新辅助化疗后单操作孔腔镜肺叶切除加系统性淋巴结清扫术视频要点

正1技术背景介绍胸腔镜肺叶切除手术在国内开展已20余年。最初手术切口为3孔或4孔,经过多年技术改进及经验积累,手术切口还出现了单孔(又分为经胸、经剑突下、经腹入路)、两孔(也称单操作孔)等~([1-3])。术前新辅助化疗是指手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭转移细胞,以利于后续手术治疗,但也常常导致肺门区、纵隔区粘连,从而增加手术难度。新辅助化疗后的胸腔镜手术操作,     

云南省德宏州2017年婚检人群HIV感染率及影响因素分析

  目的  了解2017年德宏州进行婚前医学检查人群中的（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况并分析其影响因素。  方法  整理2017年德宏州的婚检人群数据，描述分析其人口学特征，并使用单因素和多因素Logistic回归分析相应的影响因素。  结果  2017年德宏州共有21 875例婚检者参与HIV检测，有98人确证为HIV抗体阳性，HIV感染率为0.45%，男性感染率为0.47%（52/10 955），女性感染率为0.42%（46/10 920）。98例感染者中有20名感染者为首次新报告阳性，感染途径以性传播感染为主，占81.63%（80/98）。Logistic多因素回归分析显示:年龄、民族、是否吸毒是婚检人群HIV感染的影响因素。相对于25岁以下人群，31~、41~岁年龄组人群HIV感染危险性增加（OR=3.78，95%CI:1.81~7.89，P<0.001；OR=3.95，95%CI:1.72~9.08，P=0.001）；傣族、景颇族的HIV感染危险性高于汉族（OR=1.86，95%CI:1.06~3.29，P=0.031；OR=3.25，95%CI:1.81~5.84，P<0.001）。吸毒人群的HIV感染危险性远高于不吸毒人群（OR=926.76，95%CI:271.65~3161.71，P<0.001）。  结论  年龄、民族、是否吸毒为婚检人群HIV感染的影响因素，需要对危险因素采取针对性措施。HIV感染途径以性传播感染为主，通过婚检可以有效发现并控制HIV传播。     

健康教育在子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤护理中的应用

目的 探究在子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤护理中，应用健康教育的临床效果。方法 选 取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在我院进行子宫动脉栓塞介入治疗的子宫肌瘤患者 28 例作为研究 对象。随机分为对照组和观察组，每组各 14 例。对照组采用常规护理；观察组在对照组基础上， 采用健康教育。分析对比两组的情绪状态、生活质量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果 护理后两组的 SAS 评分、SDS 评分均比护理前显著降低（P<0.05）。并且与对照组相比，观察 组的评分下降更为明显（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的生活质量评分更高、住院时间 更短（P<0.05）。在对照组和观察组的术后并发症发生率（21.43%）显著低于对照组的术后并发 症发生率（7.14%）（P<0.05）。结论 在子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤护理中，应用健康教育 能改善患者的情绪状态、缩短住院时间、提升生活质量，减少术后并发症。     

李晓正，留守老人的心理医生

2013年，“中国梦”成为国人心中最响亮、最振奋的词汇。中国梦，是国家强盛之梦、民族复兴之梦，更是人民幸福之梦。中国梦的重要组成部分——健康梦，正是承载着人民幸福的重托，以超越个人成功的宏大意义，把人民健康与国家强盛进行良好构建，凝结出中华民族的共同利益追求。     

肝胆管囊腺瘤的临床表现和影像学诊断

目的 探讨肝胆管囊腺瘤的临床特征和CT表现,以提高该病的术前诊断水平.方法 回顾性分析3例经手术切除并经病理证实的肝胆管囊腺瘤的临床表现和CT特点,并结合文献复习.结果 3例肝胆管囊腺瘤患者,男1例,女2例.临床表现为肝区疼痛不适,1例出现发热、黄疸；血清肿瘤标记物检查1例CA199轻度升高.1例病灶位于肝左叶,2例位于肝右叶,均表现为囊实性肿块,实性成分动脉期轻中度强化,静脉期持续强化.结论 肝胆管囊腺瘤好发于中年女性,影像学表现有一定的特征性.     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的影响

目的探讨右美托咪定在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对患者影响。方法择期行OPCABG患者60例,年龄50~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,BMI27kg/m2,采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前,静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10min输注完成,然后以0.5~0.7μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组以同样的方式给予等量的生理盐水。分别于入室后(T0)、药物输注10min(T1)、气管插管后(T2)、锯胸骨时(T3)、吻合前降支时(T4)、吻合左旋支或对角支时(T5)、吻合右冠状动脉或后降支时(T6)、血管吻合完毕后15min(T7)、术毕(T8)、术后6h(T9)、拔出气管导管后(T10)记录各项血流动力学指标。分别于T0、T3、T7、T8、T10时抽取桡动脉血1ml,测定血糖(Glu)浓度。于术前1d和术后7d采用简易精神状态量表和韦氏成人记忆及智力量表对患者进行术后认知功能测试。结果与T0时比较,C组T2~T4、T10时HR明显增快(P0.05);T2、T3、T10时MAP明显升高,而T5时MAP明显降低(P0.05);两组T5、T6时CVP、T8~T10时CI明显升高(P0.05),而T6时左、右心每搏作功指数(LVSWI、RVSWI)明显降低(P0.05);T3、T7、T8和T10时Glu浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T1~T10时HR明显减慢(P0.05),T1~T3、T5~T10时MAP,T1、T2、T4~T10时体循环阻力指数(SVRI),T1~T10时肺循环阻力指数(PVRI),T3、T7、T8时Glu浓度明显降低(P0.05)。C组POCD发生率为10例(33.3%),明显高于D组2例(6.7%)(P0.01)。结论静脉输注右美托咪定有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期血流动力学,降低术后认知功能障碍的发生率。     

漫湾水电工程工地疟疾流行病学调查

漫湾水电站修建于我省历史上疟疾流行的超高度疟区—云县,该地30年代由于修建滇缅公路,造成了疟疾大流行,1956年的农业合作化运动和1973年修建“临勐”公路,都因大量的人群流动而引起疟疾大流行。为了解在修建电站过程中能否发生疟疾流行,我们于1987年5～7月,在漫湾站区开展了疟疾流行病学调查,结果如下。