2.145 IBS患者血浆NO浓度变化及硝酸甘油调节痉挛结肠的效应观察

目的探讨NO在肠易激综合征(IBS)患者体内的变化规律及硝酸甘油(NO体外供体)对IBS结肠平滑肌痉挛的缓解效应.方法 1.病例选择.观察组我院2000年6月～2001年4月门诊收治的78例IB S发作期患者.其中男性32例、女性46例,年龄18～59岁,平均年龄37.6岁.并按临床主症分为痛泻型(41例)和痛泌型(37例).对照组健康志愿者30例.其中男性13例、女性17例, 年龄21～61岁,平均年龄39.1岁.2.方法.(1)血浆NO含量用放免(RIA)测定.(2)乙状结肠压力测定用CTD-Synectics公司测压灌注系统测定乙状结肠静息压(SRP)、初始感觉阈值(FSV)、最大耐受量(MTV).15min后,直肠内给予硝酸甘油0.6mg,重复测定上述指标. 结果 1.血浆NO浓度(μmol/L)IBS痛泻型82.4±18.2、痛泌型110.2± 17.5、对照级59.7±15.8,观察组与对照组相比P＜0.05.2.乙状结肠压力测定显示IBS痛泻型和痛泌型SRP较对照组高,差别有显著性;IBS患者乙状结肠敏感性较对照组高 ,特别是痛泻型.给予硝酸甘油后IBS乙状结肠SRP较前明显下降,两者有显著性差异;痛泌型患者敏感性较前下降(P＜0.05),痛泌型和正常对照的直肠敏感性改变差别小,无统计学意义.结论 NO对IBS结肠平滑肌的收缩痉挛具有调节作用,为临床缓解IBS症状提供了新思路.     

2.146 48例便秘患者下消化道动力研究

目的通过48例便秘患者下消化道动力研究,探讨习惯性便秘、糖尿病便秘、肠易激综合征(IBS)便秘患者下消化道动力特点,以指导临床治疗.方法 1.观察组48例便秘患者病史均＞2年,且已排除器质性病变.其中习惯性便秘患者18例、糖尿病便秘患者14例、IBS痛秘型患者16例.男性21例、女性27例, 年龄16～63岁,平均34.3岁.2.对照组健康志愿者15名.男性6例、女性9例,年龄20～ 61岁.平均年龄32.4岁.3.方法(1)全结肠通过时间采用Marks法,钡条购自北京航天航空技术所.根据运输指数TI,将异常传输患者分为结肠慢传输型0≤TI＜0.5、出口梗阻型0 .5＜TI＞1.0和混合型TI=0.5.(2)直肠肛门压力测定采用购自瑞典CTD-Synectics公司测压灌注系统.通过直肠初始感知阈值(FSV)、排便感(DSV)、排便紧迫感(DUSV)、直肠最大耐受量(MTV)评价直肠敏感性.结果习惯性便秘患者TI=0.71±0.25,其中出口梗阻型占71.3%、慢通过型占23.9%、混合型占23.9%;FSV 46.32±3.99*、DSV 119.05±11.87*、DUSV 2 50.78±8.34*、MTV 329.63±17.65*.糖尿病便秘患者TI=0.39±0.18,其中出口梗阻型占33.4%、慢通过型占59.2%、混合型占7.4%;FSV 53.27±4.15*、DSV 124 .08±13.78*、DUSV 241.93±9.65*、MTV 310.85±14.67*.IBS便秘患者TI=0 .31±0.21,其中出口梗阻型占26.8%、慢通过型占62.3%、混合型占10.9%;FSV 28.14 4.35、DSV 70.52±12.32、DUV 175.36±21.34、MTV 283.34±19.89.对照组腹部平片显示无钡条存留.FSV 21.37±2.33、DSV 66.46±4.12、DUSV 192.39±9.56、MTV 274.73±25.08.全结肠通过时间在各组便秘患者均有延长,经t检验,习惯性便秘患者T I与糖尿病便秘和IBS便秘患者相比有显著差别P＜0.05.各观察组直肠敏感性与正常组相比P*＜0.05.结论根据TI和直肠敏感性,初步了解不同便秘患者的下消化道动力特点, 以便分别给予促动力剂、解痉剂、提高直肠敏感性药物和泻药等.     

