上消化道出血并发脑梗死2例分析

1 病例介绍 上消化道出血是内科常见急症，易并发失血性贫血、循环衰竭、肾功能不全等，但并发脑梗死少见。本文报道笔者所在医院收治的上消化道出血并发脑梗死2例，旨在对其致病因素及防治进行探讨，以避免此类并发症的发生。     

综合疗法治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的总结与探讨综合疗法治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院2008年4月～2010年4月的病毒性心肌炎患者68例，运用综合疗法进行治疗，治疗4周后，观察临床疗效。结果经过1个疗程的治疗，68例病毒性心肌炎患者治愈21例，好转39例，无效8例，总有效率88．24％。结论综合疗法治疗病毒性心肌炎，疗效满意，值得临床推广。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素及母婴结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)成功的影响因素,探讨其对母婴结局的影响。方法选取290例行阴道试产的剖宫产术后再次妊娠孕妇,其中210例孕妇成功阴道分娩,选取180例作为观察组,80例试产失败行剖宫产术孕妇作为对照组,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,比较2组母婴结局。结果经单因素分析,2组胎头方位、胎儿腹围、胎儿双顶径、宫高、胎膜早破、Bishop评分、产时硬膜外麻醉等因素比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、产时硬膜外麻醉为VBAC成功的独立影响因素(P0.05);2组产妇子宫破裂发生率、新生儿窒息率、住院率、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、24 h出血量显著低于对照组(P0.05)。结论影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素较多,产前应科学评估,若未出现剖宫产术指征,应在密切监护下指导产妇进行阴道分娩,改善母婴结局,提升母婴生存质量。     

8例不典型肺栓塞误诊分析

目的分析不典型肺栓塞的误诊情况。方法对8例不典型肺栓塞误诊情况进行分析。结果治疗3-7d,胸痛均逐渐加重。考虑检查结果与患者症状不符,8例患者均行螺旋CT胸部检查,示肺小动脉栓塞。结论螺旋CT检查对肺栓塞尤其是肺小动脉栓塞有较高的诊断价值。     

辛伐他汀抑制血管平滑肌细胞增殖的可能表遗传新机制

目的：探讨降脂药辛伐他汀对血管平滑肌细胞多梳基因Bmi-1的表达及其对细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响,以了解辛伐他汀除调脂作用外的抗动脉粥样硬化的可能袁遗传新机制。方法：逆转录聚合酶链反应检测不同浓度的辛伐他汀作用于第四代血管平滑肌细胞12、24、36h后Bmi—1mRNA的表达。倒置显微镜下观察对照组及各组药物作用后细胞数量和形态的变化。四甲基偶氮唑盐法分析各组药物作用后细胞增殖活力的改变。流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。结果：经5～40μol·L^-1辛伐他汀作用于第四代平滑肌细胞12、24和36h后,Bmi-1 mRNA的表达量随药物浓度的增加和时间的延长而呈下降趋势。各浓度辛伐他汀干预组细胞随药物作用时间及浓度的增大均出现了生长抑制。经辛伐他汀处理后各组出现细胞周期G0／G1期阻滞及细胞凋亡,且随药物浓度的升高而增大。结论：辛伐他汀对血管平滑肌细胞表遗传调控基因Bmi-1的抑制,可能是其抗动脉粥样硬化的又一新机制。     

快速血糖测定在82例急诊昏迷病人中的应用

急诊有相当数量的患者以昏迷为首发症状就诊的.昏迷可由急性脑血管意外、心血管疾病、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷、中毒等各种原因引起.     

军事演习对官兵生理指标的影响及心理行为训练

目的研究军事演习应激对官兵生理机能和数字搜索能力的影响及其心理行为训练的效果。方法以某部参加军事演习的186名官兵为研究对象,随机分为研究组和对照组各93名。研究组演习前进行4周的心理行为训练干预。在干预开始前2d内(演习前)和演习结束后2d内(演习后),分别对两组进行血压和心率测量、最大摄氧量(VO2max)测定、数字搜索能力测试(FST)。结果组内比较,研究组演习前、后各项指标变化不显著(P>0.05);对照组演习后收缩压、舒张压和心率波动范围分别高于演习前(P<0.01),VO2max和FST总分分别低于演习前(P<0.05)。组间比较,演习后研究组收缩压、舒张压、最大心率和心率波动范围均低于对照组演习后(P<0.05),VO2max和FST总分均高于对照组演习后(P<0.01)。结论军事演习应激导致官兵明显的生理和心理应激反应,心理行为训练可减轻军演应激反应的程度。     

49例慢性阻塞性肺病并发自发性气胸误诊临床资料分析

慢性阻塞性肺病(chronic ohstruuctive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统疾病的常见病和多发病,自发性气胸以继发于COPD最为常见.     

综合康复训练对军队慢性精神分裂症患者阴性症状的影响

目的探讨综合康复训练对改善军队慢性精神分裂症患者阴性症状的效果.方法 将符合入组标准的86例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,对照组行常规抗精神病药治疗,研究组在此基础上实施2个月的综合康复训练. 以阳性和阴性症状量表(PASS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)作为评定效果的工具.结果综合康复训练前PANSS、IPROS总分及各因子分间无明显差异.与综合康复训练前比较,研究组PANSS量表阴性、反应缺乏及抑郁因子分明显下降(P<0.05～0.01),与对照组比差异有显著性(P<0.05～0.01);IPROS量表总分及各因子分均明显下降(P<0.05～0.01),与对照组比差异也有显著性(P<0.05～0.01);对照组PANSS量表的抑郁因子分明显升高(P<0.05).结论综合康复训练能够有效地改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状及提高康复疗效.     

1例自杀患者的护理体会

我院于1997年10月20日收治1例因家庭不和而自杀的患者。自杀后伤势重,伤处多,心理变化大,经精心治疗、护理痊愈出院。现将护理体会介绍如下:1 病情介绍患者女,32岁。因刎颈、割腕、跳河自杀,被他人发现通知我院急救。查体:呼吸30次/分,脉搏120次/分,血压9/5kPa。颈部有长约10cm伤口,咽部断裂,会厌受损,手腕部有5cm伤口,前额有4cm×4cm的创面。患者经现场急救处理后入院。给予扩容、输血、手术、抗感染等治疗。