气道覆膜金属内支架介入治疗胸腔胃-气道瘘围术期处理

目的探讨覆膜金属内支架治疗胸腔胃-气管或支气管瘘的近期疗效和体会。方法搜集因胸腔胃-气管或支气管瘘接受自膨式覆膜内支架治疗的16例患者的临床资料。结果本组16例患者全部一次性成功地置入了气管或支气管封堵内支架,成功率100%。临床初步治愈12例,瘘口完全封堵,无对比剂溢入气道和肺部;临床初步失败4例,瘘口未完全封堵,仍有对比剂溢入气道和肺部。随访4~32个月,3例临床初步治愈者瘘口复发,其中2例接受了支架再置入治疗,1例仅置入胃肠减压管和空肠营养管。患者均于随访期间死亡,平均生存期(17±3)周。结论气道覆膜内支架封堵胸腔胃-气道瘘,操作简单,近期疗效肯定,但瘘口复发率较高,远期疗效有待进一步观察。     

经皮经肝穿刺胆道造影术下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸

目的：探索经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）下胆道活检的可行性和敏感性，明确病变的组织病理学特性，指导临床治疗。方法：24例恶性阻塞性黄疸患者，在行PTCD（经皮经肝穿刺胆道内外引流术）减黄术中，进行PTC术胆道活检。通过经皮经肝胆道穿刺通道向胆道内送入8F鞘，活检钳经鞘内送入并对病变狭窄段行胆道钳夹活检，获取多个标本，行组织病理学检查。结果：24例患者22例获得组织病理学诊断，阳性率为91．67％。病理报告胆管腺癌15例，胆管鳞癌1例，胰腺癌2例，肝癌2例，胃腺癌胆总管转移1你，硬化性胆管炎1例，阴性结果2例。结论：PTC下胆道活检是一种简单易行、准确可靠获取组织学病理依据的检查途径。     

利多卡因加心律平治疗急性心肌梗塞伴难治性心律失常

利多卡因加心律平治疗急性心肌梗塞伴难治性心律失常李巧先，李永东包头钢铁公司职工医院心内科（０１４０１Ｏ）关键词利多卡因；心律平；室性心律失常利多卡因与心律平合用可治疗预激综合征伴房颤及右室发育不良性室速［１，２］。我们于１９９２－９９４年间对１８例急...     

放射性胸腔胃-气道瘘的影像学诊断与介入治疗

目的：探讨放射性胸腔胃-道瘘的影像学特征及其介入治疗方法。方法：回顾性分析7例具有完整临床资料的胸腔胃-气道瘘的口服碘水造影及CT表现；X线监视下，5枚长管状、4枚气管-主支气管分支型覆膜内支架置人气道封堵瘘口。结果：口服碘水造影显示胸腔胃-气管瘘3例，胸腔胃-隆突瘘1例。胸腔胃-左主支气管瘘2例，胸腔胃-右主支气管瘘1例；cr检查详细观察胸部情况，了解瘘与临近结构的详细解剖，测量气管／支气管内径。气道覆膜内支架置人气道完全封堵了瘘口，即刻消除呛咳症状，有效控制肺部感染。患者生活质量得以提高。结论：根据口服碘水造影和螺旋CT象，结合病史可以诊断放射性胸腔胃-气道瘘；置人气道覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显，是一项值得推广的新技术。     

谷胱甘肽在急性心肌梗死中的应用现状

急性心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 是心脏内科急危重症疾病, 发病率高。早期诊断、 积极治疗, 挽救缺血而濒临死亡的心肌, 降低临床死亡率。谷胱甘肽是体内抗氧化的一个重要化合物, 对 Ａ ＭＩ 的诊断及治疗均有着极其重要的临床意义。本文就谷胱甘肽在心肌梗死中的应用现状作一综述。     

肝脏血管瘤栓塞发现动静脉分流几率

肝脏海绵状血管瘤 (CHL)是一种常见于成年女性的良性肿瘤。包括肝动脉数字减影血管造影 (DSA)在内的影像学检查均可显示其特征性表现。动静脉漏 (AVS)并不常见于CHL ,缺乏AVS表现可作为鉴别肝脏良恶性诊断的征象。但本组大部分CHL病例均发现有AVS。本组对 30例CHL病人实施 4 3次经动脉DSA ,并进行回顾性分析 ,男 5人 ,女 2 5人 ,年龄 2 9～ 5 6岁。大部分病人影像检查中偶然发现CHL。 30例病人中 2 2例 ,发现AVS。 2 1例经导管碘油动脉栓塞 (L TAE)治疗 ,栓塞后立即拍片观察碘油的分布情况并与DSA对比。肝动脉DSA显示 13…     

