FHL1在新辅助化疗后乳腺癌组织中的表达变化及临床意义

目的研究经新辅助化疗(NCT)的乳腺癌组织中抑癌基因FHL1表达的变化及临床意义。方法对76例多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗前后的乳腺癌标本进行FHL1检测,最终69例化疗前标本和63例化疗后检测结果纳入评价,前后配对的标本共59例,对新辅助化疗前后FHL1的表达率和表达强度进行比较。结果化疗前FHL1阳性率为79.7%,化疗后阳性率为65.1%。化疗后FHL1表达增强17例,不变12例,下调30例,配对等级资料检验证明FHL1在化疗后表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛加吡柔比星新辅助化疗后FHL1表达下降。新辅助化疗降低FHL1表达可能会对部分患者的预后产生不良影响。     

超声引导Mammotome微创旋切系统在多发乳腺肿物中的应用

目的探讨超声引导Mammotome微创旋切系统对乳腺多发肿物进行微创切除的治疗价值。方法 2005年10月～2009年10月,超声引导下对183例多发乳腺肿物的893个肿物进行Mammotome微创旋切手术。结果全部肿物均采用Mammotome微创旋切,术后病理诊断纤维腺瘤或纤维腺病伴腺瘤形成634个,纤维腺病189个,导管内乳头状瘤42个,硬化性腺病18个,乳腺囊肿6个,导管上皮不典型增生4个。术后并发症:血肿4例,皮下瘀斑25例,乳头溢血5例。术后随访3～48个月,其中1年74例,1～2年70例,2～3年27例,3～4年12例。切口小而隐蔽,乳房无变形,肿瘤残留7例(3.8%,5例为术后1年内出现,2例为术后1年半出现)。结论应用超声引导Mammotome旋切术切除乳腺多发病灶效果好,微创优势明显,操作简单、安全,值得推广。     

胰腺癌早期诊断的探讨（附210例报告）

为提高胰腺癌的早期诊断率，作者通过２１０例胰腺癌中３３例手术切除患者的临床分析，指出患者首发症状多为无诱因上腹胀痛、闷胀不适、明显乏力、食欲下降等，黄疸为首发症状者仅占１７．９％。然而以黄疸就诊住院者占９３．９％。作者认为要提高胰腺癌的早期诊断率，必须对高危患者提高警惕，首选Ｂ超检查，结合多种影像检查结果进行判断，并指出ＥＲＣＰ对小胰癌的诊断具有突出的重要意义。     

乳腺癌患者CerbB-2表达和组织激素受体、淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌患者CerbB一2的表达情况及其与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、淋巴结转移及患者年龄的关系。方法回顾分析675例乳腺癌患者ER、PR及CerbB一2的表达情况,分析CerbB一2表达与ER、PR表达及与淋巴结转移的关系。结果CerbB一2过表达者比CerbB一2低表达者ER阳性率低（45．92％摊70．40％,P〈0．01）,PR阳性率低（62．24％vs73．3％,P〈0．01）,腋窝淋巴结转移率高（45．35％懈43．46％,P〈0．01）;CerbB一2过表达患者中70岁及以上者比例低于CerbB一2低表达患者（1．02％vs7．37％,P〈0．05）。结论CerbB一2过表达的乳腺癌患者ER、PR表达率更低,淋巴结转移率更高,侵袭性更强,预后更差。     

并行采集MR扩散技术对乳腺良恶性病变的临床应用价值

目的 评价并行采集MR扩散加权成像(DWI)对乳腺良、恶性病变的临床应用价值. 资料与方法 采用GE 1.5T 超导MRI仪及4通道乳腺相控阵线圈,应用ASSET EPI并用2组b值(b=0,600 s/mm2及0,1000 s/mm2)对56例患者及20名健康志愿者行ASSET-DWI、SE T1WI、FSE T2WI检查,对其中的16例患者及7名健康志愿者双侧乳腺还分别进行横轴位结合ASSET技术的EPI及常规EPI,对ASSET-DWI图像质量及诊断价值进行分析. 结果 ASSET-DWI较常规DWI采集时间缩短50%,常规DWI乳腺及3个病变不同程度变形,ASSET-DWI乳腺变形减轻,病灶无明显变形.ASSET-DWI b值为600 s/mm2或1000 s/mm2时,恶性病变、良性病变及正常腺体ADC值均明显不同(P＜0.05).分别以恶性病变95%可信区间上限1.44×10-3 mm2/s (b值600 s/mm2)及1.18×10-3 mm2/s (b值1000 s/mm2)定为良、恶性病变诊断阈值,诊断灵敏度分别为80%(32/40)和77.5%(31/40),特异度均为95%(19/20). 结论 应用ASSET-DWI对乳腺检查可以缩短采集时间,减少图像畸变.b值为600 s/mm2或1000 s/mm2时,根据病变ADC值,ASSET-DWI均可以鉴别多数乳腺良、恶性病变,ADC诊断阈值应与所用b值相匹配.     

