慢性阻塞性肺病长期机械通气成功脱机1例

长期机械通气病人脱机困难一直是困扰危重病医生的难题。我们对 1例因慢性阻塞性肺病 (COPD)行机械通气近半年病人进行了成功脱机 ,报告如下。患者男 ,5 7岁 ,因反复咳嗽、喘促 30余年 ,伴心累、气紧 7年 ,加重 1周入院。查体 :神志烦躁 ,体胖 ,呼吸急促 ,唇甲紫绀 ,双眼球结膜充血水肿 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,双肺叩诊过清音 ,双肺散在干罗音 ,双肺中下份可闻及湿罗音 ,以左侧为甚。心音遥远 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,腹饱满 ,肝脾触诊不满意 ,双下肢轻度水肿。血常规示 :WBC 12 4× 10 9L- 1,GR0 85 …     

^111In—DTPA—octreotide在生长抑素受体表达阳性肿瘤的初步临床应用

目的评价自制111In-DTPA-octreotide在生长抑素受体表达阳性肿瘤显像中的应用价值.材料和方法36例患者行111In-DTPA-octreotide显像.包括神经内分泌性肿瘤15例,非神经内分泌性肿瘤14例以及7例肺部良性病变.静注111In-DTPA-octreotide 185Mq后于4、24h行局部及全身显像,部分病例行断层显像.结果13例神经内分泌肿瘤、12例非神经内分泌性肿瘤和3例肺部良性病变显像阳性.2例神经内分泌肿瘤、2例非神经内分泌性肿瘤和4例肺部良性病变显像阴性.肺癌患者显像均为阳性.本研究灵敏度86.2%,特异性57.1%,准确性80.6%.结论111In-DTPA-octreotide对生长抑素受体表达阳性肿瘤肿瘤显像均有较高的诊断价值,但肺部良恶性病变的特异性不高.     

肛周脓肿与肛瘘的超声诊断

应用超声技术为肛周脓肿、肛瘘手术提供定位、定性诊断，诊断准确率达100％。     

心房纤颤昼夜发作规律探讨

单纯性心房纤颤 (af)的脑梗塞发生率是窦性心律者的 4～ 7倍 ,因此 ,应对 af采取积极而有效的治疗。为揭示发作性af日内变动规律 ,我们对 Holter装置 2 4h动态心电图记录的2 5 5 6 6例 (件 )图像进行分析研究 ,报告于后。1　资料与方法1.1　病例选择　选取的心电图资料均为未用抗心律失常药者 (用药者均剔除 )。对发作性 af的开始、持续及停 (终 )止时间分别进行统计、分析。然后 ,对发作性 af的开始、持续、停(终 )止的发生率、患者数均从 0点开始 ,将每小时的时间带绘成图表并计算概率曲线 (略 ) [1 - 4 ] ,要点如下。1.2　 N时发作性 af…     

新疆某监狱伤寒爆发疫情分子流行病学调查

目的利用脉冲场凝胶电泳技术，对一起伤寒爆发疫情的病原进行分子分型，为今后采取有效防控措施提供参考。方法采用查阅临床诊疗记录、病例搜索、个案调查、病例对照调查、环境卫生学调查和病原及其分子分型等检测后进行分析。结果2007年8月2日～9月15日共报告伤寒病例57例，主要集中在8月下旬及9月上旬，均为在押男性犯人，分布于第14监区，罹患率为22．30％。犯人近2～3年没有明确伤寒菌苗接种史。本起疫情主要危险因素是与病人日常接触，餐饮具等可能是重要传播媒介。病原学调查为伤寒沙门菌，脉冲场凝胶电泳分型有4种带型，其中有2种主要带型，为同一克隆系（相似系数94．43％），均为多重耐药茵。结论日常接触传播所致，疫情报告延迟及疾病识别能力差，应加强监狱等封闭场所传染病预防与控制。     

药师深入临床开展工作的切入点

临床药学在医院药学工作中的重要性是毋庸质疑的，要做好这项工作，深入临床第一线，参与用药全过程是非常重要的。但现在很多医院的临床药师面临的一个难点就是感到“下不去”，在临床发挥的作用不大，不知道如何真正地深入开展这项工作。上海交通大学医学院附属新华医院开展临床药学有近10年的历史，过去主要是实验室的工作与下临床相结合，包括与临床开展合作课题、血药浓度的监测、体外肿瘤药敏的测定等，但真正下到临床，开展直接与病人有关的工作却是时断时续，其中不乏有编制所限等原因，但临床药师本身的“展难”情绪仍是主要因素。     

冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶的变化

目的观察冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶（MPO）水平。方法选择2个种族的573例已行冠状动脉造影患者，其中295例为冠心病稳定性心绞痛组（SAP组），278例非冠心病稳定性心绞痛为对照组。分别测血浆MPO水平及空腹血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、空腹血浆胰岛素、脂联素、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和Ⅶ因子浓度，并采用Spearman法对冠心病稳定性心绞痛的危险因素进行相关性分析。结果MPO水平SAP组为126．3（95．8～160．2）mg／L，对照组为123．6（97．4～150．0）mg／L，差异无统计学意义（P〉0．05）；黑人男性、白人男性、黑人女性及白人女性MPO水平分别为119．6（94．8～146．9）、124．6（99．9～154．6）、124．0（93．3～152．3）mg／L及127．5（95．3～159．8）mg／L，4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MPO水平与Ⅶ因子（r=0．251，P〈0．01）、空腹血糖（r=0．095，P〈0．05）、甘油三酯（r=0．186，P〈0．01）、总胆固醇（r=0．081，P〈0．05）、超敏C反应蛋白（r=0．123，P〈0．01）和纤维蛋白原（r=0．077，P〈0．01）呈正相关；与脂联素（r=0．115，P〈0．01）呈负相关。结论冠心病稳定性心绞痛患者血浆MPO水平未升高，不是冠心病稳定性心绞痛患者的预测因子，且在性别、种族间无差异。     

