氯胺酮致呼吸、心跳停止1例报告

男 ,2 8岁 ,入院诊断为左侧股骨中段骨折 ,既往无心脏病及药物过敏史 ,术前检查无异常。拟在硬膜外阻滞麻醉下行左侧股骨中段骨折内固定术 ,术前用药 :安定1 0 mg,阿托品 0 .5 mg肌注。入手术室患者 BP2 2 /1 4 k Pa,SPO2 98% ,P1 0 2次 /min,左侧卧位下选 L2～ 3行硬膜外穿刺 ,穿刺置管顺利。接心电监护 ,先后注入混合麻药 (1 .3 %利多卡因 ,0 .1 6%地卡因 ,1∶ 2 0万肾上腺素 ) 4 ml,5 ml和5 ml。 2 0 min后手术开始。由于麻醉效果不满意 ,静脉给予安定 1 0 mg与氯胺酮 5 0 mg(沪卫药准字 1 995第 0 0 1 0 64号盐酸氯胺酮注射液 )。约…     

人工气管移植的形态学观察

目的探讨一种能与人体气管愈合融为一体的人工气管。方法先用异体新鲜（羊）心包，经过0．625％戊二醛处理后，包绕长6cm Sigma不锈钢丝网支架，制成人工气管。用大动物8只（羊），切除其颈段气管5cm，用人工气管与离断气管上下端吻合。手术后50d、90d、150d分别行X线片、支气管镜检查，观察人工气管吻合端愈合情况。定期处理人工气管，病理观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况，为临床应用提供有力的理论依据。结果8只实验动物人工气管可见诱导受体气管组织生成气管样组织，填充缺损区。50d见移植区无明显纤毛柱状上皮，90d见移植区有部分纤毛柱状上皮覆盖，但气管各层次不完整。150d见移植区气管各层次比较完整，黏膜层有纤毛柱状上皮覆盖，黏膜下层、外膜等小血管丰富，腺体可见。实验动物可长期存活。结论人工气管可以诱导受体气管组织生成完整的气管，气管组织各层次比较完整。     

侧脑室注射NMDA对精神分裂症小鼠海马颗粒细胞层NMDA受体NR1亚基表达的调控

目的:阐明N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位1(NR1)在精神分裂症小鼠海马CA1、CA3、DG区颗粒细胞层的表达及NMDA对其表达的调控作用。方法:将小鼠随机分为实验组、对照组及空白组,实验组每日连续腹腔注射MK-801(0.6 mg/kg)14 d后侧脑室注射NMDA 1次,72 h后取材,应用免疫荧光标记法检测各组小鼠海马CA1、CA3、DG区颗粒细胞层NR1阳性细胞的表达。结果:对照组小鼠DG区NR1阳性细胞的表达比实验组和空白组明显升高(P0.05);在CA1区,实验组NR1的表达与对照组及空白组相比显著降低(P0.05);在CA3区,对照组NR1的表达与空白组相比显著降低(P0.05)。结论:(1)精神分裂症小鼠海马颗粒细胞层NR1阳性细胞的表达在DG区和CA1区显著升高,CA3区显著降低;(2)NMDA可调节精神分裂症小鼠海马结构颗粒细胞层NR1阳性细胞的表达趋于正常水平。     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取髋关节置换术患者70例，随机分为有可比性的2组，其中对照组34例给予硬膜外麻醉；观察组36例给予腰硬联合麻醉。观察2组患者的麻醉诱导时间、手术时间、麻黄碱用量以及镇痛效果，记录麻醉后20，40，60，80，100min的血流动力学指标。结果观察组患者诱导时间和手术时间均明显短于对照组；硬膜外用药量明显少于对照组；麻黄碱用量明显多于对照组；镇痛效果观察组100％达到优良率，明显高于对照组的62％（P〈0．05）。2组患者在麻醉后各时间点SBP、DBP、HR以及Sp（O2）组间比较差别不明显，无统计学意义（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术是一种安全而有效的麻醉方式，值得临床推广。     

