胆管囊肿空肠Roux-en-y吻合术后并发旷置空肠袢多发性息肉一例

女性患者,12岁,间歇性上腹疼痛10年,胆管囊肿空肠Roux-en-y吻合术后8年。出生后其母发现患儿剑下明显膨隆,从2岁起常诉上腹疼痛,4岁时在当地剖腹探查,行胆管囊肿空肠Roux-en-y吻合术。我院查体见右上腹一纵形疤痕,无其它阳性体征。B超及ER-CP均提示先天性胆总管囊肿(Ⅰ型),其余检查正常。术中见胆总管囊肿约8cm×6cm×6cm大小,原旷置空肠袢约60cm。其内壁有无数个息肉样增生,最大一个     

骨髓移植所需的全身照射技术

骨髓移植用X线作全身照射对病人的危险要比局部照射大得多,且单次大剂量照射易造成放射性肺炎等并发症,故需有一系列的技术措施,以保证其顺利进行,减少对病人的损伤。自1993年5月至1999年底我科共作全身照射122例,收到预期效果,未发生放射性肺炎,其技术要点简介如下。 1 资料与方法 1.1 使用美国Varian(瓦里安公司)1800型医用直线加速器6MV X线。将机器调整到验收合格指标之内,在SSD(放射源到病人皮表的距离)=100cm时,其均坦度≤±3％,对称性≤±2％,辐射野与光野一致性≤±2mm,及保证输出量的线性度等。我院加速器在安装时已考虑到全身照射的     

X射线立体定向治疗中激光定位灯的验证与调节

目的 介绍在X射线立体定向治疗中激光定位灯定期检测的内容、方法及如何进行校正具体步骤。方法 使用自行研制的U型透明水管,按照相应的物理标准(误差小于1 mm)对医用直线加速器机房内三组不同方向的激光定位灯进行检测;并根据胶片显影确定激光灯调节的准确度。结果 经过一年多实践,总结出了一套临床上行之有效且简便可行的验证方法,可以满足激光定位灯常规检测的要求。结论 此方法可以完成激光定位灯的验证与调节,确保加速器等中心与肿瘤靶区中心的一致性,保证X射线立体定向治疗的摆位精确度和治疗重复性。     

肝门部胆管癌149例临床分析

[目的]总结同一单位肝门部胆管癌外科治疗的阶段性经验.[方法]回顾分析1998～2003年收治的149例肝门部胆管癌患者的临床资料.[结果]149例中手术切除91例,非切除行胆道手术引流35例,经十二指肠镜及经皮经肝胆管内支架引流9例,单纯剖腹探查5例,其余9例因特殊原因未作任何处理而出院.随访103例中切除组术后1、3、5年生存率分别为76.56%、26.56%、7.81%;非切除手术引流组及胆道内支架引流组1年生存率分别是38.46%和37.50%,无3年生存者;单纯剖腹探查者5例,均于3个月内死亡.[结论]切除性治疗是延长肝门部胆管癌患者生存期,改善生活质量的关键.对不能手术切除的患者,胆道内支架支撑引流且具有简便有效、创伤小、并发症少的优点.     

176例寻常痤疮患者马拉色菌带菌率的调查分析

在寻常痤疮的微生物感染中以痤疮丙酸杆菌、马拉色菌及表皮葡萄球菌为主。现就寻常痤疮患者皮损中马拉色菌的带菌率进行调查分析。     

胰头癌手术范围对预后的影响

目的: 探讨胰头癌切除范围对预后的影响。方法: 对比分析95例胰头癌患者中44例行经典胰十二指肠切除及51例行扩大胰十二指肠切除的生存期、手术并发症和死亡率等。结果: 扩大切除组和经典切除组术后1、3、5年存活率分别为72.5%、45%、17.5%和47.73%、19.35%、6.45%,两组间比较差异有显著性,扩大切除组1、3、5年存活率较经典切除组明显提高(P<0.05);两组手术并发症和死亡率 分 别 为 29.41%、5.88%和25%、4.55%,二者比较差异无显著性。结论: 扩大切除能改善胰头癌患者的预后。     

HBsAg临界值质控血清制备及临床应用

<正>酶联免疫吸附剂测定(ELISA)实验质量控制在实际工作中受到多种因素的影响,为防止结果出现偏差,建立自己实验室的质量控制系统非常重要,仅靠商品试剂盒配备的阳性和阴性对照还达不到控制各种因素造成的误差,需建立一个内部对照系统(室内质量控制)。现卫生部免疫质控室有各种已知含量质控血清供应,但临床每天每块板使用价格较高,本实验室自制HBsAg临界值质控血清能起同样作用。具有监测检测的重复性、稳定性,介绍如下。     

腹腔镜胆道探查取石胆囊切除术与ERCP加腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的 比较LCBDE LC与ERCP LC两种手术治疗胆总管结石的疗效。方法 胆总管结石病人采用两种治疗方法，即LCBDE LC和ERCP LC，观察其手术疗效、时间、恢复情况及并发症等。结果 共收治了93例胆总管结石病人，有52例行LCBDE LC，41例行ERCP LC。LCBDE LC与ERCP LC相比，手术时间稍长，但住院时间无差异，住院费用低，并发症少而轻。结论 选择合适的病例，行LCBDE LC是安全可行的，具有较低的并发症和微创优点。     

近距离后装治疗机及其在鼻咽癌治疗中的应用

近距离后装治疗机 (Brachytherapy after-loading)是放射治疗的重要手段之一,它由计算机程控电机驱动,控制遥控步进微型源 , 通过各种优化模式处理后,得出理想的剂量分布.近距离后装治疗机在使用中施源器及剂量参考点位置设置对治疗效果有很大影响,临床中对鼻咽癌近距离放射治疗剂量参考点的不同设置的对比研究证明了这一点.     

肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石

肝胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科难题。本文总结我院320例肝叶切除术(右肝切除34例,左肝切除286例)的经验,全组手术死亡率1.8%,术后发生感染并发症39例次。270例获1～13年随访,远期疗效优良者84.6%。文中讨论了肝胆管狭窄及结石的常用治疗方法,主张局限于一侧或一叶的肝胆管狭窄及结石,尤以左侧肝胆管狭窄及结石伴肝实质损害者,施行左肝切除术远比左肝管Ⅰ～Ⅲ级分支广泛切开及内引流术易行,切除病灶彻底,术后疗效佳。文中亦讨论了手术适应证及手术的要点。