宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效及安全性

目的探讨宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效与安全性。方法对经B超与宫腔镜联合检查确诊为黏膜下子宫肌瘤的87例患者资料进行回顾性分析,87例患者均行经宫颈宫腔镜下肿瘤切除术,术后随访1～3年,从残余肌瘤再生情况、月经状况有无改善、是否需要二次手术分析手术疗效,从并发症发生情况分析手术安全性。结果 87例患者术中B超和宫腔镜检查、病理送检均证实为黏膜下子宫肌瘤,其中0型患者46例,Ⅰ型患者32例,Ⅱ型患者9例。术中术后无子宫出血、穿孔、水中毒等,安全性高。87例患者术后月经均有不同程度改善,无再次手术病例,残余肌瘤再生不显著,疗效肯定。结论宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤具有高效、安全等优点,值得临床推广。     

奥扎格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察奥扎格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 以发病3～72 h内急性脑梗死患者120例作为研究对象,随机分成2组:治疗组60例,给予奥扎格雷80 mg+生理盐水100 mL静滴,同时给予阿托伐他汀钙20 mg,睡前口服,1次/d.对照组60例,仅用同剂量奥扎格雷,2组疗程均14 d.结果 奥扎格雷...     

循证思维在临床检验带教中的应用

医学检验临床带教中引入并实践循证检验医学模式,结合临床诊断、患者基本资料分析检验结果的可信性,向临床医师提供反映患者真实情况的证据。充分挖掘学生的潜能,培养其分析和解决问题的能力,适应科学发展的需求,同时提高老师的带教质量和水平,达到教与学双赢的效果。     

简谈让患者满意的几个医德问题

作为医院特别是医护人员怎样才能适应社会主义市场经济体制的需要、在医疗工作的实践中让患者满意?这是摆在我们面前急待解决的重要问题.笔者想从医院自身建设方面谈谈这个问题.     

风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径中的药学服务研究

评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法 根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄（内科）临床路径》（2010版）设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研究,选取2012年1月-2014年1月山东大学附属临沂市人民医院心内科收治的风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者200例,采用随机数字表法分为药学服务组102例,对照组98例,排除不符合标准者后,药学服务组60例,对照组60例,药学服务组在常规临床路径管理的基础上由临床药师主导药学服务过程,优化药物选择,对患者进行药学监护。以患者的抗凝治疗达标率〔国际标准化比值（INR）达标率〕、药物不良事件（出血/栓塞事件）发生率、住院时间、药品费用、住院总费用、药占比为观察指标。结果 两组患者住院期间INR达标率间差异无统计学意义〔32.1%（44/137）与21.7%（28/129）;χ2=3.648,P=0.056〕,出院时INR达标率间差异无统计学意义〔41.7%（25/60）与26.7%（16/60）;χ2=3.001,P=0.083〕,药学服务组患者住院期间INR＜1.6或INR＞3.0的发生率较对照组降低〔39.4%（54/137）与63.6%（82/129）;χ2=15.507,P＜0.001〕。对于两组中入院首次监测INR不达标患者,药学服务组患者出院时INR达标率高于对照组,差异有统计学意义〔38.1%（16/42）与13.3%（6/45）;χ2=7.050,P=0.008〕。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者住院时间、药品费用、住院总费用、药占比比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 以药学服务路径对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径住院患者进行全程化的药学服务,可明显提高患者住院期间的抗凝治疗达标率,且安全性较好。     

抗-GBM及抗-MPO检测对SLE的诊断价值

目的 探讨抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体髓过氧化物酶(Anti-MPO)在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值.方法 采用线性免疫分析法,检测46例SLE及30例健康(对照组)血清抗-GBM抗体和抗-MPO抗体.结果 SLE组血清抗-GBM阳性率为47.8%,抗-MPO阳性率为13.0%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLE易出现肾脏损害及全身血管炎疾病,抗-GBM及抗-MPO可作为诊断SLE患者肾脏受损及血管炎疾病的参考指标,对SLE患者并发症的诊断治疗有一定的价值.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院2012年8月至2013年2月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用鼻导管吸氧常规治疗,观察组采用无创机械通气治疗,比较两组患者的治疗效果。结果但治疗组患者治疗后的pH、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)显著高于对照组,二氧化碳分压(PCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)显著低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间显著短于对照组,并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论无创通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,并发症少,值得临床推广。     

1例急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征病人的护理

光气又称碳酰氯、氧氯化碳,微溶于水,较易溶于苯、甲苯等,是高毒性窒息性气体,毒性比氯气高10倍左右,有一种霉草和烂苹果味,遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸,也是氟塑料高温热解产物之一。光气是重要的化工原料,在工业上主要用于塑料、制革、制药等,其他接触光气机会较多的行业为消防队员、焊接工人等。随着工业的高速发展,涉及光气的工业生产越来越多,在工业生产中常因操作不当或意外泄漏而导致人员光气中毒的事件屡见不鲜。光气中毒以急性呼吸系统损害为主,其临床特点是迟发性肺水肿,从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期,一般为6 h~15 h,亦有短至2 h 或更短者,轻者仅表现为黏膜烧伤,重者可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而死亡[1],因目前尚无特效治疗方法,故病死率较高[2]。光气中毒也是目前非常值得重视的公共卫生问题,在积极有效治疗的同时给予精心护理,可缩短疗程,减少并发症的发生,提高治愈率,降低病死率。现将我科2013年12月成功抢救1例重度光气中毒病人的救治及护理总结如下。