高颅压型脑囊虫病的诊治体会

选择高颅压型脑囊虫病患者23例,男20例,女3例,年龄8～57岁,平均37．7岁,病程5月～17年,平均11个月。其诊断均符合脑囊虫病诊断标准（中华神经精神科杂志1986;19：376．）,且具有高颅压的临床表现和体征。3例行脑室引流术,术后死亡1例,有效率66．7％。20例内科治疗。治疗时先用20％甘露醇500～1500ml／日并氟美松10～20mg／日静脉滴注,颅压下降后加用丙硫咪唑或吡喹酮0．6～1．2／日,一个疗程7～15日。若驱虫过程中出现副反应则立即停用驱虫药,继续降颅压,待反应消失后再重新用药。个别颅压下降者可椎管内注射氟美松10～20mg／次,每周2～3次,经1～6次后,颅压可明显下降。经3～8个疗程治疗,17例有效,有效率85％。高颅压型脑囊虫病临床并非少见,但因部分医师对该病缺乏认识而造成误诊。故详细询问病上并行头颅CT和酶免检查是防止误诊的重要手段。治疗上对于脑室内囊虫引起脑脊液循环障碍或并发脑和水者可手术治疗,术后仍需驱虫治疗。而驱虫治疗,国内采用的剂量和疗程不一。认为大剂量多疗程治疗可达到有效的杀虫作用。为减少副作用发生,可先用脱水剂和激素静点或椎管内注射激素,颅压控制后再加用作用温和的丙硫咪唑,由小剂量至1．2／日,若反应轻微则可酌情改用作用强的吡喹酮治     

细胞毒药物的管理和安全操作

由于细胞毒药物具有致癌、致畸等严重的毒性反应,且易在体内积蓄,故在此类药物的贮藏、运输及配制等方面均应有严格的管理制度和操作规程,还需配备相应的防护设施。为此,美国医院药师协会（ＡＳＨＰ）作了详细的规定,我国在这方面的差距还很大,亟待改进。     

HPLC法测定和中降浊调糖颗粒中8种成分的含量

目的：建立同时测定和中降浊调糖颗粒中异阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、甘草酸、6-姜酚、和厚朴酚、厚朴酚和白术内酯I 8种成分含量的高效液相色谱方法。方法：采用Agilent 1260 ZORBAX Eclipse XDB-C₁₈液相色谱柱(4.6 mm×250 mm, 5μm),以乙腈-1 mL/L甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,柱温30℃,检测波长280 nm。结果：异阿魏酸、柚皮苷、橙皮苷、甘草酸、6-姜酚、和厚朴酚、厚朴酚、白术内酯I依次在3.84～123.00 mg/L、3.13～100.00 mg/L、3.13～100.00 mg/L、4.92～157.50 mg/L、4.78～153.00 mg/L、3.16～101.00 mg/L、3.19～102.00 mg/L、3.13～100.00 mg/L范围内和峰面积的线性关系良好,相关系数大于0.99;上述8种成分的定量限依次为1.06～2.12 mg/L、2.50～5.00 mg/L、5.00～10.00 mg/L、4.92～9.84 mg/L、1.93～3.83 mg/L、2.53～5.05 mg/L、2.5...     

食管、贲门及胃癌术后内镜下双管置入临床总结

吻合口瘘、胃排空障碍是食管、贲门及胃癌术后常见并发症,良好的营养支持对吻合口瘘、胃排空障碍等严重并发症的治疗至关重要,因经口进食受限,肠内营养(NE)是目前临床最主要的营养支持途径.     

血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平评估131I治疗甲状腺功能亢进患者炎症活动的意义

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平评估131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者炎症活动的意义。方法观察组为接受131I治疗的甲亢患者35例,另设健康对照组32例。比较131I治疗前、治疗早期(131I治疗后6~12个月)和治疗后期(131I治疗后>1-3年)的患者血清中IL-17、IGF-1、ICAM-1的水平,及其与血清甲状腺素自身抗体水平的相关性。结果观察组治疗前后血清ICAM-1、IGF-1和IL-17水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。治疗早期患者血清ICAM-1和IGF-1水平低于治疗前(P<0.05),IL-17水平高于治疗前(P<0.05),治疗后期患者血清IL-17、IGF-1和ICAM-1水平低于治疗早期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,任意2项检测指标之间均无相关性;治疗早期,ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.613,P<0.01),甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)呈正相关(r=0.569,P<0.01);治疗后期,IGF-1与TgAb呈正相关(r=0.698,P<0.01),ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论血清ICAM-1、IGF-1和IL-17可反映患者机体自身免疫状况、甲状腺炎症程度及缓解时间等,对放射性131I治疗后甲亢患者病情判断及预后评估有一定的指导作用。     

弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据总结

目的 检索并整合弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 根据“6 S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及指南网,对符合纳入标准的文献由2名研究者分别进行质量评价,并结合专业判断完成证据的提取及汇总。结果 共纳入9篇文献,包括2篇指南,1篇专家共识,4篇推荐实践,1篇证据总结,1篇系统评价。通过对证据的汇总,最终分别从适应证、禁忌证、压力选择、长度选择、尺寸测量、穿着时机、评估与观察7个方面形成了24条最佳证据。结论 总结了弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据,为医护人员的临床决策提供了依据,实践过程中应结合患者意愿、临床实际有针对性的进行证据选择。     

儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌携带-内酰胺酶基因的调查

目的 调查温州医科大学附属第二医院儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)携带-内酰胺酶基因的情况,同时分析细菌的药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物. 方法 采用全自动微生物鉴定系统对菌株进行鉴定和药敏;用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶检测;用聚合酶链反应方法扩增-内酰胺酶基因,包括blaKPC、blaTEM、blaSHV、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2、blaCTXM-1、blaCTXM-2、blaCTXM-9 和blaNDM-1. 结果 2011年1月至2012年12月该院儿科共分离到13株CRE.对常用的-内酰胺类抗菌药物及其酶抑制剂均耐药,对复方新诺明耐药率达100%,对阿米卡星的耐药率最低,为7.69%,其次为妥布霉素为15.38%.所有菌株均检测到blaTEM,blaKPC的检出率达84.62%,blaSHV、blaCTXM-1、blaCTXM-9 和blaVIM-1的检出率分别为46.15%、46.15%、15.38%和7.69%. 结论 温州医科大学附属第二医院儿科CRE菌株主要携带的-内酰胺酶基因为blaTEM、blaKPC 和blaSHV,产KPC型碳青霉烯酶是儿科CRE对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因;该类细菌均表现为多重耐药,阿米卡星可作为该类细菌引起感染的首选药物.     

人骨髓间充质干细胞在不同输注液中的生存和生长

背景: 间充质干细胞移植技术快速发展,需要异地移植病例不断增加,但是关于细胞保存运输条件的研究甚少.目的: 比较几种临床常用输注液及实验室配制的输注液对间充质干细胞生存和生长的影响.方法: 抽取健康志愿者髂骨骨髓,采用密度梯度离心和贴壁筛选相结合的方法,分离培养骨髓间充质干细胞.对骨髓间充质干细胞进行细胞形态、细胞表面标记和多向分化能力的鉴定.25℃条件下,用10%FBS-DMEM、细胞输注液和5种临床常用细胞输注液(9 g/L氯化钠注射液、50 g/L葡萄糖注射液、50 g/L葡萄糖氯化钠注射液、2%和5%的人血自蛋白溶液)保存第3代骨髓间充质干细胞,检测1,2,4和6 h细胞的存活率.然后4℃条件下,以细胞输注液保存骨髓间充质干细胞,检测2,4,8,12,24 h细胞的存活率和存活细胞的生长曲线.结果与结论: 第3代骨髓间充质干细胞呈均匀一致的长梭形,平行或旋涡状紧密排列.细胞表面标记CD44、CD105表达阳性,CD45表达阴性.成骨诱导3周后,长梭形骨髓间充质干细胞变成多角形,von Kossa染色可见典型的黑色钙化小结;成脂诱导2周后,细胞变成短梭形或椭圆形,油红O染色可见胞浆内密集的被染成红色的脂滴.在25℃条件下,细胞输注液中保存的骨髓间充质干细胞,其存活率远高于在上述5种临床常用输注液中所保存细胞;4℃条件下,细胞输注液和完全培养基中保存的骨髓间充质干细胞存活率和再生长能力基本相同.提示细胞完全培养基成分配制的输注液是维持间充质干细胞脱离培养环境后保持细胞活性,且延长细胞存活时间最适宜的溶液.     

罕见表型的8p11骨髓增殖综合征的特征

目的:提高对罕见表型的8p11骨髓增殖综合征(eight p11 myeloproliferative syndrome,EMS)临床表现、实验室检查特征、诊断及治疗的认识.方法:总结1例罕见累及T/B/髓三系的EMS病例临床、实验室特征及接受异基因造血干细胞移植治疗过程,同时结合既往文献报道的2例类似病例进行讨论.结...     

低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法的临床研究

目的:分析低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法治疗复杂阻生牙的临床效果.方法:选取2017年4月～2019年4月收治的复杂阻生牙患者180例,以简单随机化分为研究组与对照组,各90例.对照组行凿骨劈冠拔除术,研究组行低速直机联合高速涡轮机微创拔牙法.对比两组临床效果、张口受限程度、创面肿胀程度、并发症发生率及术后2 h、术...