Notch信号通路小分子抑制剂DAPT的11C标记及在正常兔体内的初步动态显像研究

目的 研究正电子核素11C标记Notch通路抑制剂（3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-S-苯基甘氨酸叔丁酯（DAPT）的制备方法,并进行正常兔PET/CT的初步动态显像。 方法 采用细胞计数Kit-8法检测不同浓度DAPT和CH₃-DAPT对人胰腺癌细胞株MiaPaCa-2增殖的影响,并计算半抑制浓度（IC₅₀）。以DAPT为前体,使用全自动合成仪进行合成,得到产物11C-N-甲基-DAPT(简称11C-DAPT),并用高效液相色谱（HPLC）仪进行分离纯化。正常新西兰兔静脉注射125.8 MBq（3.4 mCi）11C-DAPT后,用PET/CT进行全身动态扫描。在不同器官勾画感兴趣区,测量放射性浓度随时间的动态变化。 结果 DAPT和CH₃-DAPT均可抑制人胰腺癌MiaPaCa-2细胞的增殖,呈浓度依赖关系,72 h的IC₅₀分别为64.2、180.0 μmol/L。11C-DAPT合成过程大约30 min,未校正放射化学产率为25%～35%,放射化学纯度>95%。11C-DAPT主要经肾脏排泄,全身脏器中肾脏摄取最高,肝脏、肠道、肺和脑摄取低。静脉注射后7 min肝脏、肾脏摄取达到高峰,28 min后降低>50%。 结论 11C-DAPT的合成过程简便、快速,放射化学纯度高。PET/CT的初步显像为进一步探索11C-DAPT作为胰腺癌新型靶向分子探针奠定了基础。      

复方血竭制剂对小鼠溃疡性结肠炎相关结直肠癌的疗效及可能机制

目的 初步探讨复方血竭制剂对实验性溃疡性结肠炎相关结直肠癌(UCRCC)的疗效及可能机制.方法 60只5周龄BALB/c小鼠按照随机原则分为正常组、模型组、低剂量复方血竭治疗组和高剂量复方血竭治疗组,实验中进行疾病活动指数(DAI)评分,造模11周后处死小鼠,取出回盲部至肛门全部结直肠,行大体及组织学观察,检测各组结直肠组织β-catenin活化水平以及c-myc、PCNA基因转录、总蛋白表达量.结果 模型组肉眼可见黏膜明显充血、水肿,多处息肉状隆起形成;镜下可见大量炎性细胞浸润及不同程度上皮内瘤变,散在癌变表现.两治疗组肉眼可见黏膜充血、水肿,偶见息肉状隆起;镜下可见炎性细胞浸润,少量低级别上皮内瘤变,未见癌变.与正常组相比,模型组及两治疗组小鼠DAI评分以及结肠上皮细胞β-catenin蛋白入核量、c-myc和PCNA基因的mRNA转录及蛋白表达量均显著升高(P<0.05),两治疗组之间差异无统计学意义,但较模型组均显著降低(P<0.05).各组小鼠结肠上皮细胞β-catenin基因在mRNA转录水平无明显差异.结论 复方血竭制剂能够显著延缓实验性UCRCC的发生,其机制可能与促进结肠组织炎症缓解以及抑制Wnt/β-catenin通路的激活有关.     

肝损伤患者血清肝活素水平测定的临床意义

目的 探究肝活素(HPS)在阻塞性黄疸所致肝损伤的诊断以及慢性肝病肝功能评估中的作用.方法 ELISA法检测60例阻塞性黄疸患者、68例慢性肝病患者及30例健康体检者血清HPS水平.分析肝损伤患者与正常人血清HPS水平有无差异;对阻塞性黄疸患者血清HPS和丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线,观察HPS对阻塞性黄疸所致肝损伤的诊断价值;分析慢性肝病患者HPS与Child-Pugh分级(CPC)以及肝衰竭之间的关系.结果 阻塞性黄疸和慢性肝病患者血清HPS水平均显著高于对照组(P<0.01).阻塞性黄疸患者血清中HPS与ALT呈正相关性(rs=0.914,P<0.01);HPS在阻塞性黄疸肝损伤诊断中的曲线下面积达到0.938,最佳节点是141.87 μg/L;慢性肝病中非衰竭者Child A、Child B、Child C与慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭5组之间两两比较,非肝衰竭组中,随着CPC升高,HPS水平也逐渐升高(P<0.05),两组肝衰竭血清HPS水平均高于非衰竭各组(P<0.05),两组肝衰竭之间HPS水平差异无统计学意义.结论 血清HPS水平测定能够对阻塞性黄疸患者有无肝损伤作出诊断,也能够辅助CPC评估慢性肝病患者肝功能.