角膜穿孔伤外伤障三联术临床分析讨论

我们于1994～1997年对12例角膜穿孔伤并外伤障施行三联手术，追踪半年效果满意，现报告如下：临床资料：本组12例均为单眼，男11例，女1例，年龄9－48岁，平均年龄：26．42。本组外伤性质均为角膜穿孔伤后，伤口最大9mm，最小4,5mm，随诊最晚为6天，最短为2小时，有5例晶状体前囊破裂，3例瞳孔缘部粘连。手术方法：术前充分散瞳、儿童全麻、成人局麻，（1）制作结膜瓣，角巩缘后2mm巩膜1／2切开达角膜透明区。（2）前房穿刺注入粘弹剂，用10／0进口缝线间断缝合角膜裂口，截囊及分离粘连瞳孔，有核的行水分离。（3）注吸干净皮质，后囊膜完…     

载紫杉醇超声微泡造影剂对人肝癌HepG2细胞周期及形态的影响

目的 探讨超声辐照紫杉醇微泡造影剂,对人肝癌细胞株HepG2细胞周期的影响和形态学变化.方法 体外培养人肝癌HepG2细胞,将细胞分4组,即空白对照组,紫杉醇组,超声空白微泡组,超声载紫杉醇微泡组.流式细胞仪检测不同处理组细胞周期分布,透射电镜观察不同处理组形态学变化. 结果 超声载紫杉醇微泡组细胞阻滞在G2/M期;超声载紫杉醇微泡能够诱导肿瘤细胞发生凋亡,并有凋亡小体形成.结论 超声辐照载紫杉醇微泡造影剂对人肝癌细胞株HepG2有明显阻滞作用,并诱导肿瘤细胞发生凋亡.     

骨代谢指标可用于评估炎症性肠病患者骨密度状况吗?

目的探讨我国炎症性肠病(IBD)患者血清维生素D(VitD)和骨密度状况以及评估IBD患者骨密度状况的血清骨代谢指标。方法收集57例溃疡性结肠炎(UC)患者、52例克罗恩病(CD)患者及48例正常对照者的临床资料,检测所有受试者血清25-羟维生素D(25OHD3)、钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX),检测IBD患者骨密度。结果 UC组和CD组患者血清25OHD3水平较正常组分别下降27.88%和15.31%(P<0.001、P=0.047)。UC患者骨量减少和骨质疏松发病率分别为22.81%和3.51%,CD患者骨量减少和骨质疏松发病率分别为23.08%和3.85%。UC组、CD组和正常组间PINP、ALP、β-CTX差异无统计学意义(均P>0.05);IBD患者骨量正常组和骨量减少和(或)骨质疏松组差异无统计学意义(P>0.05);与25(OH)D3水平及骨密度均无明显相关性(P>0.05)。结论 IBD患者存在VitD缺乏,易出现骨量减少/骨质疏松,但血清骨代谢指标PINP、ALP、β-CTX并非评估和监测我国IBD患者骨密度状况的理想指标。     

分析初次全髋关节置换术后髋关节的疼痛原因

目的：为了深入分析初次全髋关节置换术后导致髋关节疼痛的原因。方法：选取2009年2月～2013年2月在我院首次使用全髋关节置换术的病患160例（178髋）,对这些病患的临床资料展开回顾分析。按照髋关节的疼痛情况分为轻度、中度、重度,使用X光射线进行复查。结果：术后对这些病患进行1～4年的随访,其中有27例病患（29髋）术后髋关节出现程度不同的痛感,占总数的16．7％。导致髋关节出现疼痛的原因主要分为2类,一种为关节内源性因素,包括：髋关节脱位、假肢松动、感染、无菌性炎症;一种为关节外源性因素,包括：腰椎引发的疼痛,异位骨化。结论：全髋关节置换术术后产生痛感是一种较为复杂的问题,因此要做好术前准备工作,手术中要操作谨慎,严格遵循无菌操作,这样能够有效预防疼痛,做好术后康复训练,能有效减少术后疼痛发生率。     

胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效与安全性的随机对照试验的Meta分析

目的评价胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法检索MEDLINE,Science Citation Index,Current Content Connect,Cochrane图书馆和CBMdisc(从建库至2005年9月15日),纳入胸腺肽α1与不治疗/安慰剂/支持治疗比较,治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎成年患者的随机对照试验(RCT).由两名评价员独立评价文献质量和提取资料.各研究间的异质性检验采用x2检验和Galbraith图,若无异质性采用固定效应模型合并分析,若存在使用亚组分析,敏感性分析等方法检测导致异质性的原因,并采用随机效应模型合并数据按疗程进行亚组分析.结果共纳入4个试验,HBeAg阴转率胸腺肽α1组(38.8%)高于对照组(12.4%),两组间差异有统计学意义[RR 2.22,95%CI(1.55,3.21),P=0.000];HBV-DNA清除率胸腺肽α1组(36.9%)高于对照组(13.8%),差异有统计学意义[RR 2.18,95%CI(1.50,3.17),P=0.000].短疗程(8～13周)和常规疗程(26～52周)的HBeAg阴转率与HBV-DNA清除率胸腺肽α1组也均优于对照组;胸腺肽α1组完全应答(32.3%)高于对照组(11.3%),差异有统计学意义[RR 2.91,95%CI(1.71,4.94),P=0.000];HBeAg血清转换率和血清ALT水平复常率,两组间差异无统计学意义.所有试验未发现明显不良反应.结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,胸腺肽α1可能有使血清HBeAg和HBV-DNA阴转效能,但对其他抗病毒指标可能无效.受原研究质量和不同研究干预措施差异的影响,胸腺肽α1的效能尚须更多高质量RCT予以证实.     

脊柱结核合并寒性脓肿形成

85%的脊柱结核伴有寒性脓肿形成[1],脊柱结核寒性脓肿是相当多的病人首诊的原因,亦是脊柱结核传统的手术指征之一[2]。鉴于目前大部分书刊对这一问题未详细描述或是零散地分布在相关章节内,未能引起读者足够的重视,故本文拟对脊柱结核寒性脓肿的发生、发展、危害、转归、鉴别诊断、治疗原则等作一详细论述,将其来龙去脉彻底地弄清楚,以扩大临床医生的思维和视野,提高脊柱结核合并寒性脓肿诊断的准确率,避免误诊和随意切开,致治疗复杂化。     

中医推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用

目的：观察中医推拿在膝关节置换术后康复治疗中的应用效果。方法：对50例行单侧全膝关节置换术的患者行常规康复加推拿按揉法进行治疗。术后均进行美国特种外科医院膝关节评分标准评分、疼痛视觉模拟评分,并行关节活动度比较。结果：术后美国特种外科医院膝关节评分标准评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分显示膝关节康复有效。结论：膝关节置换术后早期行中医推拿医康复治疗可以提高患者术后康复效率,有利于膝关节膝关节功能恢复。     

超声辐照微泡促骨髓间充质干细胞归巢于大鼠肾组织实验研究

目的 观察超声辐照微泡对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)归巢于急性肾小管坏死模型肾组织的作用.方法 将制备成功的40只肾小管坏死模型大鼠随机分为5组(8只),即(1)单纯模型组(对照组);(2)0.5 W/cm2超声+微泡组(0.5 US+MB);(3)干细胞组(MSCs); (4) 0.5 W/cm2超声+微泡+干细胞组(0.5 US+ MB+MSCs);(5)1.0 W/cm2超声+微泡+干细胞组(1.0 US+ MB+ MSCs).7d后将各组大鼠处死,取材用于荧光显微镜观察MSCs在肾组织的分布情况,采用荧光定量PCR测定细胞间黏附分子1(ICAM-1)基因表达水平.结果 采用荧光显微镜观察,DAPI标记的MSCs细胞核(细胞核带蓝色荧光),1.0 US+ MB+ MSCs组肾组织骨髓干细胞数量明显多于0.5 US+ MB+ MSCs组及MSCs组(P＜0.05).0.5 US+MB组、0.5 US+ MB+MSCs组及1.0 US+ MB+MSCs组ICAM-1的基因水平明显高于对照组及MSCs组(P＜0.05).结论 1.0 W/cm2超声辐照微泡促进肾组织细胞ICAM-1表达增加,从而促进MSCs归巢于急性肾小管坏死模型的肾组织.     

DCE-MRI检查在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值

目的 研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 选取我院96例宫颈癌患者,均行DCE-MRI及磁共振扩散加权成像(DWI)检查,以手术病理诊断结果作为"金标准",比较DCE-MRI、DWI诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断效能及淋巴结检出率.结果 本组共96例宫颈癌患者,手术病理诊断证实35例患者有盆腔淋巴结转移,DCE-MRI检查检出宫颈癌盆腔淋巴结转移真阳性33例,DWI检查检出宫颈癌盆腔淋巴结转移真阳性29例;DCE-MRI诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的准确度(91.67％)高于DWI (81.25％)(P＜0.05);DCE-MRI对淋巴结的检出率(87.35％)高于DWI(78.82％) (P＜0.05).结论 DCE-MRI检查在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中具有较高诊断准确度,且对淋巴结的检出率更高,可为临床判断宫颈癌盆腔淋巴结转移提供更准确数据参考.