开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的Meta分析

目的:系统评价开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心数据库(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(VIP)、中国科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,收集所有开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病的对照研究,包括随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane协作网系统评价的方法(Meta分析)进行评价。结果:共纳入9项研究,共2 251例患儿。开喉剑喷剂辅助治疗小儿手足口病在总有效率[RR=1.21,95% CI(1.06,1.38),P<0.01]、口腔溃疡愈合时间[MD=-1.61,95% CI(-1.73,-1.50),P<0.01]、口腔止痛时间[MD=-1.70,95% CI(-1.97,-1.42),P<0.01]、退热时间[MD=-0.52,95% CI(-0.85,-0.18),P<0.01]、皮疹消退时间[MD=-1.23,95% CI(-2.16,-0.30)]方面均优于对照组(P均<0.01)。尚未见开喉剑喷剂相关不良反应报道。结论:基于目前的证据,在常规治疗基础上加用开喉剑喷剂能够有效治疗小儿手足口病,且安全性较高。但因缺乏高质量随机对照研究,该结论尚需进一步研究证实。     

单侧鼻导管吸氧插入不同长度对患者舒适度的影响

探讨单侧鼻导管插入不同长度对患者舒适度的影响。方法 选取2020年12月—2021年1月在南充市某医院胸心外科进行手术的99例患者为研究对象。对同一患者分别插入鼻导管2、3、4、5、7、10 cm,并进行2 h氧疗（氧疗过程中要询问患者是否耐受,若极不耐受,则需取出鼻导管,并记录不耐受原因）。在插入鼻导管前、取出鼻导管前测量患者心率、血压、血氧饱和度。采用自制舒适度评分量表评估患者插入鼻导管前、取出鼻导管前的舒适度。结果 插入鼻导管前、取出鼻导管前患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。插入鼻导管前患者舒适度评分高于取出鼻导管前,差异有统计学意义（P<0.05） 。插入鼻导管前、取出鼻导管前舒适度评分与性别、年龄、血氧饱和度、心率、血压无相关性（P>0.05）。插入鼻导管前、取出鼻导管前舒适度评分与鼻导管长度呈负相关关系（P<0.05）。插入鼻导管2、3 cm前后,患者舒适度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。插入鼻导管4、5、7、10 cm后,患者舒适度评分低于插入鼻导管前,差异均有统计学意义（P<0.05）。插入鼻导管2、3 cm均没有发生不耐受的现象。插入鼻导管10 cm后患者出现不耐受比例均高于插入鼻导管2、3、4、5、7 cm后患者出现不耐受比例,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻导管插入长度与舒适度呈负相关关系,鼻导管插入长度为2~3 cm时,患者的舒适度较高,建议临床医务人员对术后清醒患者进行单侧鼻导管氧疗时,在不影响治疗效果的前提下,将鼻导管插入鼻腔2~3 cm,以提高患者的舒适度。     

监测动脉血压的清醒重症中暑大鼠模型的构建

目的:探索监测动脉血压的清醒大鼠重症中暑模型的构建方法。方法:随机将40只雄性大鼠分为清醒中暑组、麻醉中暑组、清醒对照组和麻醉对照组。其中,清醒中暑组的大鼠在腹腔注射麻醉情况下完成右侧颈总动脉置管并固定,待其清醒后再置于高温高湿环境接受热打击,直至其体温超过42℃及血压下降;麻醉中暑组在动脉置管后保持大鼠在麻醉状态接受热打击;清醒、麻醉对照组则置于常温常湿环境中。比较各组生命体征、热负荷量、体重丢失、生存率指标的变化。结果:较麻醉中暑组而言,清醒对照组具有显著增加的热负荷量及体重丢失,其生命体征变化更平缓、生存率也更高。结论:监测动脉血压的清醒大鼠模型更加符合重症中暑致病过程中的病理生理学特点,更能满足后续动物实验的需要。     

卡培他滨联合奥沙利铂动脉介入栓塞治疗宫颈癌的疗效及其对血管生长相关因子水平影响

目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂动脉介入栓塞治疗宫颈癌的疗效及其对血管生长因子水平的影响.方法 将86例宫颈癌患者随机分为两纽,每组43例;对照组给予卡培他滨+奥沙利铂静脉滴注,栓塞组应用卡培他滨±奥沙利铂动脉介入栓塞治疗,两组均治疗6个疗程.比较两组患者的近、远期临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)、碱性成纤维细胞(BFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平的变化.结果 栓塞组治疗有效率为69.77％ (30/43),明显高于对照组的46.51％ (20/43) (P ＜0.05);栓塞组患者局部复发与转移率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者疾病控制率、不良反应发生率、平均生存时间、1年和2年生存率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者VEGF、PDGF、FGF-2和BFGF水平均明显下降(P＜0.05),但栓塞组以上因子水平均低于对照组(P＜0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂动脉介入栓塞治疗可显著提高宫颈癌的近期疗效,并能抑制血管相关生长因子水平,降低肿瘤复发与转移.     

