心脏瓣膜置换术围手术期低钾血症患者补钾的护理体会

低钾血症是心脏瓣膜置换术围手术期最常见的电解质紊乱。钾是生命活动必需的电解质之一,血钾的正常值为3.5-5.5mmol／L,〈3.5mmol／L时为低钾血症^[1]。当血钾过低时,心肌兴奋性增高,异位起搏点的自律性增高,传导性降低,容易发生各种心律失常及传导阻滞^[2],如不及时提高血钾水平就会危及生命。     

糖尿病性白内障房水中细胞因子IGF-1、bFGF和IL-6的含量测定

目的 检测糖尿病性白内障患者房水中胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量,分析其与糖尿病性白内障患者相关性及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定71份白内障患者术前房水中IGF-1、bFGF-1和IL-6的含量.分为实验组:糖尿病性白内障患者房水38份,包括无糖尿病视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR)房水25份和伴有非增生性糖尿病视网膜病变组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)房水13份,对照组为年龄相关性白内障患者房水33份,以同样方法测定.结果 实验组患者房水中IGF-1含量(7.47±5.03)ng·L-1和bFGF含量(7.47±7.08)ng·L-1均高于对照组(4.13±2.52)ng·L-1和(3.44±2.92)ng·L-1,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);IL-6含量实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).NDR组和NPDR组房水中IGF-1含量均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);NDR组和NPDR组房水中bFGF含量分别为(7.44±6.59)ng·L-1和(7.52±8.22)ng·L-1,均高于对照组(P<0.05);3组间房水中IL-6含量比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);房水中ICF-1与bFGF之间、ICF-1与lL-6之间呈正相关性(r=0.409,P<0.01;r=0.259,P<0.05),但bFGF与IL-6之间无相关性(r=0.196,p>0.05).结论 糖尿病性白内障患者术前房水中bFGF、IGF-1含量的增加可能与高糖状态晶状体上皮细胞受损、凋亡及血-房水屏障破坏有关,房水中FGF、IGF-1和IL-6水平差异反映了不同细胞因子在不同发病阶段的参与作用,可作为治疗和预后的参考指标.     

DKK-3和WIF-1基因启动子甲基化状态与肝细胞癌的关系研究

目的探讨DKK-3和WIF-1基因启动子甲基化状态与肝细胞癌发生的相关性。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应检测33例肝细胞癌及相应的癌旁组织和20例正常对照肝组织中DKK-3和WIF-1基因启动子甲基化状态。分析上述组织中两种基因甲基化状态与临床资料的关系。结果DKK-3和WIF-1基因在癌组织中甲基化率明显高于癌旁组织和正常组织（P〈0．05,P〈0．05）,而癌旁组织和正常组织中DKK-3和WIF-1基因甲基化率相比无明显差异;癌组织中DKK-3基因甲基化与临床资料中年龄及肝硬化有关;癌组织中WIF-1基因甲基化与临床资料中乙肝表面抗原、肝硬化有关。结论DKK-3和WIF-1基因启动子甲基化与HCC的发生相关;DKK-3和WIF-1基因致肝细胞癌的发生机制可能与肝硬化致肝细胞癌的发生机制不尽相同,两者是否有相互作用尚不清楚。     

蚯蚓体腔液体外抗呼吸道合胞病毒的实验研究

目的研究蚯蚓体腔液（Earthworm coelomic fluid,ECF）体外抗呼吸道合胞病毒（RSV）的作用。方法以Hep-2细胞为宿主细胞,利巴韦林作为阳性对照药物,通过观察细胞病变效应（CPE）和MTT染色法来研究蚯蚓体腔液体外抗RSV的作用。结果ECF和利巴韦林对Hep-2细胞的CC50分别为3．11mg／ml和1．35mg／ml。在直接杀灭作用实验中,IC50为184．1μg／ml,SI值为16．87;在抑制病毒复制实验中,IC50为1555．8μg／ml,SI值为1．99;在阻断病毒侵入实验中,没有观察到抗病毒的作用。结论蚯蚓体腔液具有直接杀灭和抑制RSV复制的作用,其中直接杀灭作用的抗病毒效果较明显,但不具有阻断RSV入侵的作用。     

适时挤压胸管对胸腔镜肺部手术患者术后的影响

目的 研究适时挤压胸管对胸腔镜下肺部手术患者术后的影响.方法 选取2016年5—6月同一医疗组行胸腔镜下肺部手术116例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各58例.对照组定时挤压胸管,观察组适时挤压胸管,比较2组患者术后第1天、第2天、第3天的引流量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率、患者主观感受等.结果 患者术后第1天、第2天、第3天的引流量,胸管拔除时间、术后住院天数及并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者睡眠情况、满意度等主观感受优于对照组(P<0.05).结论 胸腔镜下肺部手术患者适时挤压胸管安全可行,能减轻医护人员工作量,减少患者疼痛,提高患者术后睡眠质量及满意度.     

