先天性巨结肠症的外科治疗

我院1971年以来行先天性巨结肠手术42例,现分析讨论如下。 临床资料 性别年龄 男27,女15;年龄6天～14岁,3岁以内26例(62％)。胎粪排出时间48小时以上者22例,24～48小时者12例,24小时以内有少许胎粪排出者仅2例,6例不详。     

先天性巨结肠根治术后疗效随访

先天性巨结肠 (ＨＤ)是常见的消化道畸型 ,可引起肠梗阻 ,多须手术治疗。本院 1990～ 1998年共施行ＨＤ根治术 158例。作者对其术后 2年以上 ,并获得随访的 12 6例进行综合分析 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 99例 ,女 2 7例。 1岁以内 4 2例 ,1～ 3岁 67例 ,3～ 5岁 12例 ,5岁以上 5例。随访 2～ 10年。1.2　手术方法　采用Ｄｕｈａｍｅｌ术即结肠切除 ,直肠后结肠拖出术。心形斜吻合术即结肠翻转拖出 ,直肠肛管背侧纵切 ,正常结肠与直肠肛管作鸡心领式斜吻合术。病理报告 :无或近段仅有少量神经节细胞。1.3　随访…     

腹膜后寄生胎1例

患儿女性,11个月。发现患儿右上腹肿块3天而入院治疗。患儿无异常哭闹,食欲可,尿便正常,睡眠可。患儿既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无手术及食物、药物过敏史。按时接种,系第一胎,足月、平产,母乳喂养。父母均体健(其母黄体破裂做过手术),无遗传性疾病,母怀孕期无感冒、发热等疾病,未服任何药物。无近亲结婚。曾药流、人流各1次。查体:发育正常,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,淋巴结不肿大,头颅大小正常。腹部明显隆起,未见肠型及蠕动波。左腹部可扪及一椭圆形肿块,大小约13 cm×10 cm,质硬,与周围分界清,活动较差,按压时无疼痛感。双肺…     

雌雄SD大鼠血脂动态变化规律研究

目的:探讨高脂饲养雌性、雄性SD大鼠的血脂变化规律。方法:正常雄性、雌性6周龄大鼠各30只,适应性喂养1周后,根据体质量随机分为雄性对照组、雄性模型组、雌性对照组、雌性模型组,每组15只。两对照组给予普通饲料,两模型组给予高脂高胆固醇饲料,不限饮水。观察各组大鼠体质量、饮食、饮水量变化,分别在第6、8、12周末每组处死5只大鼠,检测血清TC、TG水平,并进行组间比较。结果:体质量方面,在造模第6、8、12周末,雄性、雌性模型组大鼠随着造模时间的延长,体质量逐渐升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05),其中雄性模型组的体质量比雌性高,差异有统计学意义(P 0. 05);雄性对照组的体质量比雌性高,差异有统计学意义(P 0. 05)。血脂TC方面,在第6、8、12周末,两模型组TC与两对照组相比均明显升高,且雌性SD大鼠的TC水平较同时期雄性升高更明显,差异有统计学意义(P 0. 05),两对照组之间TC水平差异无统计学意义。血脂TG方面,第6周末时两模型组大鼠TG均高于两对照组,且雌性模型组高于雄性模型组,差异有统计学意义(P 0. 05),8周后差异不明显;在6周、8周、12周末,两对照组之间TG水平差异均无统计学意义。结论:通过12周的动态实验可以看出,高脂饲料喂养SD大鼠建立高脂血证模型的方法是成立的。相同实验周期内,雄性大鼠的体质量明显高于雌性大鼠,但雌性SD大鼠的血脂水平较雄性更高,更易形成高脂血症模型。同时,无论雌性还是雄性SD大鼠,在高脂饲料喂养期间,约8周时间开始出现血脂相对下降的趋势。     

