承德市坝上地区大骨节病历史重病区的现状调查分析

目的 为摸清80年代大骨节病重病区的承德坝上地区当前发病情况及其环境中硒含量的变化水平.方法 通过与1982-1984年历史资料比对,2018年在承德市坝上地区围场县、丰宁县2个大骨节病历史重病区,分别选择1个病区村和1个非病区村开展相关基础数据调查与监测,包括儿童大骨节病X光片检查、儿童发样采集、土壤样品采集、粮食样...     

与意义未明的单克隆球蛋白血症相关的白细胞碎裂性血管炎1例

患者女，45岁，臀部皮疹反复发作伴轻度疼痛3年，并渐累及躯干、四肢、手足和面部。皮损组织病理示：白细胞碎裂性血管炎改变；直接免疫荧光示：真皮全层小血管壁IgA沉积。免疫球蛋白定量IgA 3 380 mg/L(836～2 900 mg/L);血清蛋白电泳查见异常M带，免疫固定电泳检测出单克隆IgAλ型条带。骨髓活检提示有8%克隆性浆细胞。诊断：(1)白细胞碎裂性血管炎；(2)意义未明的单克隆球蛋白血症。治疗：予以糖皮质激素、柳氮磺吡啶等治疗，皮损大部分消退。     

浅析磨玻璃密度肺结节的诊疗思路

随着人们健康意识的提高、体检频率的增加及低剂量胸部螺旋CT的广泛应用,肺内结节的检出率呈持续性上升趋势,以磨玻璃结节为表现的肺腺癌检出率也明显提高。在非手术治疗的空窗期合理应用中医药对磨玻璃密度肺结节进行干预是尤为必要的。虚、毒、痰、瘀是磨玻璃密度肺结节的主要病理因素,正气亏虚是肺内结节发生的根本并且贯穿于疾病的始终。治则应标本兼顾,在化痰祛瘀、解毒散结的同时还应兼顾肺脏的固护。依据中医整体观念理论与藏象理论,肺、脾、肾三脏同调才能固护肺金,同时肝气的疏泄也不容小觑,脏腑同治则气机得疏、水道得通、血行无阻,无物质与能量代谢失常障碍,绝结节生成之源。应将中医理论及中医药应用与现代科学技术检查手段相结合,即积极干预和密切观察双管齐下,以防止磨玻璃密度肺结节向恶病质进展,为磨玻璃密度肺结节的中西医结合诊疗提供新思路。     

炎性肠病的外科急诊处理

炎性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（Uleerative Colitis,UC）和罗恩病（Crohn＇s Disease,CD）,患者未发生并发症时主张以内科药物治疗为主,一旦出现并发症,经内科保守治疗无效或情况紧急就需要行外科急诊手术.现就IBD的外科急症处理方法综述如下.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄的探讨

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效.方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2-4周.结果病人术后全部随访3-15个月,1次性手术治愈2例,有效6例.结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少.     

计算机辅助手术系统在儿童肝脏原发性间叶肿瘤手术中的应用

目的 探讨Hisense CAS计算机辅助手术系统在儿童肝脏原发性间叶肿瘤手术中的应用优势。方法 收集2009年4月至2020年11月在青岛大学附属医院接受肝脏间叶肿瘤手术的8例肝脏间叶源性肿瘤患儿的临床资料,其中男3例,女5例,年龄0.9～9岁;间叶错构瘤4例,胚胎性肉瘤4例。其中4例运用Hisense CAS计算机辅助手术系统对其增强CT数据进行三维重建。结果 术前根据CT检查拟实施精准肝切除术,4例成功进行肝脏及肿瘤的三维重建,并进行模拟肝切除。根据术前制定的手术计划成功实施肝中叶切除术2例,肝右叶切除术1例,肝左叶切除术2例,肝脏肿瘤切除术3例。术后恢复好,病理检查证实皆为肝脏间叶肿瘤。随访3个月至5年未见并发症及复发。结论 肝脏间叶肿瘤影像学特征不明显,很难与其他肝脏肿瘤区分,肿瘤体积较大,术前规划难度较高,Hisense CAS计算机辅助手术系统的3D可视化技术能补充CT检查结果,辅助医师设计最优手术方案,有助于安全根治性切除肿瘤。     

