腹股沟淋巴结淋巴管大隐静脉分流术治疗乳糜尿

采用双侧腹股沟淋巴结淋巴管大隐静脉分流术治疗乳糜尿10例，经1～5年随访，2例仍出现轻度乳糜尿，8例无复发。手术方法是淋巴结与大隐静流脉侧侧吻合和淋巴管切断与大隐静脉行套入式吻合。本手术操作简单损伤小，术后效果良好。     

经腹阴道切除中下段直肠癌一例

1病历简介患者．女性，42岁，已婚。因反复粘液、脓血便广年到我院就诊以直肠癌收住院。肛检：膝胸位5～8点钟触及4cm×7cm的肿块，质硬，表面光滑，基底部广，活动差，轻触痛，手套附粘液脓血，肿块距肛缘7cm，病理活俭诊断为腺癌。2手术方法及效果（参照魏法才）肠道准备、麻醉、体位及腹部手术操作同mile。术式，阴道清洁准备手术前3d每日统必泰棉球消毒2次，会阴消毒后横行牵拉阴道例壁；显露阴道后壁，用电刀横行切开明道后壁与腹部组会合，将肿瘤及远端场管经阴道切口拖出，远端向下翻转，距肿瘤下缘3．5～4cm行结、直肠后壁浆肌层缝…     

甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症有效性及安全性评价——Meta分析

目的 评价甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症有效性及安全性差异.方法 通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Highwire、中国生物医学文献数据库CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集有关应用甲状旁腺素与二磷酸盐治疗绝经妇女骨质疏松症的临床随机对照试验,检索文献日期从2002年1月至2012年9月.采用Cochrane系统评价方法,按照纳入和排除标准限定研究对象,评估所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入应用甲状旁腺素与二磷酸盐对比治疗绝经妇女骨质疏松症的临床对照研究9项(共1287例).结果 显示:在有效性方面,甲状旁腺素组比二磷酸盐组能提高绝经妇女骨质疏松症者腰椎BMD[WMD=3.96,95%CI(3.10,4.82)]和股骨颈BMD[WMD=2.05,95%CI(0.27,3.83)],而后者比前者更能提高髋BMD[WMD=-1.07,95%CI(-1.72,-0.41)];在安全性方面,甲状旁腺素组不良事件总发生率低于二磷酸盐组[WMD=0.87,95%CI(0.59,1.30)].二者背痛与非椎体骨折发生率无显著差异,但前者血钙、尿钙超出正常水平发生率显著高于后者{血钙:[WMD=13.68,95%CI(6.12,30.59)];尿钙:[WMD=2.21,95%CI(1.14,4.26)]}.结论 甲状旁腺素类药物比二磷酸盐类药物更能提高绝经妇女骨质疏松症病人腰椎、股骨颈BMD,改善骨质量的疗效肯定,且安全性较高.但在临床使用中,要定时监测患者血钙、尿钙水平,进一步提高用药安全性.     

不同长度兔桡骨缺损区骨形态发生蛋白2的表达

背景：有研究表明在骨缺损的状态下,骨形态发生蛋白2的分布存在一定的规律。目的：观察不同长度兔桡骨骨缺损部位骨形态发生蛋白2的表达。方法：将48只新西兰大白兔随机分成2组,分别在麻醉下用线锯造成兔左前臂桡骨中段0.5和3.0 cm的骨缺损。结果与结论：Western blot检测显示,0.5 cm骨缺损组骨缺损部位骨形态发生蛋白2蛋白表达量在损伤后1,3,4周呈逐渐增多的趋势,且每组均较损伤即刻明显增加（P 〈0.05）;3.0 cm骨缺损组骨缺损部位的骨形态发生蛋白2的相对表达量在损伤后3周达到高峰（P〈0.05）,其峰值水平明显高于0.5 cm骨缺损组（P〈0.05）,基本维持在较高水平。对骨痂的生成情况进行量化评估结果显示,损伤后3,4周,3.0 cm骨缺损组的骨痂生成量较0.5 cm骨缺损组明显减少（P〈0.05）。证实,兔桡骨3.0 cm的骨缺损部位骨形态发生蛋白2表达明显上调,但还不能使该长度的骨缺损自行愈合。     

2001年与2004年常用口服降糖药使用情况对比分析

目的了解两院2001年与2004年常用口服降糖药的使用情况及变化.方法对两院2001年与2004年的住院糖尿病人及用药情况,对其主要品种、数量、金额、总用药频率(DDDs)等进行对比分析.结果2004年与2001年相比,两院Ⅱ型糖尿病住院人数增长了88.28%;与此同时,DDDs增长了5311.49%,而口服降糖药的年用药金额却增长了71.63倍;在7个DDDs中,瑞格列奈是增长率最快的品种,格列吡嗪与二甲双胍下降明显;在金额中,罗格列酮与瑞格列奈是金额增长率最快的2个品种.结论用DDDs统计比较符合临床实际用药情况;目前人们用药档次也在提高,非磺酰脲类-餐时血糖调节剂(PRG)、α-葡萄糖苷酶抑制剂与磺酰脲类等的进口合资药品成为当前主要的口服降糖药,在患者中的服药率大大增多,同时也造成了药品费用的上升,具有高效、安全的降糖药越来越受医生的欢迎,如能增加国产品种,降低部分进口品种的价格,则能更多的满足糖尿病患者的用药需求.     

曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征临床研究

目的探讨曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征临床效果及安全性。方法选取我院近年来收治肠易激综合征患者70例,采用随机数字表法分为曲美布汀组与联合治疗组,分别采用曲美布汀单用及与谷维素联合应用,每组各35例,疗程均为6周;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后临床症状评分以及不良反应发生率等。结果联合治疗组患者临床治疗总有效率明显高于曲美布汀组(P<0.05);曲美布汀组与联合治疗组组患者治疗后临床症状评分均明显优于治疗前,且联合治疗组患者临床症状评分明显低于曲美布汀组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征临床效果满意,能够显著缓解临床症状,且无严重不良反应。     

高迁移率族蛋白1和心血管疾病相关性的研究进展

胞内高迁移率族蛋白B1(HMGB1)作为一种重要的炎性介质和促炎细胞因子,可通过活化细胞的主动分泌和受损坏死细胞的被动释放进入胞外介导炎性反应。近年,HMGB1在心血管疾病中的作用受到关注。许多研究结果显示,HMGB1在动脉粥样硬化、心肌梗死及心脏缺血/再灌注损伤等发生发展过程中发挥着重要作用,本文综述相关的研究进展。     

21例细支气管肺泡癌的诊断治疗分析

细支气管肺泡癌按世界卫生组织的组织病理学分型 ,属于肺腺癌的一种 ,但因其在治疗和预后有别于一般的肺腺癌 ,所以有时也将其单列为一型。发病率占肺癌的１%～３ %、肺腺癌的５%～８%。Ｘ线上表现各异 ,临床常易误诊。本文对其临床确诊治疗的２１例细支气管肺泡癌患者进行分析。１临床资料本组收集了从１９７８年１０月～１９９８年１０月在我院诊断治疗的细支气管肺泡癌２１例。２１例均为病理组织学确诊（其中６例做了尸检） ,男１７例 ,女４例 ;年龄在４１～９４岁 ,＜５０岁的１例 ,５０～５９岁５例 ,６０～６９岁９例 ,＞７０岁６例 …     

关节置换术后局部浸润与鞘内注射镇痛疗效评价的Meta分析

目的评价局部浸润与鞘内注射治疗关节置换术后疼痛有效性及安全性差异。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE等生物医学数据库,收集有关应用局部浸润与鞘内注射治疗关节置换术后疼痛的临床随机对照试验,所检索文献日期为1997年1月至2017年2月。运用Cochrane系统评价方法,按照纳入和排除标准限定研究对象,提取有效数据后进行Meta分析。结果共纳入10项临床随机对照研究,共639例,在有效性方面,与鞘内注射组比较,局部浸润组术后1d行走时疼痛评分较低、术后24h内吗啡使用量较少、住院天数较短,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后3d起立到行走用时及术后3个月屈膝角度差异无统计学意义(P0.05)。在安全性方面,与鞘内注射组比较,局部浸润组24h内恶心发生率、皮肤瘙痒发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);两组术后呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论局部浸润治疗髋或膝关节置换术患者的术后疼痛是有效和安全的。     

感染性休克45例治疗体会

目的 总结感染性休克的临床治疗经验。方法 回顾性分析了45例感染性休克的治疗经过和治疗效果。结果 在全身应用覆盖面广、杀菌力强的抗生素基础上，结合外科手术方法进行综合治疗45例感染性休克患者，16例死亡29例治愈出院，死亡率为35．5％。结论对感染性休克患者，在积极抗休克的同时，早期经验性地应用覆盖面广、杀菌力强的抗生素，结合外科局部手术处理的综合治疗，可有效地降低死亡率，缩短感染性休克患者的病程，取得满意效果。