2.88 功能性消化不良分型与胆汁反流关系的初步探讨

目的探讨功能性消化不良分型与胆汁反流的关系.方法 19例功能性消化不良病人,按罗马Ⅱ标准诊断并分成3组,分别为溃疡样消化不良4例、动力障碍样消化不良4例、非特异性消化不良11例.采用BILITEC2000行胃内24h胆汁监测.结果溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3组病人AB S大于0.14总时间及ABS大于0.14总时间百分比分别为251±55.8min、589±91.9min、26 7.2±201.2min及19.3±5.1%、43.8±7.8%、24.8±16.6%.动力障碍样消化不良与另2组相比ABS大于0.14总时间及ABS大于0.14总时间百分比均有显著差异(P＜0.01) ;非特异性消化不良与溃疡样消化不良相比,ABS大于0.14总时间差异无显著性(P＜0 .05),ABS大于0.14总时间百分比差异有显著性(P＜0.05).结论功能性消化不良胆汁反流的程度与分型有关,其中动力障碍样消化不良胆汁反流量严重,其次为非特异性消化不良,再次为溃疡样消化不良.     

结直肠癌组织中葡糖醛酸转移酶2B同工酶和肝细胞核因子的表达研究

背景与目的:检测葡糖醛酸转移酶2B家族(UDP-glucuronosyltransferase 2B,UGT2B)4种同工酶及肝细胞核因子(hepaticnuclear factor1a,HNF1a)在结直肠癌组织中的表达,探讨其在结直肠癌变中的意义.材料与方法:选择32例结直肠癌组织、癌旁组织并选择14例正常人群结直肠黏膜为对照组,用RT-PCR方法检测UGT2B中4种同工酶及肝细胞核因子HNFIa mRNA的表达.分别用Western blot方法检测UGT287蛋白,免疫组织化学方法检测HNF1a蛋白在结直肠癌组织、癌旁组织及正常结直肠粘黏膜内的表达.结果:UGT2B同工酶在结直肠黏膜内呈多态性表达.UGT2810表达丰度及阳性表达率较低,而结直肠癌组织、癌旁组织中UGT284mRNA水平与对照组相比无明显改变(P>0.05),UGT287、UGT2815 mRNA表达水平与对照组相比降低(P<0.05);结直肠癌组织、癌旁组织UGT287蛋白荧光强度、蛋白灰度值比值低于正常结肠黏膜(P<0.05).HNF1a mRNA及其蛋白的表达与对照组相比均无明显改变(P均>0.05).结论:UGT28同工酶表达降低可能是结直肠癌变的机制之一.UGT基因的上游调控因子HNF1a mRNA水平、蛋白水平表达无明显改变,可能与机体内更加复杂的调控机制有关.     

结直肠癌组织中葡糖醛酸基转移酶2B表达水平的研究

目的检测葡糖醛酸转移酶2B家族(UDP-Glucuronosyltrans-ferase 2B,UGT2B)在结直肠癌组织中的表达,探讨其在结直肠肠癌变中的意义。方法病例组32例结直肠癌组织、癌旁组织及对照组14例正常人群黏膜,用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)方法检测葡糖醛酸转移酶2B家族(UGT2B)mRNA表达。Western blot方法检测UGT2B7蛋白在结直肠癌组织、癌旁组织及正常结肠黏膜内的表达。结果UGT2B在结肠黏膜内呈多态性表达;与对照组相比,结肠癌组织、癌旁组织UGT2B4mRNA水平无明显改变,UGT2B7、UGT2B15mRNA表达水平降低(P<0.05);结直肠癌组织、癌旁组织UGT2B7蛋白蛋白灰度值比值(分别为:0.186±0.109和0.409±0.171)低于正常结肠黏膜0.684±0.117(P<0.05)。结论与正常结肠黏膜比较,结直肠癌组织、癌旁组织UGT2BmRNA和蛋白表达水平降低。UGT2B同工酶表达降低或缺失可能是结直肠癌变的机制之一。建议具有低活力UGT酶表达的个体应远离接触致癌物的工作,并戒烟,对于防止这些高危人群结直肠癌的发生,有重要的现实意义。     

王氏保赤丸治疗功能性消化不良的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

目的比较王氏保赤丸与枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的有效性和安全性。方法纳入2019年9月至2020年9月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、首都医科大学附属北京中医医院等15家医院符合罗马Ⅳ中FD诊断标准伴有餐后饱胀不适、早饱不适感的患者。将受试者按照1∶1比例随机分为王氏保赤丸(试验)组和枸橼酸莫沙必利(对照)组, 治疗药物分别为王氏保赤丸+枸橼酸莫沙必利模拟剂和王氏保赤丸模拟剂+枸橼酸莫沙必利, 疗程均为2周。主要疗效指标为治疗前后主要症状改善率, 次要疗效指标为临床总有效率及单症状评分变化值, 安全性指标包括不良事件等。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验和卡方检验。结果 251例FD患者纳入全分析集, 其中试验组124例, 对照组127例;241例FD患者纳入符合方案分析集, 其中试验组117例, 对照组124例。符合方案分析集结果显示, 试验组和对照组主要症状改善率分别为(66±29)%、(60±30)%, 差异无统计学意义(P>0.05);试验组用药后主要症状改善率达到对照组的117%, 超出方案预计的非劣效标准80%;试验组和对照组临床总有效...     

