1．7mm针型胸腔镜T2—4交感神经干切除术治疗手足多汗症53例报道

【目的】探讨1．7mm针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症的有效性和安全性。【方法】回顾性总结2003年6月～2006年10月间我科收治的53例多汗症病例。全部病例于全麻下接受1．7mm针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术，手术中监测手掌温度变化。手术前后采用生活质量指数评分（iQOL）进行疗效的评估。术后观察、随访，记录并发症发生情况。【结果】全组手术顺利，术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转，切断神经干前后手掌心温度平均升高1．8℃。iQOL评分术前（2．3±0．4）分，术后（0．3±0．6）分。手术时间（63．1±24．5）min，术后平均住院时间（3．2±0．8）d。22例病人术后发生代偿性多汗，症状轻微，均可以耐受。【结论】针型胸腔镜T2—4交感神经干切除术治疗手足多汗症有效、安全。     

胸腔镜辅助下胸膜外动脉导管未闭结扎术29例

【目的】探讨电视胸腔镜辅助下（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）胸膜外动脉导管未闭（Patent ductus aneriosus，PDA）结扎术的可行性和安全性。【方法】回顾性总结分析我院2000年1月至2007年1月施行胸腔镜辅助下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术29例，对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应症进行分析。【结果】全组29例顺利完成手术，无术中大出血而中转开胸者，术后无喉返神经损伤、导管残余分流、心力衰竭等并发症，平均住院时间3～6d。随访24例，超声心动图检查无残余分流。【结论】VATs胸膜外治疗PDA安全可靠，具有创伤小、对肺功能影响小、术后疼痛轻、出血少、并发症少、恢复快及美观等优点，值得推广应用。     

婴儿期先天性唇裂术围手术期处置的探讨

目的 探讨婴儿期先天性唇裂术围手术期处置的最佳方案。方法 对我院十年200余例婴儿期先天性唇裂患儿围手术期的处置进行总结。结果 婴儿期先天性唇裂修复术，术前、术中、术后均离不开准确的治疗处理和细心的照顾。结论 手术的成功与否和术前、术中、术后的精确的治疗处置是密不可分的。术前、术中、术后的细致的观察、准确的治疗处理、精心的照顾是保证术后伤口正常愈合和手术成功必不可少的条件．     

GP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 观察比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)与紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析87例Ⅲ,Ⅳ期非小细胞肺癌患者,GP方案组45例,TP方案组42例.近期疗效评价为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和病情进展(PD);远期疗效评价指标包括疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)和1年生存率.不良反应评价指标包括血液学毒性、消化道反应、周围神经炎等.结果 GP方案组总有效率(RR)为40.0%;疾病进展时间(TTP)为4.1个月,中位生存期(MST)为9.4个月,1年生存率为46.3%.TP方案组RR为35.7%;TTP为4.3个月,MST为8.9个月,1年生存率为42.3%.两组相比较RR,TTP,MST及1年生存率差异无显著性(P＞0.05).GP方案组血小板减少(24.4%,14.3%)、恶心呕吐(75.6%,30.1%)较TP方案组高,但周围神经炎发生率(6.7%,38.1%)较TP方案组低差异有显著性(P＜0.05).GP方案组及TP方案组白细胞减少发生率(20.0%,21.4%)差异无显著性(P＞0.05).结论 GP方案和TP方案对晚期NSCLC疗效肯定,不良反应有一定差异,可根据不同个体选用化疗方案.     

论心理健康与和谐校园建设中的重要性

建设和谐校园是建设社会主义和谐社会所必须思考的问题之一。心理健康教育既是创建和谐校园的核心部分,也是大学生素质全面发展的基本条件。大学生心理和谐是建设和谐校园的基础,也是大学生心理健康的重要表现。创建和谐校园人人有责,要采取各种方式加强大学生心理健康教育。     

纳米介导的缺氧诱导因子1α小干扰RNA抑制人食管鳞癌TE-1细胞生长

背景:纳米微粒作为一种比较理想的非病毒基因递送载体,具有无免疫原性和致瘤性等优越性.利用纳米技术和基因干扰技术阻断缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1α)在食管鳞癌组织的表达,降低癌细胞对化疗药物的耐药性,理论上成为能够抑制食管癌细胞生长的有效方法.目的:探讨HIF-1α小干扰RNA纳米微粒对人食管鳞癌TE-1细胞生长的抑制作用.设计、时间及地点:以体外培养的食管鳞癌TE-1细胞为对象,基因水平完全随机对照实验,于2007-01/2008-12在中山大学附属第三医院中心实验室完成.材料:由上海生物工程公司合成HIF-1α小干扰RNA,采用超声乳化法制备纳米微粒.人食管鳞癌TE-1细胞株购自中科院上海细胞库.方法:体外培养的人食管鳞癌TE-1细胞分为4组:分别为生理盐水组,不含基因的纳米微粒组,HIF-1α小干扰RNA组,HIF-1α小干扰RNA纳米微粒组.主要观察指标:RT-PCR检测HIF-1αmRNA的表达,Western-blot法检测HIF-1α蛋白的表达;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;MTT法检测细胞增殖情况.结果:处理72 h后HIF-1α小干扰RNA纳米微粒组细胞的HIF-1αmRNA表达和HIF-1α蛋白表达低于其他3组(P＜0.01),细胞凋亡率高于其他3组(P＜0.01).HIF-1α小干扰RNA纳米微粒组细胞增殖受明显抑制,生长缓慢,与其他3组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:HIF-1α小干扰RNA纳米微粒能够有效减少食管鳞癌TE-1细胞的HIF-1αmRNA和蛋白的表达,提高肿瘤细胞的凋亡,显著抑制TE-1细胞的生长.     

