儿童掌黑癣

报告1例掌黑癣。患儿男，2岁。右手掌棕褐色斑疹半年，无自觉症状。皮肤科检查见右掌大鱼际处钱币大棕褐色斑片．边缘清楚，鳞屑较少。直接镜检见棕色菌丝，有分枝、弯曲及不规则分隔。沙堡培养基25℃恒温培养见柏油状菌落。镜下观察见大量圆形、卵圆形、不规则形棕色孢子和分隔菌丝，部分孢子中央有分隔。诊断：威尼克外瓶霉引起的掌黑癣。外搽角质剥离剂及抗真菌药后皮损消退。     

ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断

本院自 1983年 1月～ 1999年 12月共行内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 4830例 ,发现十二指肠乳头旁憩室 2 59例。本文探讨 ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断及与胆胰疾病的关系。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 59例 ,男性 16 2例 ,女性 97例 ,年龄 2 5～81岁 ,平均年龄 54.4岁。临床表现为消化道症状 ,嗳气、返酸、腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐、呕血及便血 ,亦可有隐痛、烧灼样痛或背部放射性疼痛。大多数症状皆因并发症所致。 2 59例中伴有胆道、胰腺疾病 184例 ,其中慢性结石性胆囊炎 30例 ,非结石性胆囊炎 12例 ,胆囊结石、继发性胆…     

马拉色菌致病相关因子研究进展

马拉色菌为人类正常皮肤寄居菌,但在一定条件下可导致疾病.其致病需要内外因素的综合作用,自身致病因素包括侵袭性酶、代谢产物、表皮细胞的相互作用、酵母相和菌丝相的形态转变、自身细胞壁脂质层特殊结构等.宿主易感因素包括机体微环境改变、雄激素、机体免疫力低下等多环节.综述马拉色菌致病性方面的研究进展.     

肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石47例疗效分析

目的 总结肝左右叶联合切除治疗复杂肝胆管结石的经验及其疗效。方法 回顾性分析1991年8月至2007年8月第三军医大学西南医院肝左右叶联合切除治疗复杂的原发性肝胆管结石47例病人的临床资料,统计结石的分布、手术方式、术后并发症及治疗效果。结果 47例病人中15例有胆道手术史。所有病例左右肝均有结石,其中7例合并尾叶结石,21例合并肝外胆管结石。术中发现合并肝内外胆管狭窄23例。所有病例均采用肝左右叶联合切除术,其中3例行右肝胆管树切除术,6例行右肝后叶胆管树切除术。附加手术：28例行胆道探查、T管引流术,19例附加胆管空肠Roux-en-Y吻合术,3例附加肝实质切开取石术。47例病人手术死亡2例。术后出现腹腔感染3例,右前叶结石残留1例,左内叶结石残留1例。随访16个月至17年,生活质量优良率为88.89%。结论 肝左右叶联合切除治疗肝胆管结石并发症少、残留结石少、远期疗效好,是治疗复杂肝胆管结石的有效手段之一。     

酵母菌快速鉴定技术的临床应用评价

近年来,随着广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,酵母菌、酵母样菌所致的真菌感染性疾病不断增多,而其菌种鉴定结果在临床诊断、治疗中起着重要指导作用.为了提高其诊断率和治愈率,临床上急需一种方便、简捷的新技术代替传统的鉴定方法,为此,我们于2003年2月至2004年7月,采用由美国Remel公司生产的RapID Yeast Plus系统对44株酵母菌、酵母样菌进行鉴定,并与传统的鉴定方法和显色培养基鉴定结果相比较,现报告如下.     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

应用受者脾动脉重建移植肝动脉

目的探讨应用受者脾动脉重建移植肝动脉的方法。方法回顾性分析1999年5月至2005年7月完成的328例次原位肝移植中的肝动脉重建方法。其中7例受者因肝总动脉不适宜吻合而采用脾动脉重建移植肝动脉。7例受者均为男性,平均年龄(42.5±11.3)岁。肝移植术中,于胰腺体部上缘处游离受者脾动脉干2cm,结扎其远端,利用其近心端与供肝肝总动脉对端吻合;在2.5倍手术放大镜下,以7-0Prolene缝线连续缝合方式完成动脉重建。结果术后行间断彩色多普勒超声扫描监测显示:7例受者肝动脉血液供应良好,无血栓形成,无胆系并发症发生,无脾脏梗死征象。2例肝细胞癌患者分别在术后18、21个月死于癌肿复发,5例良性肝病患者术后随访22.6个月(12~38个月),肝功能良好,1年生存率为100%。结论在肝移植受者肝总动脉不适宜重建移植肝动脉时,选择性应用受者的脾动脉是简便可行的动脉重建方式。     

犬迷走神经干切断术对Oddi括约肌的影响

 目的 建立双侧迷走神经干切断术动物模型,研究迷走神经对Oddi括约肌(Sphincter of Oddi,SO)的调节作用.方法 成年杂种犬禁食16～18 h(可自由饮水)麻醉后,实验组行膈肌水平双侧迷走神经干切断术加幽门成形术,对照组仅行幽门成形术.手术8周后行Oddi括约肌测压(SOM)及肌电记录(SOE),SOM和SOE前超声检查测定胆总管内径,SOM和SOE后取胆囊内胆汁肉眼观察.结果 对照组比较,实验组胆总管内压明显升高,内径明显增粗,胆汁内全部出现絮状泥沙样沉淀;实验组SO基础压明显升高,收缩幅度、频率及收缩时间无显著性变化,慢波幅度明显升高,快波无显著性变化.结论 迷走神经对SO运动具有抑制作用,膈肌水平双侧迷走神经干切断术导致SO肌电慢波幅度明显增高,基础压明显提高,胆道动力学发生明显变化.     

对县级医院整体护理难以普及的剖析

推行整体护理是护理学科发展过程中的一次飞跃,也是人类对健康认识不断深入的必然。开展整体护理是临床护理工作的一大改革,它的效果也得到护理界与专家的肯定以及临床实践的验证。但对于县级医院,能在全院范围内确定普及整体护理的为数很少。在许多县级医院里,只有少数几个科室甚至几个病房能开展整体护理。出现这种状态的原因是多方面的: