雌激素受体α、转化生长因子β1在去势大骨组织中的表达及意义

骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加.绝经后骨质疏松症为多因素引起的代谢性骨病,雌激素缺乏是主要原因.我们通过建立绝经后骨质疏松模型,观察去势大鼠中不同时期胫骨雌激素受体(ER)α、转化生长因子(TGF)β1原位杂交情况,来探讨它们在去势后骨质疏松发病机制中的作用,对于临床防治骨质疏松提供参考.     

神经纤维瘤病-1型1例报告

正神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种常染色体显性遗传病,主要临床表现为全身多发皮下结节,临床少见。NF除累及皮下组织外,也可合并腹腔肿瘤。北京大学肿瘤医院收治NF-1型伴腹腔占位性病变1例。报告如下。1病历简介病人女性,39岁。汉族。主因"发现腹腔占位性病变2个月"于2018-01-19就诊。病人2个月前复查脊柱侧弯时发现腹腔占位性病变。无明显腹胀、腹痛、恶心、呕吐、黑便、纳差、消瘦不适。既往     

胃肝样腺癌：在摸索和争议中前进

胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS）是一种特殊类型的胃癌。其发病率不高,但由于HAS具有高度侵袭性的生物学行为,容易发生淋巴转移及肝转移,预后较差,受到临床广泛关注。随着HAS临床病理特征、预后以及分子生物学特征等的持续研究,关于HAS的认识正不断深入。然而,目前在HAS研究领域仍存在一些容易被忽视并亟需解决的问题。本文梳理既往关于HAS的病例报道及研究,在HAS的范畴、起源、诊断方法、分子生物学特征及预后等方面进行总结和探讨,以期为HAS的后续研究提供一定方向。     

精神病患者心理康复的探讨

精神分裂症是精神医学中最常见的疾病之一,在我国有较高的发病率?此病复发率高,易致精神残疾,不能适应正常的社会生活,给病人带来很大的痛苦?给家属和社会造成很大的负担?     

212例中国粘膜黑色素瘤患者的临床病理及预后分析

目的 分析粘膜黑色素瘤患者的临床表现、病理及预后情况。方法 收集2006年1月至2011年3月经病理确诊的212例粘膜黑色素瘤患者的临床病理资料,采用AJCC第7版黑色素瘤分期,并对其生存情况进行随访,用Kaplan-Meier法进行生存分析及Cox回归模型进行生存预测的多因素分析。结果 212例粘膜黑色素瘤患者的平均年龄为55.8岁,男女性别比为1∶1.46,头颈部是最常见的原发部位（45.3％）,出血是就诊时最常见的症状（40.6％）。49.5％的患者就诊时原发灶存在明确的镜下溃疡,原发灶中位浸润深度为3.8mm（0.6～16.0mm）。就诊时不同分期所占比例分别为：Ⅰ、Ⅱ期 64.6％,Ⅲ期 23.6％,Ⅳ期 11.8％。肺是最常见的远处转移部位（55.2％）。最主要的治疗方式仍为手术治疗。212例患者的1、2、5年生存率分别为83.7%、68.3％和26.1％,中位总生存时间为33.0个月（95％ CI：22.9～43.1个月）。多因素分析显示,就诊时分期与血清乳酸脱氢酶（LDH）是影响总生存时间的独立预后因素,术后辅助治疗和LDH是影响无病生存时间的独立预后因素。结论头颈部是粘膜黑素瘤最常见的原发部位,半数粘膜黑色素瘤患者就诊时原发灶存在溃疡并伴有较深的肿瘤浸润。就诊时分期与患者的总生存时间显著相关,术后辅助治疗可改善Ⅰ～Ⅲ期患者的无病生存时间。     

