女性年龄对夫精宫腔内人工授精结局的影响

目的 分析不同年龄组促排卵周期夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床结局及其影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月期间在海南医学院第一附属医院生殖中心进行促排卵周期IUI治疗的4228个周期的临床资料,分析临床妊娠率、抱婴率、流产率与女性年龄的关系.结果 IUI临床妊娠率为14.5％(614/4228),抱婴率为10.1％(429/4228),流产率为15.5％(95/614);按照女性年龄分为21～25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～38岁组、39～40岁组、>40岁组,各组临床妊娠率依次分别为16.5％(40/242)、16.8％(262/1559)、14.2％(224/1578)、13.1％(59/451)、8.9％(18/203)、5.6％(11/195);其抱婴率依次分别为10.3％(25/242)、12.2％(190/1559)、10.2％(161/1578)、8.4％(38/451)、4.9％(10/203)、2.6％(5/195);其流产率依次分别为7.5％(3/40)、14.1％(37/262)、13.4％(30/224)、25.4％(15/59)、27.8％(5/18)、45.5％(5/11);各年龄组临床妊娠率、抱婴率、流产率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);HCG日子宫内膜厚度平均(9.4±2.0)mm,各组的子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);各组平均处理后前向运动精子数依次分别是(11.7±12.3)百万、(10.4±10.8)百万、(9.9±9.4)百万、(10.2±10.6)百万、(8.9±10.0)百万,各组比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组的不孕年限依次分别为(3.5±1.5)年、(4.3±2.1)年、(5.2±2.7)年、(6.3±3.8)年、(6.3±4.6)年、(6.2±5.2)年;IUI次数依次分别为(1.4±0.6)次、(1.5±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.8)次、(1.6±0.9)次、(1.7±1.2)次;直径≥14 mm卵泡个数依次分别为(2.8±2.1)个、(2.7±2.1)个、(2.5±1.9)个、(2.5±1.8)个、(2.4±1.6)个、(2.3±1.4)个;不孕年限、IUI次数、直径≥14 mm的卵泡个数总体分布不全相同,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 年龄是影响AIH结局的重要因素,对于年龄较大的患者特别是>40岁者应慎重选择IUI,适当减少IUI次数.     

从问卷调查看医院员工对网络教育及运用的需求

医学继续教育是现代化医学发展的不断要求，随着网络科技的普及，网络已经成为人们生活的一部分．本研究对医院员工使用网络及网络教育的情况进行调查，有80％的人在参加各类学习中需要运用网络，人们利用网络的频率也很高．每周都要使用网络的为32％，每天都使用网络的占30％，不定时的占40％。上网的目的以拿职称和文凭为主，其中查资料的占84％．学习的占39％，网络教育已经成为继续教育的不可分割的部分。     

截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后疼痛及中枢神经系统NMDA受体激活的影响

目的：观察截肢前阻断疼痛刺激对大鼠截肢后痛行为学及中枢神经系统NR2B受体的影响，探讨截肢前阻断疼痛刺激对截肢术后疼痛的影响及其可能机制。方法：成年雄性SD大鼠36只，随机分为截肢前不致痛组(NA组，n=12)、致痛后假阻滞组(PA组，n=12)及致痛后阻滞组(PAB组，n=12)。测量基础值后PA组和PAB组在左后足底皮下注射完全福氏佐剂(complete freund adjuvant，CFA)100 μL，NA组在左后足底皮下注射生理盐水100 μL。PAB组大鼠于注射后5 d行左坐骨神经阻滞，NA组、PA组大鼠行左坐骨神经假阻滞，阻滞/假阻滞3 d后行左后肢膝上截肢手术。记录注射前、注射生理盐水/CFA后、坐骨神经假阻滞/阻滞后，截肢当天及截肢术后1，3，5，7 d左后足底/左残端的热缩腿反射潜伏期(thermal withdrawal latency，TWL)。截肢后7 d检测大鼠大脑前扣带回皮质(ACC)及脊髓NR2B受体的表达情况。结果：PA组和PAB组大鼠注射CFA后左后足底TWL值明显低于基础值(P<0.05)。截肢前，注射CFA后PA组各时点左后足底TWL值均低于NA组(P<0.05)，PAB组阻滞后各时点左后足底的TWL显著高于其致痛后和基础值(P<0.05)，并高于NA组和PA组(P<0.05)。与截肢当天残端的TWL值比较，NA组和PAB组于截肢术后第3天开始残端TWL值增高，PA组截肢后各时点残端TWL值与截肢当天的残端TWL值比较，无明显变化。截肢后7 d大脑前扣带回皮质及脊髓NR2B受体阳性细胞：PA组与NA组、PAB组比较显著增多(P<0.05)；PAB组与NA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：术前患肢的持续性疼痛导致大鼠中枢神经系统NR2B受体的激活，截肢前阻断疼痛刺激能抑制中枢神经系统
NR2B受体的激活，阻止术后迁延性疼痛的发生，因而对截肢手术前患肢的疼痛进行合理的镇痛十分必要。     

2009-2011年复旦大学附属金山医院抗消化性溃疡药应用分析

目的：了解我院抗消化性溃疡药的产品结构和使用情况，为临床用药提供参考。方法：采用用药频度（DDDs）排序、销售金额排序与排序比（B／A）对2009-2011年我院抗消化性溃疡药的使用情况进行统计分析。结果：3年中DDDs排序和销售金额排序前10位的药品变化不大，新药的出现，体现了此类药物的创新、发展。结论：我院抗消化性溃疡药的临床应用较为合理，传统的抗消化性溃疡药在临床仍发挥了重要作用，随着医学的发展和患者对生存质量的要求不断提高，同时开发长效、高效、不良反应少的抗消化性溃疡药也势在必行。     

