99Tcm-MDP联合18F-FDG显像辅助诊断SAPHO综合征一例

患者女,56岁.因“腰背痛2个月,右侧大腿痛1个月”于2009年7月初至本院就诊.患者2009年5月无明显诱因出现腰背部疼痛,夜间明显.2009年6月出现右侧大腿持续性疼痛,由髋部放射至膝关节前方.     

99Tcm-PYP延迟及断层显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的应用价值

目的:探讨⁹⁹Tc^m-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料,其中男22例、女9例,年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注射⁹⁹Tc^m-PYP后不同时间行平面显像[早期显像(注射后1 h)、延迟显像(注射后2~3 h)]和断层显像(注射后1 h)。以临床诊断为标准,分别采用视觉评分法(≥2分为阳性)和半定量法[心脏与对侧肺摄取比值(H/CL)≥1.5诊断为阳性]分析⁹⁹Tc^m-PYP不同采集方法获得的CA及非CA患者的影像学特点。采用单因素方差分析和Bonferroni检验分析数据。结果:根据临床诊断,CA组15例[转甲状腺素蛋白相关CA(ATTR-CA)5例、轻链型CA(AL-CA)10例],非CA组16例。5例ATTR-CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阳性;10例AL-CA患者中3例早期显像阳性,延迟显像和SPECT/CT显像阴性;16例非CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阴性。延迟期平面显像及断层显像灵敏度均为5/5,特异性均为10/10,阳性预测值均为5/5,阴性预测值均为10/10,准确性均为15/15。31例患者中,转甲状腺素蛋白相关(TTR)突变基因患者16例,其中4例为家族性突变型(ATTRv),表现为⁹⁹Tc^m-PYP显像阳性;12例诊断为非CA,表现为显像阴性。ATTR-CA组与AL-CA组早期显像H/CL(2.11±0.24与1.31±0.07)与延迟显像H/CL(2.02±0.19与1.30±0.05)差异均有统计学意义(F值:75.41和87.15,Bonferroni检验,均P<0.01)。结论:早期平面显像对CA分型存在误诊现象,延迟期平面显像及断层显像结果一致性好,可准确诊断ATTR-CA。⁹⁹Tc^m-PYP显像有助于发现TTR突变基因患者是否合并CA。     

中西医结合治疗难治性返流性食管炎

难治性返流性食管炎，是指经过联合使用西药抑酸剂（HZ受体阻滞剂和质子泵抑制剂）、促动力药与粘膜保护剂正规治疗8周以上，而不能奏效的病例。我们曾以中医辨证施治治疗本病，亦不能取效。1995年1月～1996年12月，我们采用中西医结合治疗46例难治性返流性食管炎，获效满意。现报告如下。1资料与方法1．l一般资料：所有本院门诊和住院病例均符合文献［l］诊断标准，其中男25例，女ZI例；年龄36～66岁；病程0．5～2年；胸骨后疼痛者40例，有烧灼感者36例、返酸者38例，呢、逆者31例。胃镜检查分级标准参照文献［Zj，其中1级24例，见级20例…     

围手术期输血对非小细胞肺癌患者术后无病生存的影响

目的 :研究围手术期输注异体全血或红细胞对非小细胞肺癌术后无病生存时间的影响 .方法 :回顾性调查了 70例接受了手术治疗的非小细胞肺癌患者 ,其中 5 3例 (75 .7% )患者接受了围术期输全血或红细胞悬液 .无病生存期分析采用多因素Cox回归模型 ,并绘制生存曲线 .结果 :Cox模型因素分析表明 ,影响预后的主要因素 (P <0 .0 5 )有分化程度、术后分期、术后辅助治疗措施 ;而包括围手术期输血等均非主要预后因素 (P >0 .0 5 ) ;但生存曲线显示 ,围手术期输血具有缩短非小细胞肺癌患者无病生存期的趋势 .结论 :围术期输血可能具有缩短非小细胞肺癌患者无病生存时间的趋势 ,外科医师应当尽量减少手术患者的输血机会     

一起误食乌头引起的中毒事件调查

目的调查2016年新疆托里县一起食物中毒事件,明确中毒事件的波及范围、查明中毒原因,提出有针对性的预防措施。方法 2016年5月27─30日调查小组在托里县事发现场,通过现场流行病学调查、植物种类鉴定及小鼠毒性试验判定中毒事件结果。结果 2016年5月25日,9名外来务工人员组成的采摘团因误食野生植物导致中毒,其中4人发病、2人死亡,发病的4人临床表现为口唇或四肢麻痹和呼吸困难;经鉴定食用的野生植物为毛莨科乌头准噶尔乌头;小鼠毒性试验雌、雄性小鼠LD50分别为4.22 g/kg·BW(95%CI=2.00~8.88 g/kg·BW)和3.16 g/kg·BW(1.86~5.38 g/kg·BW),为中等毒性。结论本起事件因外来务工人员食用野生植物乌头中毒所致,建议在当地居民中普及乌头的相关知识、宣传食用的危害性;加强医务人员培训,提高处置野生植物中毒事件的能力、降低病死率。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与血脂的相关性

