乳腺实性肿物患者性激素水平与人格因素的相关研究

目的：分析乳腺实性肿物患者的性激素水平及人格分型,并探讨二者之间的关系。方法以2010年1月至2014年4月福田区乳腺实性肿物患者200例为观察组,同时抽取同期行健康体检者200例为对照组。比较两组受试者的雌二醇(E2)、睾丸酮(T)、催乳素(PRL)水平及人格分型。同时分析比较不同人格分型患者的性激素水平。结果(1)观察组患者中人格不稳定型占59.0%,明显高于对照组的45.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的E2、PRL分别为(67.46±22.65) pg/ml、(14.30±7.07) ng/ml,对照组分别为(66.38±22.76) pg/ml、(13.95±3.20) ng/ml,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的T水平为(0.28±0.11) ng/ml,明显高于对照组的(0.25±0.09) ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);(3)不稳定型患者的E2、T和PRL分别为(67.34±22.81) pg/ml、(14.22±6.73) ng/ml和(0.27±0.10) ng/ml,与稳定型患者的(66.46±22.59) pg/ml、(14.03±3.66) ng/ml及(0.26±0.10) ng/ml比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激素T水平升高及人格为不稳定型均可以作为早期乳腺疾病筛查的指标。     

和胃降逆散加减治疗胃癌术后胃-食管反流病43例

在胃食管反流病的病因病机及辨证分型治疗的基础上,以健脾和胃、疏肝解郁、和胃降逆、调畅气机为法,加用止呕的方药,以和胃降逆散加减治疗胃癌术后胃-食管返流病取得满意疗效。     

重症肢体缺血的中西医治疗进展

慢性下肢动脉硬化闭塞症引起的重症下肢缺血是血管外科治疗的难题,临床治疗包括药物治疗、外科手术、腔内手术、腔内手术和介入手术结合的杂交手术、干细胞移植及中医中药治疗,以上各方面治疗均取得可喜的成绩,现综述如下。     

小儿小肠粘液腺癌并肠壁粘液囊肿1例

患儿,女,3岁,1979年10月25日入院,住院号794234。患儿于半年前在脐旁右下腹内有一鸡蛋大之肿物,向体表凸出,无痛,家长以手按揉后肿物消失,未再出现。半月后腹部渐膨大,消瘦,但无疼痛,大小便无异常。因咳嗽、气喘1天,疑为肺炎收住儿科,3日后转外科。     

2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白与血清瘦素的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白的相关性.方法2型糖尿病患者35例,正常对照组16例.空腹取静脉血留取血浆及血清,测定血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白浓度,并进行相关性分析.结果2型糖尿痛患者血清超敏C-反应蛋白浓度显著高于正常对照组,而组间血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05).偏相关分析发现2型糖尿病患者血清瘦素水平与血清超敏C-反应蛋白浓度存在正相关(r=0.512,P=0.018).结论2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白水平明显升高,与血清瘦素水平有关;2型糖尿病患者存在慢性炎症反应,瘦素参与2型糖尿病炎症发病机制.     

基于三维打印及三维数据校正的骨折复原技术在股骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨三维(3D)打印的股骨近端骨折复原模型在术前规划与术中的应用,研究3D数据校正方案临床应用的可行性。方法 纳入2015年10月—2017年9月江苏省溧阳市人民医院骨科47例股骨近端骨折患者,按照左右两侧股骨自身配对方案,采用三层面长短轴对照方法进行前瞻性研究。所有病例行双侧股骨全长的CT扫描,获取DICOM数据,通过Mimics 15.0软件将双侧股骨远端距离膝关节髁间隆突凹5、10、15 cm处分别做3个横截面,记录符号为DF5、DF10、DF15。测量对比左右侧长轴与左右侧短轴。对于Mimics软件中股骨解剖轴线与冠状面和矢状面同时存在夹角的数据,进行3D数据校正。对47例股骨远端的左右侧3个层面(DF5、DF10、DF15)的长短轴(6对)进行数据汇总,通过Mimics 15.0软件生成3D模型的STL文件,打印出实际尺寸的股骨近端骨折模型和健侧股骨近端镜像模型,该镜像模型作为术前演练及手术解剖复位的参考,术中使用预演选取的置入物并术后摄片对比。结果 成对样本的相关系数均＞0.97;左右两侧股骨远端距离髁间隆突5 cm处的右侧短轴(28.20±3.41) mm,左侧短轴(28.54±3.51) mm,差异有统计学意义(t=3.404, P＜0.01),其余5对左右侧差异无统计学意义(P值均＞0.05)。47例患者均进行了手术治疗,术后复查X线,显示置入物选择与螺钉长度与术前设计符合,长度偏差在容许范围,内固定满意。结论 采用“三层面长短轴对照”进行左右股骨对称性判断,偏差小于5%者,术中直接采用镜像模型预演的置入物,固定效果满意,达到了术前规划,术中应用的预期目的。“三维数据校正方案”扩充了“三层面长短轴对照”的数据选取范围,有效避免了因肢体倾斜导致的数据失效问题。     

山东省农村先天畸形影响因素的条件Logistic回归分析

目的　探讨农村人群中发生先天畸形的影响因素 ;提出干预策略和干预重点 ,为制订切实可行的群体干预对策和措施提供科学依据。方法　采用 1∶1配比病例对照研究方法 ,在 2 0 0 2～ 2 0 0 3年山东省农村地区随机抽取 2 0 5例病例 ,对照按同性别、同地区、同年龄 (± 6 0d)选择。调查对象进行统一的问卷调查。数据采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。 结果　农村人群先天畸形主要的影响因素为孕妇知孕时间长 (指孕妇获知自己怀孕周数 >7周 )、孕期服药、孕早期营养差、母亲优生知识缺乏、负性事件刺激 ,比值比 (OR)分别为 3 85 0、3 95 2、4 5 36、3 2 84、1 5 0 6 ;预防分值 (PAR % )分别为 13 34%、2 8 82 %、16 0 3%、18 0 8%、3 5 6 %。结论　农村人群中先天畸形的影响因素具有多元性 ,应根据各影响因素的作用强度选择重点的干预措施     

腐蚀性食管损伤合并食管气管瘘的手术治疗

合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤者多伴有肺部感染、营养不良等并发症,手术风险大.1986年至2008年我们收治9例食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘病人,均经过手术治疗,取得了良好效果,现总结报道如下.     

