组织工程方法修复先天性小耳畸形：支架材料及耳模板和皮肤覆盖

背景：先天性小耳畸形是一种较为严重的生理畸形,不但影响患者容貌美观,而且给患者及其家属带来沉重的心理负担,目前较好的治疗方法是耳再造。 目的：研究近年来先天性小耳畸形耳再造术的改进及发展,为临床提供更好的经验及研究方向。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1990-01/2010-12关于先天性小耳畸形耳再造的文章,在标题和摘要中以“先天性小耳畸形;耳再造;耳支架”或“microtia ; auricular reconstruction; auricular framework ”为检索词进行检索。选择近期发表或发表在权威杂志的与先天性小耳畸形耳再造相关的文章,根据纳入标准选择30篇文章进行综述。 结果与结论：目前无论哪种材料的支架,都各有利弊,难以在外观与质地上达到与正常耳相近的完美效果。寻求理想的耳支架材料,仍然是耳郭再造中深入研究的课题,利用组织工程的科学方法,种植软骨细胞长出令人满意的、个性化的人耳是未来全耳再造理想的方法和发展趋势。理想的耳再造既能提供完美逼真的外形又能有部分听力功能的改善,是先天性小耳畸形治疗的最终目标。     

单侧唇裂术后继发畸形的治疗

目的探讨唇裂术后继发唇鼻畸形的修复方法。方法针对35例单侧唇裂术后继发畸形的不同部位及程度采取不同的方法修复,特别在鼻畸形中尝试用记忆合金线缝合固定,均获得较满意效果。结果1例术后3个月再次入院修复,少数患者患侧鼻翼较薄弱,但外形均明显改善。结论唇裂术后继发唇鼻畸形的修复没有固定的术式。Ⅱ期修复往往比Ⅰ期手术更为复杂且患者要求较高,宜采取简单、创伤小、效果满意的术式。鼻畸形严重患者需将软骨彻底分离,甚至可考虑自体软骨或人造材料充填。     

目标导向液体治疗对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中心功能状态及其相关因素的影响*

目的：对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中予目标导向性液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT),探讨对心功能状态及其相关因素的影响。方法：选择泰州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的行腹腔镜下结肠癌根治术高血压老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：传统输液组(C组,n=30),以平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压、尿量为指导,行常规输液;目标导向输液组(G组, n=30),以每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)、MAP为指导,将心脏指数(cardiac index, CI)≥2.5 L?min-1?m-2作为目标行GDFT。分别记录两组患者手术开始时(T0)、进腹腔时(T1)、肠吻合时(T2)、关腹膜时(T3)、拔气管导管前(T4)的心脏功能指标[MAP、心率(heart rate, HR)、CI、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency, CCE)、最大压力梯度(maxmum pressure gradient, dP/dtmax)等]及手术时间、晶体胶体用量、出血量、尿量、输血情况及需处理的心脏事件等。结果：G组患者术中液体入量、出血量、心脏事件的发生例数、输血例数明显少于C组(P＜0.05),MAP、CI、SV、CCE、dP/dtmax等指标在T2~T4时间点上明显高于C组(P＜0.05),HR、SVRI指标在T3、T4时间点上明显低于C组(P＜0.05);G组内各指标相对前一时间点差异无统计学意义(P＞0.05),而C组内自T2时间点开始,MAP、CCE、dP/dtmax等指标较前一时间点明显降低(P＜0.05),CI、SV两指标T2、T3时间点明显低于前一时间点(P＜0.05),HR、SVRI指标T3、T4时间点明显高于前一时间点(P＜0.05)。结论：对行结肠癌腹腔镜根治术高血压老年患者行GDFT,对心脏功能及其相关因素影响较小,更利于围术期心脏功能保护。     