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用

目的:评价国内单中心采用内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗早期胃癌( early gastric cancer, EGC)的安全性及有效性. 方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2011年1月至2013年12月因单发EGC接受ESD治疗病例的临床病理资料,分别从临床特征、病理结果、治愈性评价、手术并发症及术后随访几个方面进行分析. 结果:共计116例EGC病例纳入本研究,包括男性88例,女性28例,中位年龄63岁( 25~80岁). 术后病理组织学分型包括高级别上皮内瘤变28例(24. 1%)、高分化腺癌35例(30. 2%)、中分化腺癌35例(30. 2%)及低分化腺癌18例(15. 5%). 87例(75. 0%)肿瘤局限于黏膜层,18例(15. 5%)侵及黏膜下层浅层,11例(9. 5%)侵及黏膜下层深层. 病灶平均直径(1. 49 ± 0. 96) cm,17例(14. 7%) EGC合并溃疡形成. 病灶整块切除率为95. 7%(111/116),完整切除率为93. 1%(108/116),总治愈性切除率为77. 6%(90/116),其中,62 例(53. 4%)为标准的治愈性切除(standard curative resection, sCR), 28例(24. 2%)为扩大的治愈性切除(expanded curative resection, eCR),26例(22. 4%)为非治愈性切除(non-curative resection, nCR). sCR组病灶平均直径小于eCR组及nCR组,差异具有统计学意义(t= -4. 121, P<0. 001及t= -3. 420, P=0. 001). nCR组0~Ⅲ型病例的比例及合并溃疡形成的比例更高,且差异具有统计学意义(χ2 =10. 287, P=0. 006及χ2 =17. 737, P<0. 001).多因素分析显示,EGC合并溃疡形成及肿瘤浸润黏膜下层是导致非治愈性切除的因素( OR=6. 634, P=0. 006及OR=12. 735, P<0. 001). ESD相关并发症包括术后出血4例(3. 4%)、术中穿孔3例(2. 6%)、术后贲门狭窄2例(1. 7%)及术后心衰1例(0. 9%). 共有106例患者进入随访,除1例于术后8个月出现局部复发外,其余105例患者未见复发及转移,中位随访时间为22个月(12~47个月). 结论:ESD是治疗EGC安全且可行的手段,合并溃疡形成及肿瘤浸润达黏膜下层是导致非治愈性切除的因素,穿孔及术后出血是主要的并发症.     

55例胃食管反流病的胃镜表现及临床治疗

目的 了解胸骨后烧灼、烧心、胸骨后疼痛、反酸反胃、吞咽困难患者的胃镜表现及治疗状况。方法 收集2001年12月～2003年6月因胸骨后烧灼、烧心、胸骨后疼痛、反酸反胃、吞咽困难而来楚雄州医院门诊就诊的患者55例，观察其胃镜表现及治疗状况。结果 随着胃镜积分的增多，治愈好转的比例下降，复发率增加，需要维持治疗者增多。结论 胃食管反流病(GERD)的治疗应早期给予PPI治疗，治疗好转后，仍应间断给予PPI或H2RA维持治疗。     

白细胞介素-1、-6 mRNA在去势大鼠骨组织中的表达及其意义

目的观察白细胞介素1、白细胞介素6mRNA在去卵巢大鼠骨组织的原位表达情况,探究上述细胞因子与去卵巢大鼠骨质疏松之间的关系。方法建立去势骨质疏松大鼠模型,分别于手术后13d、33d股动脉放血处死。用原位杂交的方法研究白细胞介素1、白细胞介素6mRNA在去卵巢大鼠骨组织的定位及信号表达强弱。结果IL1mRNA信号分别在去势33d大鼠的骨髓基质中特别是单个核细胞、巨核细胞胞浆中以及关节软骨细胞胞浆中有较强的表达。而在去势13d及假手术组中IL1mRNA信号几乎为阴性,差异有显著性意义(P<0.05)。IL6mRNA信号在去势33d后大鼠胫骨初级骨小梁表面的成骨细胞、骨细胞及骨髓基质的细胞浆中表达明显。与同期假手术组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。去势33d表达的阳性细胞数较去势13d后的阳性细胞数多,且具有统计学意义(P<0.05)。结论在去势的情况下,产生IL1、IL6的细胞会相对地增多,而体内IL1、IL6的总含量会升高,使骨吸收作用增强而导致骨质疏松。     

CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤与伴神经内分泌分化腺癌肝转移

目的 探讨CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤（NETs）肝转移与伴神经内分泌分化腺癌[NED（+）ADCs]肝转移的价值。方法 收集经手术或活检病理证实的胃肠胰NETs肝转移患者23例（NETs组）及NED（+）ADCs肝转移患者17例[NED（+）ADCs组]。对两组CT征象（肝转移灶数目、大小、分布、形态、肝动脉期强化范围、肝动脉期强化程度、增强类型、腹腔积液及淋巴结肿大）的差异进行分析。采用Logistic回归分析确定鉴别诊断的独立影响因素,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 NETs组肝转移整体强化比例高于NED（+）ADCs组[56.52%（13/23）vs 5.88%（1/17）,χ²=11.02,P<0.01]。NETs组肝转移伴淋巴结肿大比例低于NED（+）ADCs组[30.43%（7/23）vs 64.71%（11/17）,χ²=4.64,P=0.03]。Logistic回归分析结果显示,肝动脉期强化范围是具有鉴别价值的征象（P=0.01）,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.12%（16/17）、56.52%（13/23）、61.54%（16/26）、92.86%（13/14）、72.50%（29/40）。结论 增强CT可为NETs与NED（+）ADCs肝转移的鉴别诊断提供有价值的参考信息。