目的:研究2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)水平与血脂的相关性。方法:选择乳源瑶族自治县中医医院2014年6月至2017年6月收治的300例2型糖尿病患者作为观察对象,所有患者均进行血糖以及血脂检查,得到结果后分析其HbAlc与血脂的相关性。结果:不同性别患者在空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HbAlc以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)水平中,差异无统计学意义(P0.05),但女性患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)水平较男性提高,差异具有统计学意义(P0.05);不同HbAlc水平患者中HDL–C水平,差异无统计学意义(P0.05);但HbAlc≤6.5%组FBG、2hPBG、TC以及TG水平较另两组降低,差异具有统计学意义(P0.05),LDL–C水平较HbAlc9%组低;而HbAlc9%组患者FBG、2hPBG、TC、TG以及LDL–C水平均较另两组提高(P0.05);TC、TG、LDL–C与FBG、2hPBG、HbAlc水平均呈现正相关性,差异具有统计学意义(P0.05),而HDL–C呈现负相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病患者血糖水平与血脂具有一定相关性,其中HbAlc能够显示出血糖控制情况,同时可表示患者机体脂代谢情况,应受到临床重视。     

天宁饮对风痰瘀阻型偏头痛患者血清5-HT影响

目的:观察天宁饮治疗风痰瘀阻型偏头痛患者的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)的影响,探明天宁饮治疗偏头痛的作用机理。方法:将80例风痰瘀阻型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组口服天宁饮,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。以15 d为1个疗程,连续用药2个疗程。观察两组患者用药前后头痛的改善情况及血清5-HT的变化。同时,对药物疗效及安全性等进行分析判定。结果:(1)两组患者治疗后头痛各项积分与治疗前相比均降低(P<0.01);两组组间各项积分差值比较有显著差异(P<0.05)。(2)两组临床综合疗效比较:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,经统计学分析差异有显著性意义(P<0.05)。(3)血清5-HT水平:两组患者血清5-HT治疗后与治疗前相比,含量均升高(P<0.01);治疗前后5-HT差值治疗组与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:天宁饮可明显减少风痰瘀阻型偏头痛患者头痛发作次数、减轻头痛程度、缩短头痛持续时间、减少头痛伴随症状,其可能通过升高血清5-HT水平达到缓解头痛的目的。     

放疗同步替莫唑胺化疗治疗恶性胶质瘤临床观察

目的研究术后放疗同步替莫唑胺（RT-TMZ）治疗恶性胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法收集2008年11月-2009年5月在我院确诊的61例恶性胶质瘤术后患者,按照患者自愿选择的治疗方案分为RT-TMZ组和单纯放疗（RT）组。RT-TMZ组31例,行放疗（总剂量60Gy,共治疗6周）期间同时持续口服替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）化疗（75mg/（m^2·d）,共42d）,放疗结束后续行TMZ辅助化疗150-200mg/（m^2·d）,共4-6个周期;RT组30例,单纯放疗6周,总剂量60Gy。结果RT-TMZ组与RT组有效率（CR＋PR）分别为79.3%（23/29）、53.3%（16/30）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）分别为89.7%（26/29）、83.3%（25/30）,P〈0.05。RT-TMZ组6个月无疾病进展生存率为71.0%（22/31）,患者对治疗的耐受性良好;不良反应为恶心、呕吐和乏力,白细胞和血小板下降基本限于Ⅰ-Ⅱ度。结论恶性胶质瘤术后放疗同步替莫唑胺治疗近期疗效良好,不良反应较轻,是切实可行的治疗方案。     

复方丹参养肝汤治疗酒精性脂肪肝45例

目的:探讨活血化瘀、清热利湿类中药配伍治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及作用机理。方法:85例患者按就诊次序随机分两组,以复方丹参养肝汤(丹参、山楂、黄精、泽泻、茯苓、白茅根等)治疗45例为治疗组,并单用复方丹参片治疗40例作对照观察。结果:治疗组与对照组总有效率分别为84.5%、70%(P<0.05),两组患者治疗后血脂(TC、TG)及ALT均有明显下降(P<0.05)。提示:复方丹参养肝汤具有治疗酒精性脂肪肝的作用,能改善患者自觉症状,B超及实验室生化有关指标。     

通天口服液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效分析及机制研究

目的 分析通天口服液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效,并探讨其治疗机制和安全性。方法 选取2020年1月至2021年12月该院脑病科收治的急性脑梗死患者80例。随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组使用基础治疗(给予常规剂量阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀)和阿加曲班注射液治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用通天口服液。观察两组疗效和安全性。结果 观察组患者全血高切、低切黏度,红细胞比容,经颅多普勒-大脑中动脉阻力指数,美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显低于对照组,BI生活指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用通天口服液联合阿加曲班治疗急性期脑梗死可降低血液黏度,改善脑血流量,降低血管阻力,明显提升临床疗效,不良反应少,具有很高的临床使用价值。