胃体及面颊部未成熟畸胎瘤各1例

例1男性,7个月。黑便1月余,咳嗽7天。患者1个月前开始排黑便,逐渐为柏油样,曾在外院按消化道出血治疗,便血停止后出院。近日又排黑便并咳嗽而入院。查体:贫血貌。肝右肋下1cm,质软。脾左肋下3cm,质中边缘锐。父母非近亲结婚,足月平产。粪隐血试验( ),CT示中腹偏左有混杂密度肿块,大小约7cm×6cm,上界与左肝分界欠清,     

后矢状入路肛门直肠成形术临床分析

目的 探讨后矢状入路肛门直肠成形术手术治疗先天性中高位肛门闭锁疗效及并发症的防治.方法 回顾性分析行后矢状入路肛门直肠成形术手术的93例中高位肛门闭锁患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症,采用肛门功能临床评分标准进行评价.结果 93例中肛门排便功能优良者87例(93.55％),差者6例(6.45％),有并发症者14例(15.05％),其中直肠黏膜脱垂2例,肛门狭窄4例,粪便潴留2例,大便失禁6例,93例均治愈.结论 详细周密的围手术护理,高超的手术技巧及精细的手术操作,规范正确的术后康复训练是减少并发症的关键.     

经肛肠梗阻导管在急性结直肠癌性梗阻治疗中的应用研究

目的初步评价经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌性梗阻治疗中的应用价值。方法 19例急性完全性机械性结直肠癌性梗阻患者在结肠镜和X线辅助下,行经肛肠梗阻导管置入术,冲洗引流7～10 d后行一期根治手术。结果 19例患者置管减压引流全部成功。全部病例腹痛缓解,腹胀、呕吐症状消失;置管后第3 d,腹围由（89.8±2.7）cm减小到（73.1±5.1）cm,腹腔内压力由（24.0±3.7）cmH2O减至（11.6±2.2）cmH2O;胃管引流量从（750.0±110.3）ml下降至（10.5±8.7）ml;减压导管引流量从（1 634.7±114.2）ml下降至（8.4±1.7）ml;梗阻近端肠管最大横径从（5.6±1.1）cm缩小至（1.7±0.4）cm（P=0.001或P〈0.01）。所有病例均接受一期手术治疗,无吻合口漏、感染等并发症发生。结论经肛肠梗阻减压导管在治疗急性结直肠癌性梗阻中,具有有效、安全、经济、创伤小的特征,值得推广。     

改良pena手术治疗先天性中高位肛门直肠闭锁68例疗效分析

目的探讨先天性中高位肛门闭锁的治疗方法。方法对68例先天性中高位肛门闭锁患儿采用改良pena术式即经后矢状人路直肠盲端经耻骨直肠肌环拖出行一期肛门成形术。结果术后2例因并发症死亡，66例存活，其中切口Ⅰ期愈合63例，3例切口感染，后经换药治愈。随访61例，失访5例，随访时问6个门至7年10个月。术后肛门功能为优32例，占52．46％；良26例，占42．62％；差5例，占8．20％。术后肛门功能高位畸彤组的优良率与中位组比较，差异无统计学意义（P〉0．100）；男性组与女性组优良率比较，差异无统计学意义（P〉0．500）。结论先天性中高位肛门直肠闭锁行改良pena肛门成形手术，创伤小，疗程短，治疗费用低，并发症少，术后能获得良好的控便排便功能。     

腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术的疗效观察

目的:探讨先天性高位肛门闭锁的治疗方法,评价腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期成形术后患儿排便、控便情况.方法:先天性高位肛门闭锁患儿17例,在腹腔镜辅助下完成一期肛门成形术,术后平均随访(18.3±2.0)个月.根据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能.结果:本组17例手术均顺利完成,全部存活.腹腔镜操作时间65～120 min,平均(78.2±10.6)min;术中出血量6～18 ml,平均(9.8±0.6)ml;住院时间9～20 d,平均(12.6±0.8)d.术中未出现并发症.本组均术后恢复顺利,无切口感染的发生.术后随访4个月～2.75年,肛门功能评定为优良者占82.35%.结论:腹腔镜辅助下肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法,创伤小,术后恢复快,而且术中处理合并瘘管方便,辨认盆底肌中心准确,术后能获得良好的肛门排便、控便功能.