肠道病毒71型宁波株分子流行病学研究

目的:分析肠道病毒71型2010年宁波分离株的分子流行病学特征。方法:收集2010年宁波市手足口病患者临床标本177份,进行EV71荧光定量RT-PCR鉴定和病毒分离,采用RT-PCR对38株分离到的EV71进行VP1编码区基因扩增,并对扩增产物进行核苷酸序列测序和分析。根据VP1测序结果与国内外报道的各基因型和基因亚型EV71VP1序列进行同源性和亲缘进化分析。结果:88份鉴定为EV71的临床标本中共分离到38株病毒,分离株的VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别是97.1%～100%和99.3%～100%。与C4a亚型的核苷酸和氨基酸同源性分别为93.2%～99.3%和98.3%～100%。亲缘进化树显示,宁波分离株全部属于C4基因亚型的C4a进化分支,并存在多个传播链。结论:宁波地区分离的EV71与近几年国内其他地区EV71分离株亲缘关系很近,有共同进化的趋势,属于C4基因亚型的C4a进化分支,并存在多个传播链。     

PTC下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸的临床应用

目的　探索PTC下胆道活检的可行性和敏感性 ,获取病变胆管的组织病理学 ,指导临床治疗。方法　 19例恶性阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,PTC下胆道活检 ,进行组织病理学检查。结果　 19例患者中有 18例获得组织病理学诊断 (敏感性 ,94 74% )。病理报告为胆管癌n =13 ,胰腺癌n =2 ,转移瘤n =2 ,肝细胞癌n =1,阴性结果n =1,阳性结果率为 94 74%。结论　PTC胆道活检是一种准确可靠的获取组织病理学检查途径     

贝那普利对高血压患者内皮祖细胞凋亡及氧化应激的影响

目的探讨贝那普利对高血压患者内皮祖细胞(EPC)凋亡和氧化应激的影响。方法入选符合《中国高血压防治指南》诊断标准的1级高血压患者15例,同时选取年龄、性别相匹配的健康体检者15名为对照组。所有受试者抽取外周血,常规密度梯度离心法分离单个核细胞,将经鉴定的正在分化的EPC培养5 d后用于实验。将分离、培养获得的每一例高血压患者EPC培养5 d后将细胞平行分为5份,每份细胞根据不同的刺激处理条件分为高血压组、不同浓度贝那普利(1、10和100μmol/L)干预组、贝那普利(10μmol/L)+基质细胞衍生因子/受体趋化因子4(SDF-1/CXCR4)拮抗剂AMD3100干预组。上述干预24 h后进行EPC凋亡检测:用Annexin-V/PI法;氧化应激检测:黄嘌呤氧化法测定上清液中超氧化物歧化酶活力,硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量。结果 (1)与对照组比较,高血压组外周血EPC凋亡率明显增加(t早=6.6334,t晚=3.812;均为P<0.01),氧化应激反应明显增高(tSOD=8.258,tMDA=6.6806;均为P<0.01);(2)随着贝那普利干预浓度的增加(1、10和100μmol/L),EPC凋亡率也随之降低(F早=17.39,F晚=51.65;均为P<0.05),氧化应激反应也随之降低,呈浓度依赖性(FSOD=14.56,FMDA=7.859;均为P<0.05)。与10μmol/L贝那普利干预组比较,10μmol/L贝那普利+AMD 3100干预组的EPC凋亡率增加(t早=3.551,t晚=5.333;均为P早、晚<0.05),氧化应激反应增高(tSOD=1.931,tMDA=0.6407;均为P<0.05)。结论贝那普利能显著改善高血压患者体外EPC凋亡及氧化应激反应,并可能通过SDF-1/CXCR4轴发挥作用。     

基层医务人员乙型肝炎防治知识培训效果及影响因素分析

目的了解基层医务人员乙型肝炎（简称乙肝）防治知识知晓情况及其影响因素,评价医务人员乙肝防治知识培训效果。方法宝塔、绥德两县分层随机抽取县、乡、村三级医务人员进行乙肝防治知识问卷调查。结果基层医务人员的乙肝基本知识和乙肝疫苗防治知识知晓率在18.43%～82.35%之间,系统培训后,医务人员乙肝防治知识知晓率均达到90%以上。多因素Lo-gistic回归分析显示:单位级别、科室和职称是影响医务人员乙肝防治知识得分的主要因素。结论采取系统规范的培训能有效提高基层医务人员乙肝防治知识水平。