24h动态血压监测的临床应用314例分析

目的探讨动态血压监测(ABPM)在临床应用中的价值。方法对314例有症状的患者监测24 h血压,8:00~22:00每30 min测血压1次,22:00~8:00每60 min测血压1次。监测期间日常生活不受限制。结果检出夜间低下型189例,全日型45例,夜间血压上升型54例,白大衣高血压和临界高血压26例,根据血压与心率的关系,合理选择降压药物及用药时间。结论偶测血压增高者,不应轻易诊断为高血压或服用降压药物,应行动态血压监测后再确定治疗方案。     

比较经皮椎体成形术与保守治疗对慢性疼痛性骨质疏松性椎体骨折患者疗效的非随机前瞻性试验

目的比较经皮椎体成形术(PVP)和保守治疗对慢性疼痛性骨质疏松性椎体骨折患者在疼痛缓解和功能恢复方面的疗效。方法 81例患者分成两组,分别施行PVP(n=41,A组)或保守治疗(n=40,B组)。患者均经MRI证实患有慢性压缩性骨折,且疼痛持续在3个月或以上。观察两组患者在治疗后1周,1、3、6个月和1年的疼痛缓解和功能恢复情况。结果共有71例(A组37例和B组34例)完成了1年随访评估。通过在1周,1、3、6个月和1年的视觉模拟评(VAS)评分、功能障碍指数评分、欧洲基金会关于骨质疏松症的生活品质问卷评分和罗兰莫里斯残疾评分显示,A组在疼痛缓解和功能恢复方面显著优于B组,各时间点两组差异均有统计学意义(P均<0.01)。最终的临床随访评估中A组有30例、B组13例患者疼痛达到完全缓解(P<0.01)。结论 PVP在治疗慢性压缩性骨折和持续性疼痛的缓解及功能恢复方面优于保守治疗。     

X线下梨状隐窝下极位置测量及其临床意义

目的：观察梨状隐窝下极位置的动态变化,为临床置入高位食管内支架提供解剖学标志.方法：随机、自愿的原则对257例健康体检志愿者,在胃肠造影机下口服钡剂进行咽腔及食管造影,分别摄直立仰头位、平头位、低头位和仰卧仰头位咽腔食管造影片;通过X线片测量梨状隐窝下极与椎体相对位置.结果：直立仰头位梨状隐窝下极83.9%位于C4、C5椎体水平;直立平头位梨状隐窝下极75.9%在C5和相邻椎间盘水平;直立低头位梨状隐窝下极71.1%位于C5下1/3和C6水平;仰卧仰头位梨状隐窝下极位置79.7%位于C4和C5椎体水平.结论：临床上放置高位食管内支架时,梨状隐窝下极比椎体作为解剖学标志推断食管入口的位置更加合理、准确.     

经皮胆道活检的初步研究

目的　探索PTC胆道活检途径 ,获取病变的病理组织学特性 ,指导临床治疗。方法　 19例恶性阻塞性黄疸患者 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,进行PTC胆道活检 ,然后行病理组织学检查。结果　 19例患者中有 18例获得组织病理学结果 ,13例为胆管腺癌 ,1例为肝细胞癌 ,2例为胰腺癌 ,2例为转移瘤 ,1例结果为阴性 ,阳性结果率为 94 74%。结论　PTC胆道活检是一种准确可靠的获取病理组织学检查途径。     

胸腔胃-左主支气管双瘘口介入治疗一例

患者　男 ,5 8岁。 4个月前因食管中下段癌进行放疗 ,剂量为 4 0 0 0cGy。 2个月前行胸腹联合切口、食管癌根治性切除、胃经食管床提至胸廓开口、行弓上食管胃吻合术 ,术后恢复可。 1个月前突然出现呛咳症状 ,并逐渐加重 ,发热 ,体温在 37.5℃～ 39℃之间 ,咳嗽、咯痰 ,痰液呈淡黄色 ,具有烧灼样刺激性 ,平卧时咳嗽加重 ,患者被迫端坐或半卧位。入院时已禁食水 30天 ,置入胃肠减压管和十二指肠营养管 2 8天。胃镜检查 :胃体上部和中部各见一瘘口 ,直径分别为0 .1cm和 0 .6cm ,瘘口周围黏膜糜烂。螺旋CT扫描仅发现 1个瘘口 ,胃腔与左主支气…     

肝血管肌瘤——CT、MRI表现

血管肌瘤是一种罕见的软组织良性肿瘤 ,发生于血管壁(多为静脉 )内肌肉软组织 ,组织病理学特征为 :缠绕的厚壁血管与境界分明的结节状平滑肌混合而成的器官样肿瘤。分为 3个亚型 :毛细血管型、海绵状型和静脉型。可发生于多种器官 ,40 %位于下肢 ,2 7%位于上肢和头颈部 ,发病年龄 40～ 60岁 ,平均年龄 46.6岁 ,女性发病率为男性的 2倍。目前为止 ,尚无肝血管肌瘤的文献报道 ,作者报道了一例肝血管肌瘤 (静脉型 )并提供了其ＣＴ和ＭＲＩ资料。60岁女性 ,右上腹轻微疼痛一个月 ,Ｂ超示肝右叶一模糊的低回声病灶 ,ＳＣＴ平扫见肝右叶Ⅷ段一直径…     

胆囊切除不置引流456例治疗体会

近年来 ,国外文献报道胆囊切除术不置引流的报道较多 ,国内也有报道。作者自 1 989年至 2 0 0 1年期间行胆囊切除手术 668例 ,其中未置引流 456例。经临床观察 ,未置引流者术后疼痛反应轻 ,体温多数在正常范围 ,住院时间短 ,并发症少 ,取得了满意的效果。因此 ,作者主张单纯胆囊切除术可以不放引流 ,但是在临床应用时必须严格掌握适应症。同时希望同仁们在实践中进一步积累经验。资料与方法1　临床资料　本组男 95例 ,女 3 61例。年龄1 8岁～ 83岁 ,平均年龄 48岁。术中诊断 :胆囊息肉 2 8例 ,胆囊憩室 1例 ,胆囊炎 9例 ,慢性结石性胆囊炎 3…     

宁波市2013—2021年发热伴血小板减少综合征流行病学特征

目的了解宁波市2013—2021年发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)的流行特征。方法系统收集并分析近10年来宁波市SFTS报告病例的个案资料、病原学检测数据及病原基因组测序数据。结果 2013—2021年, 宁波市共报告SFTS 65例, 死亡8例, 病死率12.31%。患者平均年龄为53.65岁, 60～70岁年龄组患者最多。宁波市下辖10个区(县)中6个区(县)有SFTS病例报告, 以宁海县(33例, 50.77%)和象山县(20例, 30.77%)报告病例最多。发病时间呈季节性分布, 7月为发病高峰, 4～8月病例占全年病例数的81.54%(53/65)。76.92%(50/65)病例为农民。92.31%(60/65)病例居住在山区或丘陵地区。65例SFTS病例中, 8例患者有明确蜱虫叮咬史, 20例患者接触家养动物(宠物)或居住地有鼠类出没。基因测序结果显示, 宁波市发热伴血小板减少综合征病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome viru...     

谷胱甘肽在急性心肌梗死中的应用现状

急性心肌梗死(AMI)是心脏内科急危重症疾病,发病率高。早期诊断、积极治疗,挽救缺血而濒临死亡的心肌,降低临床死亡率。谷胱甘肽是体内抗氧化的一个重要化合物,对AMI的诊断及治疗均有着极其重要的临床意义。本文就谷胱甘肽在心肌梗死中的应用现状作一综述。     

高效液相色谱-蒸发光散射检测器测定复方黄芪益气口服液中黄芪甲苷的含量

目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测法测定复方黄芪益气口服液中黄芪甲苷含量的测定方法。方法:采用Hypersil ODS C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(32∶68),流速为1.0 mL/min,柱温30℃;ELSD参数:气化温度70℃,雾化温度50℃,流速1.2 mL/min。结果:黄芪甲苷在2.002μg～10.01μg范围内线性关系良好,r=0.9994;平均回收率99.2%,RSD为0.35%。结论:该方法简便、准确,重复性好,适用于复方黄芪益气口服液的质量控制。