高血压的防治

高血压是最常见的心血管疾病之一,不仅患病率高,还可能引起严重的心、脑、肾并发症,是中风、冠心病的主要危险因素。在高血压患者中,大多数人并没有明确的病因,这称为原发性高血压;另外有大约5%患者的血压升高是由嗜铬细胞瘤等疾病引起的,称为继发性高血压。通常我们所讲的都是     

急重腹部外伤的麻醉处理体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 3月收治急重腹部外伤 136例 ,内脏损伤为主要创伤占 41.9% ,在麻醉处理方面 ,我们有以下体会。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 40例 ,女 17例 ,年龄最大6 8岁 ,最小 7岁 ,18～ 6 0岁者 47例。致伤原因 :交通事故伤 43例 ,撞击伤 5例 ,摔伤 7例 ,刺伤 2例。外伤类型有 :肝破裂、脾破裂、肠及肠系膜破裂、肾破裂、腹膜后血肿、膀胱破裂、下腔静脉破裂。单脏器损伤 17例 ,两脏器损伤 2 1例 ,三脏器以上损伤 19例。合并单肢体骨折 7例 ,双肢体骨折 5例 ,骨盆骨折 4例 ,肋骨骨折 2例。入室时ＳＢＰ大…     

宁夏基层医疗机构人力需求与医学毕业生就业现状分析

目的 了解宁夏基层医疗机构人力资源需求和医学毕业生基层就业现状,提出指导医学毕业生到基层就业的有效措施和政策性建议,为政府解决基层卫生人才紧缺问题提供决策依据.方法 对宁夏2005-2008年医学毕业生就业现状进行问卷调查;对相关卫生行政部门和医疗机构关键知情人进行深入访谈;查阅2008年度宁夏卫生统计信息资料及宁夏医科大学就业指导服务中心毕业生就业相关资料.结果 宁夏2008年各级各类卫生技术人员26627人,其中,乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构仅占11.5%和1.8%.2006-2008年,医学生总就业率基本稳定在80%左右,而去乡镇卫生院和社区卫生服务机构者仅占就业总人数的6.0%;调查237家医疗机构,88.9%的乡镇卫生院和社区卫生服务机构有增补卫技人员的意向,但有能力自主招聘编外人员的占56.4%,基层更需要有执业资格的临床、影像、公共卫生、护理等专业毕业生;调查显示制约大学生基层就业的主要原因是获取执业资格滞后、编制少、基层待遇差,留不住人才.结论 政府应着力解决基层卫生人才短缺与医学毕业生"下基层"难的突出矛盾;积极采取"定单式"培养、"特岗医生"政策、"住院医师规范化培训基地"制度等多种有利措施,为医学生就业、择业创造条件.     

顺铂联合吉西他滨与联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨顺铂联合吉西他滨与联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、生存率及不良反应.方法 我院60例NSCLC患者随机分为2组,每组30例,1组给予顺铂联合吉西他滨方案(GP组),另1组给予顺铂联合多西紫杉醇方案(TP组),观察2组有效率、生存率及不良反应.结果 GP组的PR为53.3%,TP组的PR...     

特发性肺动脉高压患者血清骨保护素及其受体的变化及临床意义

目的探讨特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）患者肺动脉压力和血清骨保护素（osteoprotegerin,OPG）及其受体（核因子-κβ受体活化因子配体,RANKL）水平的关系及临床意义。方法纳入IPAH患者28例,同期纳入性别和年龄匹配的健康体检者28例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有入组人员血清OPG/RANKL水平、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平;对IPAH组患者采用右心漂浮导管测定肺动脉压力的水平,并对肺动脉压和OPG/RANKL水平进行相关性分析。结果与正常对照组相比,IPAH患者血清中OPG、RANKL和NT-proBNP水平均更高[OPG：（190.91±43.39）pg/mL vs.（122.59±41.20）pg/mL;RANKL：（194.05±50.31）pg/mL vs.（117.73±39.89）pg/mL;NT-proBNP：（1894.78±591.97）pg/mL vs.（224.18±60.11）pg/mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）。直线相关分析显示血清中OPG/RANKL水平和肺动脉压力呈正相关,相关系数分别为r=0.525（P＜0.05）和r=0.419（P＜0.05）。结论骨保护素及其受体轴（OPG/RANKL）可能参与肺动脉高压的形成,且与肺动脉压力有一定的相关性。