犬双侧迷走神经干切断术对胆道动力学的影响

目的探讨双侧迷走神经干切断术对胆道动力学的影响.方法禁食16～18 h(可自由饮水),成年杂种犬麻醉后,实验组行膈肌水平双侧迷走神经干切断术加幽门成形术,对照组仅行幽门成形术.手术8周后,超声检查测定胆总管内径,并行Oddi括约肌测压(SO manometry,SOM),最后取胆囊内胆汁肉眼观察.结果实验组胆总管内压明显升高,内径明显增粗,胆汁内全部出现絮状泥沙样沉淀;实验组SO 基础压(SOBP)明显升高,SO收缩幅度、频率及收缩时间未观察到显著性变化.结论膈肌水平双侧迷走神经干切断术致使SOBP明显提高,胆道动力学发生明显变化.     

肝切除手术相关因素对肝细胞癌预后的影响

目的 分析影响肝细胞癌(HCC)患者预后的手术相关因素.方法 1991年1月～2002年6月实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的HCC患者234例,回顾性分析医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量、手术持续时间、手术大小程度、肝门阻断次数和术后并发症(胆漏、切口感染、胸腔积液)等手术相关因素对患者长期存活的影响.生存时间比较采用Log-rank检验,各因素间的相关性采用双变量相关分析.结果 医源性肝癌被膜破裂、术中出血量、输血量和手术持续时间可影响HCC预后(P＜0.05).输血量与手术大小程度呈正相关(P＜0.05),但出血量与后者无明显相关性(P＞0.05).结论 减少出血和输血量、缩短手术时间、避免肝癌被膜破裂是改善HCC预后的重要举措.     

原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的研究

目的探讨原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的病因及处理。方法回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例原位肝移植的临床资料。结果术后发生胆泥3例，胆总管结石10例，胆管铸型综合征6例。MRCP或ERCP诊断准确率为100％，B超诊断准确率为78．9％。11例通过内镜介入取出结石、胆泥或铸型物，手术取石4例，再次肝移植手术4例。结论肝移植术后发生胆道充盈缺损性胆系并发症可能与缺血-灌注损伤、胆道缺血、排斥反应和CMV感染等因素有关。胆道成像技术有助于诊断及鉴别诊断。内镜治疗是首选方法，手术应在介入治疗无效后考虑。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例行手术治疗，主要手术方式：囊肿完全切除、胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除、胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合４例，胃次全切除２例。结论：对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，尽可能切除胆总管囊肿，困难时可大部切除，同时应避免下段残留囊腔过大，并行高位大口胆管空肠吻合。     

高危新生儿系统管理中的气质研究

目的:研究高危因素对高危儿在气质维度及分型方面的影响。方法:应用Carey小婴儿气质问卷(RITQ)对41名1～4个月的高危儿及60名正常婴儿进行测试与比较。结果:高危儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(P<0.05),提示高危儿组活动量小、不活泼。气质类型两组相近,无显著差异(P>0.05)。结论:高危因素在一定程度上对高危儿的心理行为发育产生不良影响,应引起重视,进行早期干预。     

新生儿先天气质与父母性格相关研究

目的：探讨新生儿先天气质及其与父母性格的相关性。方法：选取我院出生的正常新生儿69例在生后4－7天和25－28天进行气质评估和新生儿神经行为测定与评估，同时对其中67例的父母性格进行评定，分别对新生儿气质的特点及其与父母性格相关性进行分析。结果：（1）新生儿气质以中间型为多，符合一般规律，男女气质无差别；生后4－7天和25－28天中间型和温和型差别无显著性，而兴奋型差别显著。（2）新生儿气质类型单与父或母一方无相关，而与父母双方共同作用有很强的相关性。结论：新生儿气质类型具有“天赋性”是受遗传因素影响的，具有相当的稳定性，同时也受环境因素影响而改变。     

阻塞性黄疸病人抗内毒素治疗的研究

目的 观察术前抗内毒素治疗对阻塞性黄疸病人内毒素血症的抑制作用。方法 阻塞性黄疸病人分三组在术前分别给予一般治疗（OJ组），口服胆盐（OJT1组）和静脉注射抗内毒素抗体（OJT2组），观察血浆内毒素（ET）及肿瘤坏死因子（TNF）含量变化。结果 三组术前ET和TNF水平无差异。OJT1和OJT2组用药后血浆ET水平均显著下降，明显低下OJ组（P＜0.01），术后进一步降低。OJT1和OJT2组术前和术后TNF水平与OJ组无明显差异。结论 术前应用胆盐和抗体可有效降低梗黄病人围手术期血浆ET水平。     

内镜逆行胰胆管造影1530例分析

本文对经十二指肠镜行逆行胰胆管造影1530例的检查结果进行了分析,并对如何提高插管成功率和正确诊断率,以及胰胆管造影的临床价值进行了讨论。