恩度联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的可行性研究

背景与目的 观察抗血管生成药物--恩度联合吉西他滨+顺铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2006年1月-2008年4月我科收治的8s例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗55例,恩度+吉西他滨+顺铂(GPE)方案治疗30例.以完全缓解、部分缓解、稳定和病情进展为近期疗效评价指标;远期疗效评价指标包括无进展生存时间、中位生存期和1年生存率.评价血液学毒性、消化道反应、心脏毒性等毒副反应.结果 GP方案组与GPE方案组的总有效率分别为30.996和53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);无进展生存时间分别为5.8月和6.9月,中位生存期和1年生存率相似,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少和血小板减少发生率、恶心呕吐发生率,差异无统计学意义(P>0.05),但心率失常发生率GP方案组(4.0%)较GPE方案组(9.5%)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GP方案加用恩度可以提高治疗晚期NSCLC的有效率,延长无疾病进展时间,其毒性可以耐受,但远期疗效有待于进一步观察.     

表面表位包埋法制备肿瘤表面抗原P185neu/c-erbB-2单克隆抗体及其性质研究

目的 :细胞表面表位包埋法 (SEM)是一种选择细胞表面特定的表达分子制备单克隆抗体的新途径。由于P185 neu c erbB 2 是乳腺癌及其他肿瘤的一个重要表面标志 ,这个研究旨在应用SEM法制备特异性好 ,灵敏度高的P185单克隆抗体并分析其特性以便于临床。方法 :采用细胞表面表位包埋法免疫BALB C小鼠 ,常规杂交瘤技术进行细胞融合 ,ELISA法测定 ,有限稀释法克隆化。结果 :筛选得到 3株能稳定分泌抗人癌基因erbB 2产物P185蛋白的McAb杂交瘤细胞。经间接免疫过氧化物酶染色和流式细胞术分析证明该McAb特异性与P185阳性细胞膜结合 ,而不与结构类似的EGFR膜阳性细胞结合。免疫印迹实验证明这些McAb特异地与P185蛋白结合 ,病理切片免疫组化结果证明该单抗对乳腺癌组织呈特异膜阳性反应。结论 :SEM法制备的肿瘤表面抗原P185的McAb杂交瘤具有很好的用于临床诊断肿瘤抗原P185的价值及工程化改造的前景。     

胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的学习曲线

目的:探讨胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的学习曲线。方法:于电视胸腔镜下采用双侧T3～T4交感神经链切除术治疗原发性手足多汗症患者60例,均由同一组手术医师完成手术,按手术先后时间将其分为A、B、C 3组各20例,对比各组手术时间、从辨别到切除神经节的时间、术后平均住院时间及术后并发症发生率等指标的差异,以手术时间、从辨别到切除神经节的时间为主要的学习曲线指标。结果:A组手术时间(76±17)min,显著长于B组的(50±11)min和C组的(48±11)min(P均<0.01),A组辨别和切除神经节的时间(43±8)min比B组(33±7)min和C组(33±8)min长(P均<0.01)。其余指标各组比较差异无统计学意义。结论:通过约20例的手术实践,电视胸腔镜下行T3～T4交感神经链切除术治疗原发性手足多汗症可达到熟练掌握的程度。     

专用生活质量评分表在T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症疗效评价中的应用

目的 探讨多汗症专用生活质量评分表在手足多汗症手术疗效评价中的价值.方法 回顾性分析125例手足多汗症患者,手术前后采用多汗症专用生活质量评分表进行评分,记录手术满意度、住院日、手术时间及并发症的发生情况.比较手术前后生活质量评分的差异,并对生活质量评分与手术满意度进行相关性分析.结果 手术后患者生活质量明显改善.采用生活质量评价与采用手术满意度评价的结果是一致的.手术安全、有效,术后没有严重的并发症发生,术后生活质量的改善情况与代偿性多汗是影响手术满意度的重要因素.结论 手术治疗能够大大提高手足多汗症患者的生活质量,多汗症专用生活质量评分表在临床实践中有很大的应用前景.

Abstract：

Objective To evaluate the value of the specific quality of life scale in effect evaluation of T2～4 transection of sympathetic chain to treat hyperidrosis of hand and foot. Methods 125 patients with hyperidrosis of hand and foot who had accepted operation in our department were retrospectively analyzed. These patients were evaluated with the specific QOL scale. The degree of satisfaction, days of stay,time of operation and complications were also recorded. The difference of life quality score was also compared and underwent correlation analysis. Results An obvious improvement of QOL was observed after operation. The same tend could be observed in the degree of satisfaction with the operation. The operation had been proved to be safe and effective. Few serious complication were reported. The alleviation of QOL and compensatory hyperhidrosis dominated the result of degree of satisfaction. Conclusions Operation can improve quality of life of hyperhidrosis patients greatly. The specific QOL questionnaire of hyperhidrosis has a bright future in clinical practice.