蝶骨卵圆孔的形态学特征及临床意义

目的 探讨蝶骨卵圆孔的局部解剖特点,为相关手术提供形态学参数。方法 15例（30侧）成人颅骨干性标本,进行蝶骨卵圆孔区的形态学观察和测量。2例（4侧）成人颅骨湿标本,观察卵圆孔区组织结构对应关系。结果 卵圆孔呈标准卵圆形25侧（83.33%）,圆形3侧（10.00%）,裂隙状2侧（6.67%）。左侧卵圆孔前后长度（3.64±0.96）mm,内外宽度（6.72±0.41）mm;右侧卵圆孔前后长度（3.38 ±0.74）mm,内外宽度（7.26±0.38）mm。结论 蝶骨卵圆孔的形态变化不一,术前充分了解卵圆孔解剖学特征,有利于各种穿刺术中的准确定位,提高手术成功率。     

肠造口患者造口周围刺激性皮炎防治的循证实践

目的 为肠造口患者制订有效防治造口周围刺激性皮炎的循证护理方案。方法 提出临床问题并建立循证护理团队,检索JBI循证卫生保健数据库、Best Practice、美国指南网、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,并进行文献质量评价,形成循证防护策略后,培训相关人员,将证据应用于临床实践。将2018年7—10月运用循证护理实践路径的29例肠造口患者作为干预组,2018年1—3月未纳入循证实践流程的33例患者作为对照组,比较 2 组患者第3个月时造口周围刺激性皮炎严重程度、3个月的造口周围刺激性皮炎的发生率以及造口相关费用等。结果 经循证实践,形成了6项肠造口周围刺激性皮炎防护策略。经统计,实施循证干预后观察组患者肠造口周围刺激性皮炎疗效优于对照组,治疗期间造口周围皮炎的发生率低于对照组, 造口相关费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理实践可调动护理人员科研证据应用的参与积极性,提升了造口周围刺激性皮炎疗效,降低造口周围皮炎发生,并降低肠造口相关费用。     

国内肿瘤患者的营养风险及营养不良研究现状分析

我国关于肿瘤患者营养风险及营养不良的研究逐年增多,肿瘤患者营养风险及营养不良的研究在国内外已经引 起越来越多的重视。研究显示,我国肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率极高,患病率可高达 40%~80%,晚期恶性肿瘤 患者的营养不良和营养风险发生率则更高。营养风险和营养不良的发生严重影响肿瘤患者的预后,降低患者对手术、放疗 和化疗的耐受性和敏感性,降低患者的生活质量,减少生存时间。合理的营养治疗可以缩短住院时间,降低并发症发生 率和住院费用,改善患者生活质量,降低总死亡率,同时增加患者总生存期。由此看出,肿瘤患者的临床营养治疗日 趋重要,对恶性肿瘤患者采取积极有效的早期干预治疗具有重要意义。因此,本文总结了近年来国内肿瘤患者临床营 养研究的进展,就国内关于肿瘤患者的临床营养研究现状进行综述,提出了肿瘤营养治疗和营养研究的新思路,即在恶性 肿瘤发生、发展中尽早使用合适的营养筛查工具如营养风险筛查量表、主观全面评定量表对患者进行营养筛查及营养评估, 在有营养风险和营养不良的患者中给予合理、有效的营养治疗,这对于改善患者生活质量及疾病转归具有积极的临床价值。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的总结鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术并探讨术后鼻泪管再通现象及其原因。方法36例(39眼)慢性泪囊炎患者,男7例(7眼),女29例(32眼),年龄23￣71岁,平均39.6岁,病程半年￣12年,均在局麻、鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,随访亦在鼻内镜下进行,以黏膜表面麻醉为主。结果术后8￣10周术腔逐渐上皮化,35眼泪道冲洗通畅,溢泪及溢脓症状均消失;2眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出;2眼泪道冲洗不通,仍有溢泪及溢脓症状。总有效率94.5%(37/39)。鼻内镜下观察,冲洗通畅者造瘘口有液体流出。随访6个月部分病人(4眼)下鼻道原鼻泪管开口处冲洗时亦有液体流出。结论慢性泪囊炎病人在行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后效果好,且部分病人鼻泪管可再通。     

多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌的临床观察

目的　观察多西他赛 (Docetaxol)治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌的临床疗效及毒性反应。方法　多西他赛剂量为 75mg/m2 ,第 1天静脉滴注 1小时 ,用多西他赛前 2 4小时口服地塞米松 7 5mg ,2次 /天 ,连服 3天 ;肺癌组联合DDP 70mg/m2 ,第二天静脉滴注。 2 1天为 1周期 ,治疗 2周期评价疗效。结果　非小细胞肺癌 12例 ,PR4例 ,NC3例 ,PD5例 ,有效率33 3% ;乳腺癌 12例 ,CR1例 ,PR3例 ,NC4例 ,PD4例 ,有效率 33 3%。全组 2 4例 ,有效 8例 ,总有效率 33 3%。毒性反应主要为白细胞下降、呕吐、乏力、脱发。白细胞下降达到Ⅲ、Ⅳ度的分别是 7例和 2例 ;血红蛋白下降较轻 ,仅 1例达到Ⅲ度 ;呕吐 4例 ,达到Ⅲ度为 2例 ;仅 1例出现皮肤毒性反应。结论　以多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌具有较好疗效 ,毒性反应轻 ,耐受性好。     