从心主神明论治郁证的理论探讨

目的:从心主神明入手探析郁证的诊治规律。方法:将古代较有影响的相关理论加以挖掘整理,分析古代医家对郁证的辨证论治规律和前期的实验初步结论。结果:医家多从心主神明入手论治郁证,心为五脏六腑之大主,不仅可以统帅九窍,更可以主宰情志思虑等人体的精神活动,随着"心神一体"观的成熟,历代医家用心主神明的思想指导郁证等与神志有关疾病的治疗效果显著。结论:心主神明对郁证的诊治有一定的指导意义。     

临床试验中电子知情和电子支付伦理审查经验 与趋势探讨

随着信息化社会的高速发展,越来越多的临床试验开始应用电子知情和电子支付等信息化手段,优化临床试验流程。电子知情和电子支付在临床试验中的应用给伦理审查带来了全新的挑战,伦理审查的要点和关注点有别于传统纸质流程,并且目前对电子知情和电子支付的伦理审查指南仍是空白。通过总结首都医科大学附属北京友谊医院开展临床试验电子知情和电子支付伦理审查经验,分析针对电子知情和电子支付的伦理审查要点,总结出其与传统流程的伦理关注点异同。探讨伦理视角下电子知情和电子支付在提高临床试验质量和效率方面的作用,未来伦理审查趋势及实际运行过程中可能存在的伦理问题及伦理监管。临床试验中应用各种信息化手段是必然趋势,这需要伦理委员会不断提高伦理审查能力,总结经验最终形成审查共识或指南。     

多反转时间动脉自旋标记成像定量分析高血压脑血流动力学改变

目的 观察多反转时间动脉自旋标记（mTI-ASL）技术定量分析不同程度高血压患者脑血流动力学变化的价值。方法 采集55例高血压患者（高血压组）和20名健康志愿者（对照组）的颅脑常规MRI及mTI-ASL图像。将高血压患者分为高血压1级（n=20）、高血压2级（n=20）及高血压3级（n=15）共3个亚组，分析mTI-ASL图像中各亚组及对照组灰质（额叶、颞叶、枕叶）、脑白质（半卵圆中心、侧脑室前角及后角旁白质、胼胝体膝部和压部）、基底核、丘脑的相对脑血流量（rCBF）及动脉通过时间（ATT），比较rCBF及ATT值差异。结果 高血压1级亚组除脑灰质外各脑区rCBF、ATT值与对照组差异均有统计学意义（P均<0.05）；高血压2级亚组与高血压1级亚组间半卵圆中心及胼胝体rCBF和半卵圆中心ATT值差异均无统计学意义（P均>0.05），其余各脑区rCBF、ATT值差异均有统计学意义（P均<0.05）；除侧脑室前、后角旁白质外，高血压3级亚组与高血压2级亚组间各脑区rCBF、ATT值差异均有统计学意义（P均<0.05）；其余各组间不同脑区rCBF值及ATT值差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 mTI-ASL成像可定量分析高血压患者脑血流动力学变化，监测高血压病情进展。     

《伤寒论》"风"字浅析

《伤寒论》中"风"字共出现70次,通过将《伤寒论》多种含"风"词语归类的方式,参阅《黄帝内经》《难经》《金匮要略》及后世医家注释、现代医家观点,基于条文对"风"字含义进行辨析.阐明《伤寒论》中"风"有本意所指自然之气与六淫之一,广义所指乘虚而感的外邪的含义.恶风、恶风寒、春伤于风、更遇于风、汗出当风,归为阐明本意所指自然之气;邪风、言迟者风也,归为阐明本意所指六淫之一;风家归为本意代指易患太阳中风之人,风池、风府归为本意代指治风之穴;将风气、泄风、风湿之风释义为乘虚而人的外邪;将中风之"风"视为与伤寒/中寒之"寒"对举,亦将"风则伤卫"与"寒则伤荣"对举;以风为阳邪之特征指代阳性症状、病机与病性,浮则为风、浮为风、浮为风虚、浮则风虚、风虚相抟、风为热、风则生微热;此为风也,归为以风指代谵语证外证之阳气外张的特点.对"风"的含义进行辨析,在厘清中医对"风"的理论认知方面有一定作用.     

全面两孩背景下孩子数量对母亲职业发展的影响——基于Logistic差异分解模型

目的：讨论全面两孩政策的实施和孩子数量的增加对女性职业发展的影响,探讨女性养育子女数与职业发展之间的冲突。方法：采用《上海0～3岁家庭育儿现状与需求调查》数据,以“近3年来,您是否为了家庭而放弃个人的发展机会？”为因变量,将与个人发展相关的是否为独生子女家庭、人口特征（性别、年龄、受教育程度）以及家庭需求等作为自变量,分别建立3个模型,采用Logistic回归分析对各因变量的影响作用进行综合评价。结果：实证分析发现3个非常明显的趋势：①同样情况下,相对于男性,女性放弃职业发展的机会更多;②独生子女和非独生子女的母亲在职业发展上存在明显差异,有2个孩子的母亲放弃职业发展机会更多;③女性职业发展受到人口特征、家庭需求以及独生子女属性的共同影响。结论：孩子数量的增加对女性职业发展带来负面影响,应采取措施有效解决女性养育子女数量与职业发展之间的冲突。     

血液透析联合血液灌流对骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢的效果分析

目的观察血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者应用骨化三醇冲击治疗的效果及不良反应。方法观察血液灌流及无血液灌流治疗前、后血钙(Ca^2+)、血磷(P^3-)、钙磷乘积、甲状旁腺素(iPTH)的变化,并记录患者皮肤瘙痒、骨痛、贫血等临床不良症状改善情况。结果两组患者Ca^2+及iPTH的检测值均在治疗4周后存在明显变化,对照组P^3-在治疗4周后存在明显变化,而实验组P^3-在治疗8周后与治疗前存在明显差异。治疗8周后,实验组P^3-与iPTH值的下降速度明显快于对照组,12周后,两组患者的Ca^2+、P^3-、Ca×P、iPTH差异均存在统计学意义。治疗后两组患者皮肤瘙痒、骨痛、贫血等临床症状均有改善,但实验组皮肤瘙痒的患者明显少于对照组。结论HD联合HP能够快速降低骨化三醇治疗SHPT后血iPTH和P^3-,并有效降低血清Ca^2+的增高幅度,对改善贫血、减轻骨痛、皮肤瘙痒作用明显。