CT数字重建技术测量经骶椎后方骶髂关节螺钉固定应用解剖参数

目的 测量经骶椎后方骶髂关节螺钉（sacroiliac screw passing the back of sacrum,SISPTBOS）固定的相关解剖参数,为临床应用提供依据。 方法 分析32例骨盆正常的成人三维CT重建图像,观察SISPTBOS钉道范围,采用CT数字重建技术模拟植入SISPTBOS,测量钉道有关解剖参数,包括钉道长度（L）、进针点与S1上关节中央的距离（M1）、出针点与髋臼后上缘的距离（M2）、前倾角（e）、外倾角（f）、矢状面安全角（a）、冠状面安全角（b）、矢状面钉道最小直径（d1）和冠状面钉道最小直径（d2）。 结果 钉道内侧壁为弓状线,外侧壁为椎管后外侧壁和髂骨外层,下壁为S1骶孔与坐骨切迹的连线,上壁为骶骨翼斜坡、骶髂关节表面和大骨盆底部。L为（11.90±1.62） cm,M1为（2.07±1.40） mm,M2为（4.78±2.57） mm,e为（57.97±4.28）°,f为（54.89±5.13）°,a为（11.45±2.73）°,b为（7.46±1.34）°,d1为（8.57 ± 0.99）mm,d2为（6.75±0.84） mm。男女比较,仅e和f存在显著性差异（P<0.05）。 结论 可选择直径5.0~6.0 mm、长度9~10 cm螺钉作为SISPTBOS固定。该通道植入螺钉可行,较为安全。     

滇西南山地农耕区蚤类物种多样性空间分布特征与鼠疫关系

为调查和分析云南西南部山地农耕区蚤类物种多样性空间分布格局、特征及其与人间鼠疫的关系,本文以云南西南部家鼠鼠疫疫源地中的耿马、临沧、陇川、龙陵、盈江、梁河、腾冲和云龙8县市为调查研究的空间范围,对各县市多个乡镇农耕区进行小型兽类及寄生蚤类的调查取样,所获蚤类数据进行群落组织水平的测定和统计学处理,就当地蚤类物种多样性空间分布格局与人间鼠疫之间的关系进行分析和探讨.结果 显示,(1)共捕获小型兽类2890只,隶属于7科19属35种;共采集宿主寄生蚤类2840只,隶属于6科16属27种.其中,印鼠客蚤(44.26％)和缓慢细蚤(20.39％)为数量上的优势种,偏远古蚤(8.56％)、长形病蚤(7.71％)和泸水栉眼蚤(6.76％)3蚤种数量相对较多,为当地的优势种,而其余的蚤种数量都相对较少;(2)蚤类水平分布和海拔分布的聚类分析结果显示均可聚为3类,它们整体反映了各调查样区或取样地点的地理位置、海拔高度和气候环境条件对农耕区蚤类群落和物种的组成、分布具有重要影响;(3)蚤类的Cody指数(β-多样性)沿海拔梯度的增加呈先逐步降低,后再升高的趋势,Sorenson指数随海拔增高呈先升高后降低的单峰分布格局,它们整体反映了滇西南山地农耕区蚤类群落和物种的组成与区系分布在2000～2500 m较高海拔的区域间发生了较大的变化;(4)蚤类的物种丰富度(γ-多样性)沿海拔梯度带变化规律总体呈现了随海拔升高呈先增高后降低的偏单峰分布格局,最大峰值出现在海拔1500～2000 m间,即在云南3类不同气候温层农耕区中,以中暖层气候农耕区蚤类物种丰富度最高;(5)蚤类的物种多样性指数(α-多样性)以腾冲市最高(1.9178),其他依次为梁河(1.6425)、云龙(1.6391)、陇川(1.5071)、龙陵(1.4948)、盈江(1.4778)、临沧(0.9402),而最低为耿马(0.2753);(6)蚤类的物种多样性、丰富度、均匀度、生态优势度和总蚤指数与人间鼠疫病例构成比之间的相关分析结果显示:物种多样性、均匀度与人间鼠疫均呈显著负相关,而生态优势度与人间鼠疫呈显著正相关;但总蚤指数与物种多样性、均匀度、生态优势度、物种丰富度和病例构成比均不相关.结果 表明,在蚤类物种多样性、均匀度高而生态优势度较低的区域,人间鼠疫发生率较低或未发生鼠疫,反之,人间鼠疫的发生率则较高;(7)优势种印鼠客蚤物种多度及其空间分布特征与人间鼠疫的发生与否和流行强度之间都具有重要关系.结果 表明滇西南家鼠鼠疫疫源地农耕区蚤类物种多样性和优势种印鼠客蚤物种多度的空间分布格局和特征与当地人间鼠疫的发生与否、流行强度都存在重要的关系.