131Ⅰ治疗Graves病血清细胞凋亡分子的变化及其相关性研究

通过Graves病(GD)患者131I治疗前后可溶性细胞凋亡相关蛋白(sFas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的含量变化,研究131I治疗与细胞凋亡的相关性及影响.用EIA法和RIA法监测41例GD患者131I治疗前后sFas、TNF-α和sTNFR2水平变化,根据治疗后6至8个月的临床效果,分为缓解组27例和未缓解组14例.结果表明,治疗前,缓解组和未缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗后,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),未缓解组与对照组比较差异仍有显著性(P＜0.05,P＜0.01).治疗前与治疗后比较,缓解组血清sFas、TNF-α和sTNFR2差异均有显著性(P＜0.01),未缓解组差异则无显著性(P＞0.05).作者认为,131I产生的电离辐射对患者甲状腺细胞凋亡过程产生一定影响,血清sFas、TNF-α和sTNFR2的含量变化可以作为GD患者131I治疗临床观测和预后判断的良好指标.     

STEMI患者早期接受β受体阻滞剂治疗的相关因素

【】目的 本研究初步探讨STEMI患者院内早期接受β受体阻滞剂(BBs)治疗的相关因素。方法 2015.6-2015.9期间于我院CCU纳入符合入选标准的STEMI患者186例。比较早期治疗组(24小时内接受BBs)与延迟治疗组(＞24小时接受BBs)临床资料;进一步采用Logistic回归分析早期治疗组的相关因素。结果1)早期治疗组148例(80%),延迟治疗组38例。2)早期治疗组患者年龄小(57.51±10.45 vs. 61.61±10.69,P=0.033)、多合并高血压病史(59.46% vs. 34.21%,P=0.005)、入院时具有较高SBP(135.63±23.99 vs. 119.32±21.40, P=0.000)、较快HR(83.53±16.55 vs. 76.87±15.53,P=0.026)、killip分级(p=0.032)、心梗部位(P=0.000)、肌酐水平(74.85±23.83 vs. 87.26±19.71,P=0.003)及eGFR(107.55±31.21 vs. 86.84±30.54,P=0.000)。3)采用二分类Logistic回归方法分析显示合并高血压病史、入院SBP、入院HR、eGFR是早期接受BBs治疗的相关因素;而下后壁心肌梗死患者不易早期接受BBs。结论 高血压病史、入院SBP、入院HR、eGFR是STEMI患者院内早期接受β受体阻滞剂治疗的相关因素。     

细胞凋亡显像剂18F-ML-8的合成及显像研究

目的 通过减少已报道凋亡显像剂ML-10侧链的长度提高分子的脂溶性,探索其放化标记的自动化合成过程及对显像作用的影响。方法 使用国产PET-MF-2V-IT-I合成模块,通过亲核、碱水解两步简单的反应,即可得到¹⁸F-ML-8,产物可以依次通过ICH-Al₂O₃-C18柱的达到纯化的目的,对氟化反应的温度和时间做了正交实验以确定最佳反应条件,并且还进行了相应的生物学实验初步评价。结果 从¹⁸F离子计算合成¹⁸F-ML-8需要25min,放化收率为55%±4%（n=10）,结果未经衰变矫正,¹⁸F-ML-8注射液的放化纯度不小于99%,比活度为38.5±11.2GBq/μmol（n=10）。结论 使用多功能合成模块完成“一锅法”自动化合成¹⁸F-ML-8,操作简便,质控符合相关放药质量管理条例规定,可以满足临床显像的要求。     

学习困难儿童的心理行为特征

儿童学习困难与多种因素有关 ,其中与儿童不良行为有明显关系。因此本文就学习困难儿童的心理行为特征作一初步分析。1　资料1 1　对象 :本资料中学习困难儿童被认为是 :因学习成绩差而留级 ,或连续两年 3次或以上期末考试 ,语文、数学成绩均不合格 ,被班主任综合评为“差生”者。均取自我科门诊就诊的无明显躯体和精神疾病的 8～14岁学习困难儿童 97名。其中男 5 1名、女4 6名。智力测验IQ值均大于 80分 ,称为困难组。另取正常儿童10 0名 ,男女各半 ,年龄 8～ 14岁。取自我院附近的两所中小学。正常儿童被认为是 :连续两年 3次或以上考试 …