B超引导下集束电极射频治疗小肝癌

0　引言　肝癌恶性程度高 ,早期症状无特异性 ,手术切除率低 ,术后复发率高 .在我国多数患者一经发现已属中晚期且伴有显著肝硬化 ,不能承受肝切除 ,宜以综合性治疗为主 .我院自 1999年 5月开展 B超引导下多弹头射频治疗肝癌以来 ,已收治肝癌患者 2 5 0余例 ,现总结其中 45例小肝癌患者的治疗情况报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 5 / 12在我院肝病中心接受集束电极射频治疗的小肝癌患者 (瘤体直径 <5 cm) 4 5 (男 33,女 12 )例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 .有肝炎病史 37例 ,血 AFP>2 0 ng· L- 1 2 2例 ,伴肝硬变者 36例 .入院前有介…     

B超引导下射频热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤

0　引言　肝脏海绵状血管瘤是比较常见的肝脏良性占位性病变 .近年来随着影象医学的发展其诊断率有了很大提高 ,但很多患者被这一病变所困扰 .我院自 1999- 10 /2 0 0 0 - 0 2利用国外射频热毁损治疗肝癌的先进技术 ,对 6例肝脏中小血管瘤患者进行了射频热毁损治疗获得良好结果 .1　临床资料　 6例均系无症状 ,查体中发现的肝脏海绵状血管瘤 ,患者因担心血管瘤会长大或出血 ,要求进行适当的治疗 .其临床情况见表 1.表 1　患者的特点编号性别年龄诊断 肿瘤数(个 )直径(cm)治疗次数1女 32肝脏海绵状血管瘤 2 <5 12女 43肝脏海绵状血管瘤 3 <5 …     

BI-RADS分级在临床不可触及的乳腺病变活检中的应用

目的:探讨乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级对影像学发现的亚临床乳腺病变的诊断及治疗价值.材料和方法:50例乳腺X线发现异常而临床不可触及肿块的患者,运用BI-RADS分级系统为乳腺影像评分,为所有患者行乳腺X线引导下导丝定位病灶活检术,对比影像诊断与病理结果,分析影像学对病理结果的预测价值.结果:2例BI-RADS 5级,5例BI-RADS 4级与1例BI-RADS 3级病变证实为恶性,13例BI-RADS 4级和1例BI-RADS 3级病灶诊断为癌前病变,22例BI-RADS 4级和6例BI-RADS 3级病灶最终诊断为良性病变.结论:BI-RADS 3～5级的亚临床病变,通过导丝引导下病灶定位切除活检术,能够帮助发现早期乳腺癌.     

乳腺癌保乳手术术中放疗研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年上升,在欧美国家及我国大中型城市的调查中发现,乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率之首[1,2].近年,保乳手术已成为早期乳腺癌的重要治疗方法,其术后需结合放疗也已成为共识.早期乳腺癌研究和试验协作组(early breast cancer trialists' collaborative group,EBCTCG)分析了1985年前的全部随机保乳手术结合放疗病例,发现,局部复发率下降67%(P<0.01),与乳腺癌相关的病死率下降6%(P=0.03).     

MRI引导乳腺活组织穿刺检查的初步研究

目的:探讨在MRI引导下行乳腺穿刺活检的可行性和临床适应证。材料和方法:采用自制的乳腺固定架,用模型完成乳腺固定架空间定位精确度测试后,为9例志愿者进行临床测试。9例志愿者的病灶均评价为BI-RADS3～5级,其中8例为超声和钼靶不能显示的病灶。使用Mammotome真空辅助穿刺装置,从影像学、外科学和病理学的角度对MRI引导乳腺病变穿刺活检的可行性进行评价。结果:5次模型测试的平均误差为2.2±0.63mm,穿刺精度符合要求。9例病人均成功完成穿刺操作,病理证实1例为不典型导管上皮增生(随访手术完全切除),1例乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS;后续手术切除),2例导管内乳头状瘤(1例全切,1例多发只切除单个病灶),1例窦样血管增生,1例腺瘤部分切除,3例腺病或增生。结论:MRI引导的乳腺活检具有影像学、外科学和病理学方面的可行性,能为钼靶和超声不能检测的病灶提供活检确诊的手段。