医用直线加速器输出剂量稳定性分析

目前放射治疗已经进入了“三精”时代 ,即精确定位、精确计划和精确治疗。相应地对加速器输出束流的质量也有了更高的要求 ,特别是应该对加速器定期进行输出量的测量和调整 ,那么在调机前所测得的输出剂量值的变化就反映出机器自身工作状态的稳定情况。笔者以瑞典医科达公司ＰｒｅｃｉｓｅＳｌｉ加速器 6ＭＶＸ射线为例 ,回顾性地总结了该机器自 2 0 0 0年 7月试运行至 2 0 0 1年 12月共 6 2周输出剂量的周测量数据 ,得到了此期间加速器 6ＭＶＸ射线输出剂量的稳定性曲线 ,并分析了可能影响机器输出稳定的因素。一、仪器与方法瑞典医科达公…     

钙调神经磷酸酶在兔胆囊切除术后早期Oddi括约肌改变中的作用

目的观察胆囊切除术后早期Oddi括约肌超微结构改变、肌球蛋白重链（MHC）及钙调神经磷酸酶（CaN）催化亚单位α、β（CnAα、CnAβ）2种亚型的表达变化,探讨胆囊切除术后Oddi括约肌的改变及其可能的机制。方法52只新西兰大白兔,分为4组,A、D组各14只,B、C组各12只;A组仅行开腹术暴露胆囊,术后4周取Oddi括约肌标本;B、C、D组行胆囊切除术,分别于术后2、4、8周切取标本。A、D组各取2只行透射电镜检测。余行RT-PCR、Western blot检测CnAα、CnAβ mRNA和蛋白表达变化,Western blot检测MHC蛋白表达变化。结果①Western blot检测到术后2周、4周、8周MHC蛋白表达逐渐增加（P〈0.01）;透射电镜示术后8周平滑肌细胞内密体增多。②RT-PCR检测到术后4周、8周与对照组比CnAβ mRNA表达增加,8周比4周降低（P〈0.01）。③Western blot检测到术后2周、4周、8周CnAβ蛋白表达逐渐增加（P〈0.01）。④CnAα mRNA及蛋白表达均无显著变化。结论兔胆囊切除术可致Oddi括约肌组织超微结构发生改变、肌球蛋白重链表达增加;肌球蛋白重链表达增加可能与CnAβ表达增高有关,这可能是Oddi括约肌功能紊乱（SOD）多发生于胆囊切除术后患者的分子机制之一,可能在胆囊切除术后SOD的发病过程中起一定的作用。     

门静脉高压症门体分流术后并发症（附86例报告）

1987年1月至1995年10月，本科对86例门静脉高压症患者行门体分流术，术后34例病人(39．5％)出现60例次并发症，现报道如下。     

门静脉高压症术后再出血外科治疗的探讨--附65例临床分析

目的 探讨门脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择。方法 本文总结了６５例门脉高压症术后再出血的治疗情况。结果 ４７例采用了不同术式的外科治疗,其中行肠腔侧侧分注术２９例,肠系膜下静脉腔静脉分流术６例,肠系膜上静脉属支腔静脉分流术４例,肠系膜上静脉属支左肾静脉分流术２例,断流术６例,手术死亡５例。结论 外科治疗目前仍是治疗门脉高压术后再出血的主要手段,且以择期手术为宜,其中肠腔侧侧分流术是断流术     

抗类脂A治疗梗阻性黄疸病人血液IL-6、IL-8水平的影响

目的：观察梗阻性黄疸病人术前抗内毒素治疗对内毒素血症抑制及ＩＬ－６,ＩＬ－８的影响。方法：梗阻性黄疸病人分３组在术前分别给予一般手术治疗（ＯＪ组）,口服胆盐（ＯＪＴ１组）和静脉注射抗内毒素抗体（ＯＪＴ２组）观察血浆内毒素（ＥＴ）,ＩＬ－６及ＩＬ－８含量变化。结果：３组术前ＥＴ,ＩＬ－６和ＩＬ－８水平差异不显著,ＯＪＴ１组和ＯＪＴ２组用药后血浆ＥＴ水平均显著下降,明显低于ＯＪ组（Ｐ〈０．０１）,术后     

腹腔镜胆囊切除术中右副肝管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中右副肝管损伤的预防及治疗方法。方法回顾性总结6例右副肝管损伤的手术情况和治疗方法。结果损伤原因是操作不仔细,对肝外胆管的变异认识不足。6例均在术中发现,并行术中胆管造影明确;6例均中转开腹,4例损伤的右副肝管直径>3cm的行损伤胆管端端吻合,另2例直径<3cm的行损伤胆管结扎。结论良好的胆道外科意识、精细的手术操作是避免右副肝管损伤的关键所在。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊断与治疗(附62例报告)

目的总结并探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。方法总结2000～2008年第三军医大学西南医院收治的62例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。结果本组病例中肝胆管结石合并胆管癌都发病率为发生率5．45％;术前诊断率为85．5％（53／62）;根治性手术率38．7％（24／62）;病理诊断为胆管腺癌及粘液癌;随访45例,行根治性手术病例平均存活23个月,行引流术病例存活平均存活8个月,仅行探查术病例存活平均4个月。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生;姑息性手术可提高生活质量。     

宫缩乏力引起产后出血的预防及护理

文章编号:1672-1888(2008)5A-1185-01产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血超过500 mL,80%的产后出血发生在产生2 h之内,是分娩期最严重的并发症,严重威胁产妇的生命.     

胆囊结石的并发症--右肝萎缩

慢性结石性胆囊炎 ,当结石嵌顿于胆囊颈管时 ,该部可压迫甚至使肝总管糜烂导致梗阻性黄疸 ,胆囊胆管瘘 ,即Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,但致右肝管狭窄梗阻 ,右肝萎缩则甚罕见 ,文献中未见明确报道 ,近期我院收治 3例 ,现报告如下。临床资料例 1:男 ,6 1岁 ,右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染 2 0ｄ入院 ,起病 ,先有腹痛 ,渐黄 1周后发热 39℃ ,黄疸加深 ,曾诊断为化脓性胆管炎 ,治疗后 ,病情好转。查体 :生命征正常 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,右上腹深压痛 ,Ｂ超与ＣＴ示胆囊肿大 ,积液 ,折叠 ,右肝叶萎缩 ,左叶及尾叶增大 ,左主肝管扩张 ;ＥＲＣＰ示肝门下…     

用TH肝胶栓塞治疗门脉高压症的体会

我院自1985年4月至1990年5月,用TH肝胶(西安化工研究所研制)栓塞治疗门静脉高压症食管静脉破裂出血49例,疗效满意,报道如下。临床资料本组共49例,男性36例,女性13例。年龄4～62岁。择期手术33例,急症手术16例。手术死亡2例(4％)均伴肝癌。再出血7例(14.9％),再手术3例。随访47例,随访时间6月至5年。效果优(能恢复工作,无出血)22例(44.9％),良(能做轻工作、无出血)14例(28.6％),优良率共73.5％。差(有出血史)7例(14.9％)。死亡4例(8.24％),其中再出血死亡2例,肝衰死亡2例。总病死率12.24％。