肥厚型心肌病患者左心室纤维化特点及延迟钆增强心脏磁共振的临床应用现状

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomypathy,HCM）是最常见的心脏遗传性疾病,因其高致死率而备受关注。该疾病的心肌纤维化在病理、临床进展和影像学上有着独特性。多项研究显示HCM患者的不良预后与左心室纤维化程度密切相关。延迟钆增强心脏磁共振（late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance,LGE?CMR）是评估HCM患者左心室纤维化程度的金标准,有效运用LGE?CMR定量评估HCM患者纤维化程度有望成为HCM诊治的重要手段。     

Ebstein畸形合并房室旁路的射频消融

Ebstein畸形常合并有房室旁路并引发房室折返性心动过速.由于三尖瓣瓣叶下移,三尖瓣瓣环变异增加了射频消融房室旁路的难度.本文报道用射频电流对Ebstein畸形的房室旁路消融成功一例.     

经食管实时三维超声心动图联合双源CT在左心耳封堵术及其随访中的应用价值

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)联合双源CT(DSCT)在经皮左心耳封堵(PCLAA)术及其随访中的应用价值。方法选取行PCLAA术的患者17例。术前运用RT3D-TEE和DSCT分别观察左心耳(LAA)的立体结构与整体形态,测量锚定区直径。术后12个月复查,评价封堵疗效。结果17例患者成功进行LAmbreTM经皮左心耳封堵术。术前RT3D-TEE显示LAA锚定区直径为(21.36±3.88)mm。DSCT将LAA整体形态分为四型:菜花型7例、风向标型5例、仙人掌型2例和鸡翅型3例。DSCT显示LAA锚定区直径为(25.97±3.96)mm。术后12个月复查发现所有患者封堵器形态良好,位置固定,心功能良好。2例患者封堵器边缘仍有少量残余分流。RT3D-TEE、DSCT显示LAA锚定区直径与造影所测值的相关性分别为(r=0.77,P=0.0003和r=0.63,P=0.0068)。Bland-Altman散点图显示LAA锚定区直径的RT3D-TEE和造影所测值中,有15个数据点[88.24%(15/17)]在一致性界限(-16.4、22.2)以内。结论RT3D-TEE联合DSCT在PCLAA术中发挥着重要作用。两种方法显示LAA锚定区直径与造影所测值相关。RT3DTEE与造影显示LAA锚定区直径的一致性好。     

心房颤动导管消融联合左心耳封堵一站式手术的可行性和围术期安全性分析

目的探讨在单次手术中进行导管消融和左心耳封堵术的心房颤动(房颤)一站式治疗的可行性和围术期安全性。方法该研究为观察性研究。连续入选2017年3月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的症状性、非瓣膜性房颤患者,在单次手术中进行房颤消融和Watchman左心耳封堵术的一站式治疗。评估患者的基线特征、手术成功率和围术期严重不良事件。结果共纳入358例房颤患者,男性189例(52.8%),年龄(69.0±8.0)岁,其中阵发性房颤162例(45.3%),持续或长程持续性房颤196例(54.7%),CHA2DS2-VASc评分(3.2±1.5)分,HAS-BLED评分(2.4±1.1)分。其中350例(97.8%)为先消融后封堵,8例(2.2%)为先封堵后消融;射频消融353例(98.6%),冷冻消融5例(1.4%)。所有患者成功完成肺静脉隔离,其中180例(50.3%)患者附加线性消融和/或基质改良。Watchman左心耳封堵器置入成功率为100%(358/358)。围术期严重不良事件共14例(3.9%)。其中操作相关的严重不良事件12例(3.4%),包括6例(1.7%)心包积液...     

急性心肌梗死并发心房颤动/心房扑动对近、中期预后的影响

目的 评价急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)对患者近、中期临床预后的影响.方法 2001年1月至2005年12月确诊的AMI患者297例,分为房颤/房扑动组(33例)和无房颤/房扑组(264例).比较两组30 d及6个月内病死率、Killip分级、心源性休克、心律失常发生情况.以多普勒心脏超声测定患者AMI后6个月的左室射血分数(LVEF).结果 房颤/房扑组与无房颤/房扑组比较:年龄大、CPK峰值高、心源性休克率高、既往发生过心肌梗死者比例高、入院时心功能Killip分级I级比例低,多支血管病变率高,LVEF<40%比例高(P<0.05);与无房颤/房扑组比较,房颤/房扑组30 d内及6个月病死率、心源性休克、恶性室性心律失常、再发心肌缺血率、再梗死率明显增高(P<0.05);二组LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI并发房颤/房扑的患者其近中期病死率明显增加.