干预14d,干预结束后取其激痛点骨骼肌组织,以试剂盒测定线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential, MMP）、柠檬酸合酶（citrate synthase, CS）、线粒体复合物I和三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP）含量,以免疫印迹法检测微管相关蛋白1轻链3-I（microtubule-associated protein 1 light chain 3-I, LC3-I）、LC3-II、泛肽结合蛋白1(sequestosome protein1, P62)、UNC51-类似自噬激活激酶1 (UNC-51 like autophagy activating kinase 1, ULK1)、p-ULK1、磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1(PTEN induced putative kinase 1, PINK1)与Parkin蛋白表达。 结果：与空白组相比,模型组MMP、CS、线粒体复合物I、ATP水平均下降（P＜0.05）,LC3-II、LC3-II/LC3-I比值与P62表达上升（P＜0.05）;与模型组相比,按法组MMP、CS、线粒体复合物I、ATP、LC3-II、LC3-II/LC3-I比值、p-ULK、p-ULK1/ULK1、PINK1与Parkin水平均上升（P＜0.05）,P62表达下降（P＜0.05）。 结论：按压激痛点可以恢复局部线粒体功能,改善局部能量代谢,达到激痛点去活化效应,其机制可能与PINK1/Parkin通路提高线粒体自噬有关。