不同检查方法对急诊便血病因诊断的比较研究

分析5种不同检查方法对急诊便血患者病因诊断的有效性。方法 回顾性分析2007年1月至2011年2月在本院急诊科以便血就诊而住院治疗的183例患者的临床资料,分析单用或者联合使用结肠镜、胃镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT 5种检查方法对便血病因诊断的阳性率。结果 结肠镜是最主要的和最基本的检查手段,能明确绝大部分便血病因。接受单纯结肠镜检查的169例患者中,其诊断阳性率为84.62％(143/169)。结肠镜+胃镜+胶囊内镜的诊断阳性率为89.39％(160/179),结肠镜+胃镜+双气囊小肠镜的诊断阳性率为94.41％(169/179),结肠镜+胃镜+胶囊内镜+双气囊小肠镜的诊断阳性率为96.65％(173/179),5种检查手段联合的诊断阳性率为96.72％ (177/183),与单纯结肠镜检查的诊断阳性率比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01)。结论 结肠镜是便血病因最主要、最基本的检查手段。对于结肠镜仍未能明确诊断者,多种检查手段的综合利用有助于提高诊断阳性率。     

CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T淋巴细胞亚群与进展期鼻咽癌患者预后的关系

目的 探讨外周血CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T淋巴细胞亚群对预测进展期鼻咽癌患者预后的潜在价值。方法 收集本院2011年4月至2011年10月收治的53例进展期鼻咽癌患者（鼻咽癌组）的外周静脉血样本,应用葡聚糖 泛影葡胺密度梯度离心法收集淋巴细胞并用流式细胞仪检测CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T淋巴细胞亚群的百分比。根据联合放化疗后随访18个月的结果分析CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T细胞亚群水平与鼻咽癌复发的关系。同时选取29例健康志愿者作对照（对照组）。结果 鼻咽癌组的外周血CD4+／CD25+和CD28+／TCR+T淋巴亚群占总淋巴细胞的百分率为（10.6±2.7）％和（1.9±0.6）％,与对照组的（7.7±2.0）％和（2.9±1.0）％相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。参照对照组外周血CD4+／CD25+和CD28+／TCR+T淋巴亚群占总淋巴细胞百分率的95％置信区间分别为（6.9～8.5）％和（2.5～3.2）％,将鼻咽癌组的CD4+／CD25+T细胞分为正常组（≤8.5％）和升高组（＞8.5％）,CD28+／TCR+T细胞分为正常组（≥2.5％）和降低组（＜2.5％）。鼻咽癌外周血CD4+／CD25+T细胞升高组在治疗后18月内的复发率为32.1%,明显高于正常组的8.7%（P＜0.05）;CD28+／TCR+T细胞降低组和正常组的复发率分别为23.3%和19.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CD4+／CD25+T淋巴细胞亚群是潜在的可评价进展期鼻咽癌患者复发风险的预测因子。     

改良ProMACE-CytaBOM方案治疗复发、难治侵袭性NHL的疗效评价

目的评价改良ProMACE-CytaBOM方案治疗复发、难治侵袭性NHL的疗效及安全性。方法回顾性分析2005年5月至2010年9月期间,我院收治的27例复发、难治性侵袭性淋巴瘤患者,其中男19例,女8例,中位年龄47（15～74）岁;均采用改良ProMACE-CytaBOM方案;21天为1周期。结果27例患者均可评价疗效,总有效率51.8%（完全缓解率22.2%）。中位无进展生存期为7月,中位总生存期为19月。B细胞、LDH正常NHL患者中位无进展生存期长于T细胞、LDH高者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。B细胞、IPI≤2、LDH正常的NHL患者中位总生存期长于T细胞、IPI＞2、LDH高者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应主要有Ⅱ～Ⅲ度血液学毒性及Ⅰ～Ⅱ度非血液学毒性,6例并发轻度感染,经一般抗生素治疗可控制。结论ProMACE-CytaBOM改良方案治疗复发、难治侵袭性NHL疗效肯定,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

非小细胞肺癌患者甲状腺激素水平与临床分期的相关性

目的 研究非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者甲状腺激素水平与临床分期的相关性,为临床评估NSCLC患者的病情及临床预后提供参考,以指导临床治疗。方法 收集80例NSCLC患者（NSCLC组）、40例其他类型恶性肿瘤患者（其他类型组）、30名健康人（正常对照组）的临床资料,对照分析3组的血清甲状腺激素水平和不同分期NSCLC患者的甲状腺激素水平。 结果 随着NSCLC临床分期的升高,总三碘甲状腺原氨酸（TT₃ ）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平显著下降（P＜0.05）,而总甲状腺素（TT₄）、游离甲状腺素（FT₄）以及促甲状腺激素（TSH）水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。其他类型组和正常对照组的TT₃、FT₃及FT₄水平均显著高于NSCLC组（P＜0.05）,TT₄及TSH水平3组之间无明显差异（P＞0.05）,正常对照组的TT₃水平显著高于其他类型组（P＜0.05）。结论 NSCLC患者的甲状腺激素水平显著改变,且与临床分期存在密切关系,监测甲状腺激素水平可为临床评估患者的病情提供参考。     

重庆市民对婚检的认识及相关问题调查分析

目的:探讨重庆市民对婚检及政府取消强制性婚检的认识,为完善婚检制度提供依据。方法:采用随机抽样,对所选对象进行问卷调查。结果:在有效问卷1 258份中,婚检知晓率为92.73%,79.76%的人认为婚检有必要,认为国家取消强制婚检"不合适"者占40.35%,"合适"者占30.93%,"未考虑"者占28.72%,有58.55%的人认为国家应该恢复强制婚检。结论:重庆市民普遍对婚检持理解支持态度,政府应该从宣传力度、资金投入、婚检人员培训、增加定点婚检医院数量等方面完善婚检服务。