60例新生儿抚触的观察与体会

目的:探讨新生儿抚触对新生儿生长发育的影响。方法:将120例正常足月分娩、无窒息史、出生体重在2.8~3.5 kg、羊水清亮、孕母身体健康的新生儿,随机分为抚触组60例和对照组60例,抚触组采用新生儿抚触法,3次/d,10~15 min/次;对照组按新生儿常规护理。观察两组新生儿体重增长、大小便排出次数、感染疾病、胆红素值变化等情况。结果:抚触组新生儿较对照组新生儿体重增长快、大小便排出次数多、感染少、胆红素值下降早(P<0.05),具有统计学意义。结论:新生儿抚触是一种简单实用的护理技术,值得推广。     

海南地区一例NSHL患者的Cx26基因突变分析

目的分析非综合征型耳聋（Nonsyndromic hearing loss,NSHL）患者缝隙连接蛋白beta2（gap junction proteinbeta2,GJB2）基因的突变情况。方法采集患者外周静脉血,PCR法扩增患者GJB2的编码序列全长,纯化回收扩增产物,直接双向测序,分析患者GJB2基因的突变情况。结果基因分析发现,患者GJB2基因编码区存在三个位点的改变,分别是c.79G〉A（p.V27I）纯合改变,c.341A〉G（p.E114G）杂合改变和c.478G〉A（p.G160S）杂合改变。结论携带多位点的复合改变79G〉A＋478G〉A/79G〉A＋34lA〉G与非综合征型耳聋发病可能存在一定相关性。     

肺切除上腔静脉置换术中静脉转流方式的临床应用研究

目的　探讨晚期肺癌患者行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术期间 ,上腔静脉血转流到下腔静脉的有效方法。方法　 5 5例肺癌伴上腔静脉侵犯的患者 ,按不同的静脉转流方法分为三组 :弃血组( 2 0例 )、放血组 ( 2 0例 )和外转流组 ( 15例 ) ,在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除以及上腔静脉切除人造血管置换术。监测心电图、平均动脉压、上腔静脉压和血红蛋白。结果　上腔静脉阻断期间 ,外转流组患者平均上腔静脉压力明显低于放血组和弃血组 (P <0 .0 5 ) ,且波动小。弃血组平均动脉压和血红蛋白低于放血组和外转流组 (P <0 .0 5 ) ,输血量明显增多。全部患者手术经过顺利 ,术毕安返监护室 ,未发现神经系统损害的症状及体征 ,如期出院。结论　在上腔静脉切除人造血管置换时体外上下腔静脉转流方法可维持稳定的血流动力学和较低的中心静脉压 ,有利于大脑的灌注 ,并能明显减少出血量 ,是较好的方法     

营养性贫血的临床与基础研究

营养性贫血是世界性高发疾病,我国发病率亦高,是常见的贫血之一。 1982年我们从美国哈佛医学院麻省总医院血液学研究室引进叶酸及维生素B_(12)的分析技术,应用美国各类细胞培养公司(ATCC)的标准菌种在国内首先建立可靠的测定方法,开始了对营养性贫血的临床研究工作。1985年联合国儿童基     

气管插管致严重室性心律失常1例

1 临床资料 患者,男,25岁,110kg.因车祸伤致胸痛,左髋肿痛,左下肢活动受限6d入院.入院诊断为:右侧第5,6,7,9,10肋骨骨折伴血胸,左5,6,7肋骨骨折,骨盆骨折,右肱骨中上段粉碎性骨折,腰2右侧横突骨折,全身多处软组织损伤.     

改良白细胞滤器对体外循环模型犬肺保护的实验研究

目的 观察犬体外循环（CPB）管路静脉端使用改良白细胞滤器（LD-1）进行短时间白细胞滤过对犬肺的保护作用。方法 16只健康杂种犬建立CPB模型后,随机分为LD-1组和对照组。LD-1组在CPB管路的静脉端安装LD-1,CPB初期开放白细胞滤器5min。对照组无LD-1。于CPB前、CPB5、10、40、70min、主动脉开放5min、停机、鱼精蛋白中和后5min、停CPB 2h 9个时点测血常规。于CPB前、鱼精蛋白中和后5min、停CPB 2h检测氧合指数、肺组织的病理变化和血浆中IL-6、IL-8的水平。于停CPB 2h检测肺泡灌洗液（BALF）中IL-6、IL-8的水平。结果 LD-1组白细胞计数在CPB 5min明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,但从CPB 40min至停CPB 2h各时点两组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。鱼精蛋白中和后5min、停CPB 2h氧和指数LD-1组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;LD-1组肺组织白细胞浸润和肺泡壁水肿明显轻于对照组。鱼精蛋白中和后5min两组血浆IL-6和IL-8的水平差异无统计学意义（P＞0．05）;停CPB 2h LD-1组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。停CPB2h两组BALF中IL-6水平差异无统计学意义（P＞0．05）;而LD-1组IL-8水平低于对照组（P＜0．05）。结论 在犬CPB管路静脉端使用改良LD-1进行短时间白细胞滤过,能明显减少循环中自细胞的数目,减少血浆中IL-6、IL-8的水平,减轻CPB后肺部的炎性反应,对犬肺有保护作用。