螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败病例分析

摘要：目的总结分析我院螺旋断层放疗治疗鼻咽癌36例失败病例的临床经验。方法2007年9月--2012年8月间共初治鼻咽癌217例,治疗失败36例（Ⅰ期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例）,其中单纯放疗9例,同步综合治疗27例。结果中位随访时间27（6～57）个月,中位失败时间12（3～42）个月,局部复发10例（Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、IVa期3例）,照射野内复发7例,照射野边缘复发3例;区域复发3例（Ⅲ期2例、Ⅳa期1例）,远处转移16例（Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳa期6例）,5例骨转移,5例肝转移,1例髓内转移,5例多器官转移;其他因素失败7例。死亡29例（80．6％）,包括局部复发7例,区域复发2例,远处转移13例,不明原因咽部出血5例,急性脑疝1例,全身虚弱衰竭1例。结论螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败主要原因为复发及转移,建议原发肿瘤GTV外扩5mm边界并每日行图像引导;针对N。的Ⅱ期患者放疗联合含铂化疗可以有效降低治疗失败率;治疗失败后患者可从挽救治疗中获益。     

吲哚乙酸联合辣根过氧化物酶对Tea8113细胞移植瘤的作用

目的观察吲哚乙酸联合辣根过氧化物酶对Tca8113细胞移植瘤的作用。方法建立Tca8113细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为阴性对照组（瘤内注射无菌生理盐水）、阳性对照组（腹腔注射5-Fu,40mg／kg）和实验组（HRP：24mg／L,IAA：2mM,各0．1ml瘤内注射）,2次／周,给药3周,计算肿瘤生长抑制率,免疫组化检测肿瘤中PCNA和Bcl-2基因表达情况,HE染色观察裸鼠脏器损害情况。结果阳性对照组和实验组的抑瘤率分别为56．02％、49．21％,与阴性组对照比较有统计学意义（P〈0．05）。阳性对照组和实验组裸鼠肿瘤组织中的PC-NA、Bcl-2的表达均低于阴性对照组,与之比较有明显差异（P〈0．05）;实验组裸鼠脏器未发现明显损害。结论吲哚乙酸联合辣根过氧化物酶能够抑制Tca8113移植瘤的生长,其机制可能是促进肿瘤细胞发生凋亡（对PC-NA、Bcl-2表达的抑制）;其短期内对Tca8113荷瘤裸鼠的体重要脏器无明显影响。     

我中心奥氮平致不良反应报告分析

目的:探讨奥氮平致不良反应(ADR)的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:对2006年1月-2012年10月收集上报的189例奥氮平致ADR进行回顾性调查、分析。结果:奥氮平最常见的ADR为中枢及外周神经系统损害,共67例(占32.21%),主要临床表现为锥体外系反应、嗜睡、头晕等;其次为肝胆系统损害,共27例(占12.98%),表现为肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶升高。ADR发生在奥氮平用药1周内的有46例(占24.34%),2个月内的有145例(占76.72%);剂量在12.5～20mg/d范围内引起的ADR最多,共117例(占61.90%)。ADR经治疗后147例(占77.78%)好转,38例(占20.11%)治愈,4例(占2.12%)有后遗症。结论:尽管奥氮平相比典型抗精神病药物安全性和耐受性较好,但其引起的ADR仍需要高度重视,加强监测。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期孕妇临床疗效及对肾功能和血清炎症因子的影响

目的:探讨硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗子痫前期孕妇的临床疗及对妊娠结局、肾功能和血清炎症因子的影响.方法:选取2020年1月—2021年10月我院收治的子痫前期患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例.对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗,比较两组治疗前后血压情况、生化指标(24 h尿蛋白定量、...     

一种基于近似熵特征分类的冠心病诊断方法

对104例冠心病人心电Holter信号进行心率变异性的分析,计算RR间期序列的近似熵指标的24h分段变化趋势图,并于健康对照组作比较,验证了近似熵这个心率变异性非线性参数的意义.通过LDA(线性鉴别分析)的模式识别方法对病人及健康人的24h变化趋势图进行模式识别和分类,平均正确分类率达99.03%.分类的结果表明,冠心病患者与健康人相比在白天,尤其在早上6点到中午12点间,近似熵指标的降低更明显,利用此时间段作分类正确率更高.     

跨理论模型构建下的社区家庭访视在小腿溃疡患者术后的应用

小腿溃疡为外科常见疾病,病程长,是静脉功能不全发展的最终结果,中老年女性群体中较为常见,给患者正常工作、生活造成极大影响[1]。小腿溃疡患者术后短期内肢体功能不能完全恢复,出院后继续进行功能锻炼对于改善肢体功能、增强生活自理能力意义重大。家庭访视是一种重要的社区健康服务方式,能为社区各类人群提供卫生服务,在提高小腿溃疡患者术后功能锻炼依从性方面发挥积极作用[2]。而跨理论模型(Trans-theoretical model,TTM)为现阶段健康行为促进代表性理论,目的在于改变不健康行为,建立良好行为。本研究选取我院102例小腿溃疡患者,探讨TTM构建下的社区家庭访视的应用效果,现报告如下。     

低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法的临床研究

目的：分析低速直机配合高速涡轮机微创拔牙法治疗复杂阻生牙的临床效果。 方法：选取 2017 年 4 月 ~2019 年 4 月收 治的复杂阻生牙患者 180 例，以简单随机化分为研究组与对照组，各 90 例。 对照组行凿骨劈冠拔除术，研究组行低速直机联合高速 涡轮机微创拔牙法。 对比两组临床效果、张口受限程度、创面肿胀程度、并发症发生率及术后 2%h 、术后 4%h 疼痛评分。 结果：研究组总 有效率为 92.22% ，较对照组的 75.56% 高（ P ＜0.05 ）；研究组术后 2%h 、术后 4%h 疼痛评分较对照组低（ P ＜0.05 ）；研究组张口受限程度 和创面肿胀程度较对照组轻（ P ＜0.05 ）；研究组并发症发生率为 7.78% ，较对照组的 26.67% 低（ P ＜0.05 ）。 结论：复杂阻生牙采用低速 直机配合高速涡轮机微创拔牙法，可提高临床效果，减轻患者术后疼痛和张口受限、创面肿胀程度，并能降低并发症发生率。     

血清IL-17、IGF-1、ICAM-1水平评估131I治疗甲状腺功能亢进患者炎症活动的意义

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平评估131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者炎症活动的意义。方法观察组为接受131I治疗的甲亢患者35例,另设健康对照组32例。比较131I治疗前、治疗早期(131I治疗后6~12个月)和治疗后期(131I治疗后>1-3年)的患者血清中IL-17、IGF-1、ICAM-1的水平,及其与血清甲状腺素自身抗体水平的相关性。结果观察组治疗前后血清ICAM-1、IGF-1和IL-17水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。治疗早期患者血清ICAM-1和IGF-1水平低于治疗前(P<0.05),IL-17水平高于治疗前(P<0.05),治疗后期患者血清IL-17、IGF-1和ICAM-1水平低于治疗早期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,任意2项检测指标之间均无相关性;治疗早期,ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.613,P<0.01),甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)呈正相关(r=0.569,P<0.01);治疗后期,IGF-1与TgAb呈正相关(r=0.698,P<0.01),ICAM-1与IL-17呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结论血清ICAM-1、IGF-1和IL-17可反映患者机体自身免疫状况、甲状腺炎症程度及缓解时间等,对放射性131I治疗后甲亢患者病情判断及预后评估有一定的指导作用。