消化道早癌筛查的质量控制：开启互联网时代消化内镜质量控制新模式

如何提高消化道早癌的内镜检出率？建立并严格执行一套精准、规范的消化道早癌筛查的质量控制流程是解决问题的关键。利用人工智能和互联网技术,消化道早癌筛查的质量控制已逐渐走入智能化、信息化、自动化的新时代。     

胃镜智能质控系统研发和临床可行性研究

目的研发基于深度卷积神经网络(DCNN)的综合胃镜智能质控系统,并前瞻性评估该系统的临床可行性。方法针对胃镜检查中胃黏膜观察完整度、胃黏膜可视度、胃镜检查时长、胃癌可疑病变检测等质控目标分别设计胃镜扫查部位识别模型、胃黏膜可视度识别模型、体内外识别模型和胃癌检测模型4个DCNN模型。通过多中心回顾性纳入98 385张白光胃镜图像进行模型训练与测试。计算各模型的准确度、灵敏度、特异度,并绘制ROC曲线。整合模型形成多功能的综合智能质控系统,于山东大学齐鲁医院消化内镜中心前瞻性、连续纳入100例行常规胃镜检查的患者,进一步评估智能质控系统在实际临床应用中的可行性。记录系统各质控功能的运行情况(平均错误提示或正确率)和检查结束后病变检出情况。结果胃镜扫查部位识别模型识别各部位的准确度、灵敏度、特异度分别为98.40%～99.85%、61.95%～100.00%、98.65%～100.00%,ROC AUC值为0.997 6～1.000 0;胃黏膜可视度识别模型识别黏膜可视度的准确度、灵敏度、特异度分别为97.02%～98.27%、85.14%～99.28%、93.72%～100.00%;体内...     

福氏痢疾杆菌感染后不同治疗方法对大鼠肠功能的影响

目的：观察福氏痢疾杆菌感染后大鼠肠道感觉运动功能的改变及不同治疗方法的作用,探讨预防急性肠道感染后肠功能紊乱的方法,从而为感染后肠易激综合征(PI-IBS)的预防提供指导。方法：将40只雌性Wistar大鼠分为正常对照组、模型组、抗生素治疗组、微生态制剂治疗组和抗生素与微生态制剂联合治疗组5组。后4组应用福氏痢疾杆菌造成肠道感染后,分别行相应治疗。在感染后16～22d,所有大鼠进行直肠气囊扩张,测定肠道感觉阈值和离体肠道平滑肌的肌张力,并行远端结肠病理学检查。观察肠道感觉运动功能的改变和组织学改变。结果：各组大鼠组织学均无明显变化;模型组、抗生素治疗组和微生态制剂治疗组的肠道感觉阈值较正常组明显降低(P<0.05),离体平滑肌收缩的张力积分明显增高(P<0.05);联合治疗组肠道感觉阈值及离体平滑肌收缩的张力积分与正常组无明显差异。结论：① 大鼠在福氏痢疾杆菌感染炎症消失后还存在着肠功能紊乱,表现为肠道感觉运动功能的异常;② 单纯应用抗生素或微生态制剂治疗,无法使肠道的感觉运动功能恢复正常;③联合应用抗生素和微生态制剂治疗,可以使肠道感觉运动功能恢复正常,从而预防急性肠道感染后肠功能紊乱的发生。     

共聚焦激光显微内镜对胃癌病理分型的诊断价值

目的建立共聚焦激光显微内镜（CLE）对胃癌病理分型的诊断标准,评价CLE对胃癌病理分型的诊断价值。方法分析行CLE检查且经组织病理证实为胃癌的36例患者的共聚焦图像,建立CLE对胃癌病理分型的诊断标准。根据共聚焦图像上腺体结构的有无和微血管形态的改变,CLE可将胃癌分为分化型和未分化型两种病理类型。以组织病理结果作为金标准,回顾性研究CLE对不同胃癌病理分型诊断的敏感性、特异性和准确性。结果CLE对分化型胃癌的诊断敏感性、特异性和准确性为81．8％、93．5％和88．7％,对未分化型胃癌的诊断敏感性、特异性和准确性为85．7％、92．3％和90．5％。结论共聚焦激光显微内镜对分化型和未分化型胃癌的诊断与组织病理学诊断有良好的一致性,提供了一种于内镜检查同时在体诊断胃癌病理分型的新工具。