12例复发性溃疡的外科治疗体会

本文收集了我院 1996年 1月至 1999年 12月 12例胃十二指肠溃疡手术后复发性溃疡均行外科手术治疗 ,效果满意 ,现总结分析如下。临床资料一般资料 :12例复发性溃疡中男性 10例 ,女性 2例 ,年龄2 6～ 68岁 ,平均为 3 8岁 ,均为O型血 ,症状多出现在术后 4～2 4个月内 ,平均为 8.6个月。 12例患者均有类似原溃疡症状的上腹部疼痛 ,周期性仍明显 ,但疼痛程度加剧 ,节律性不明显。 9例有恶心、呕吐、吐后疼痛减轻 ,6例有反酸、嗳气 ,10例有柏油样便史及慢性贫血表现。腹痛及腹部压痛均位于脐部左侧。辅助检查和病变部位及大小 :均行X线钡餐、纤…     

基于微流控芯片的微型生化分析仪的性能验证

目的 评估基于微流控芯片的微型生化分析仪与全自动生化分析仪检测结果的可比性。方法 使用质控血清并按照临床和实验室标准协会（CLSI）操作规程对微型生化分析仪进行精密度验证;收集天津中医药大学第一附属医院与天津市人民医院的274例标本为试验样本,将两家医院日常使用的全自动生化分析仪作为对照,采用配对t检验、组间相关系数、Passing-Bablok回归分析、Bland-Altman散点图统计分析进行检测结果的相关性及一致性检验。结果 微型生化分析仪低值质控血清批内精密度的变异系数（CV）为0.51%～1.51%,日间精密度的CV为2.29%～5.20%;高值质控血清批内精密度的CV为0.65%～2.25%,日间精密度的CV为1.49%～3.74%。全自动生化分析仪与微型生化分析仪的血浆检测结果比较,以及微型生化分析仪的血浆、全血检测结果比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;各项指标检测结果的组间相关系数ri均>0.9;但尿素（UREA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰胺转肽酶（GGT）和白蛋白（ALB）4个指标的检测结果偏倚均存在系统误差或随机误差,且UREA的误...     

针刺治疗血管性痴呆系统评价与Meta分析

目的系统评价针刺疗法治疗血管性痴呆的临床治疗效果及安全性。方法采用计算机检索Cochrane Library(CENTRAL)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献(CBM)、中国维普(VIP)和中国万方等中英文数据库,检索时间从建库至2018年4月,纳入数据库中所有比较针刺疗法治疗血管性痴呆的随机对照试验,由评价者对纳入研究的质量进行评价并提取资料后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,共1283例患者。Meta分析结果显示,对于血管性痴呆患者,采用二分类变量法研究针刺组对比药物组整体有效率,合并效应为1.28(1.14,1.44),具有统计学意义,表明针刺疗法对血管性痴呆的治疗效果优于药物组。针刺组和药物组相比在降低日常生活活动量表(ADL)的评分方面无显著差异,合并治疗效应为-1.12(-6.91,4.67),不具有统计学意义;而对于提高简易精神状态检查表(MMSE)评分及长谷川痴呆量表(HDS)评分,针刺组较药物组两者能力强,合并效应为1.49(0.91,2.07)、2.89(1.89,3.89),均有统计学意义。结论基于纳入17篇文献的Meta分析结果,针刺疗法能有效治疗血管性痴呆;但由于有待于纳入文献质量的提高、样本量扩大以及试验方法条件改善,其疗效仍需进一步验证。     

以案例为基础的学习结合角色扮演在留学生皮肤科实习教学中的应用

目的:探索以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）结合角色扮演在留学生皮肤科实习教学中的应用价值。方法:选取四川大学华西临床医学院2013级、2014级内外全科医学士项目留学生为研究对象。研究组采取CBL结合角色扮演教学法+传统小讲课教学,对照组采取传统小讲课教学。比较研究组组内学生对2种教...