过表达Beclin1可促进黑色素瘤A375细胞的自噬并抑制其上皮间质转化

 目的 探讨Beclin1的过表达对黑色素瘤A375细胞自噬及EMT过程的影响。方法 采用脂质体转染法将人恶性黑色素瘤细胞A375分为3组,分别为空白组（只转染试剂,无质粒）、NC组（转染空质粒）、转染组（转染携带Beclin1质粒）,3组细胞分别接种于3组裸鼠皮下,观察成瘤后21 d各组移植瘤的生长情况。采用RT-PCR和Western blotting分别检测各组肿瘤组织中Beclin1、LC3Ⅱ、Vimentin、N-cadherin和E-cadheirn mRNA及蛋白表达水平。结果 3组接种A375细胞的裸鼠成瘤率100%,转染组肿瘤生长速度低于空白组和NC组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;RT-PCR结果显示,空白组与NC组比较,各基因mRNA的表达无明显差异（P＞0.05）;相对于空白组与NC组,转染组Beclin1、LC3Ⅱ和E-cadherin的mRNA表达均升高,Vimentin和N-cadherin的mRNA表达均降低,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。Western blotting结果显示,空白组与NC组比较,各基因蛋白的表达无明显差异（P＞0.05）;相对于空白组与NC组,转染组Beclin1、LC3Ⅱ和E-cadherin蛋白表达均明显升高,Vimentin和N-cadherin蛋白表达均明显降低,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论Beclin1的过表达可促进黑色素瘤细胞发生自噬,并抑制其EMT过程。     

介绍一种股静脉留置透析导管的固定方法

血管通路是维持血液透析病人的生命线.目前大多数病人采用动-静脉内瘘行血液透析.但随着老年及糖尿病肾病病人的增加,内瘘有时难以建立,有时难以维持.股静脉留置导管被用作血管通路,发挥了越来越重要的作用.但导管在保留期间,病人留置处经常疼痛、固定用的缝线易脱落或断裂.通过改良留置导管的固定方法后效果良好.现介绍方法如下.     

富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白与皮肤纤维化疾病

富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白是纤维化疾病进程中的一个关键因素.体内外实验表明,其能影响多种细胞的活动,富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白及其相关的肽与细胞外基质结合,影响细胞外基质的表达,改变细胞形态变化、降低细胞的黏附性、影响细胞的迁移、调节生长因子诱导的细胞增殖及血管发生.这些功能同纤维化的发生、发展密切相关.鉴于富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白在多种纤维化疾病中的重要作用,概述其与系统性硬化病、创伤愈合及病理性瘢痕之间的关系及作用机制.     

跨理论模型为向导的健康教育应用在诺欣妥治疗慢性心衰患者期间的干预效果

目的：探讨跨理论模型（TTM）为向导的健康教育在诺欣妥治疗慢性心衰（CHF）患者中的应用研究。方法：选取2021年7月—2023年3月在本院确诊的86例慢性CHF患者,随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。所有患者均接受诺欣妥治疗,对照组患者治疗期间采用常规护理,观察组患者治疗期间采用TTM为向导的健康教育,干预3个月。比较两组认知水平[心衰知识问卷（AHFKT）、自我效能感量表（GSES）、CHF自我管理量表]、负担量表（ZBI）、心功能和运动耐力、生活质量。结果：干预后,观察组AHFKT评分、GSES评分和自我管理能力得分均高于对照组（P<0.05）;观察组ZBI各维度得分均低于对照组（P<0.05）;观察组LVESD和LVEDD内径均低于对照组,LVEF和6 min步行距离高于对照组（P<0.05）;观察组MLHFQ各维度得分及总分均低于对照组（P<0.05）。结论：CHF患者经诺欣妥治疗期间,应用TTM为向导的健康教育可有效提高患者对疾病的认知、改善患者的心功能和生活质量。     

原发性睾丸T细胞淋巴瘤1例

患者男,64岁,因"左侧睾丸进行性肿大伴坠胀感20天"入院.查体:左侧睾丸肿大,可触及不规则包块,直径约5.0 cm×4.0 cm,质硬,无触痛,边界不清,固定;全身浅表淋巴结未及肿大,余未见异常.实验室检查均未见异常.CT:左侧睾丸肿大,呈不规则团块影,最大径约4.0 cm×2.5 cm;平扫呈等低混杂密度,CT值约35 HU;增强后呈不均匀强化,CT值约为70 HU,边界不清,邻近左侧精索静脉增粗、扭曲(图1～3).诊断:左侧睾丸占位性病变,考虑恶性肿瘤性病变.胸、腹部CT未见其他异常,后腹膜及盆腔未见增多、肿大淋巴结.     

大隐静脉－隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损

目的探讨采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣简便修复内、外踝部缺损的临床应用效果。方法应用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复内、外踝部缺损创面8例,其中男6例,女2例。年龄18～54岁。车祸伤4例,慢性溃疡2例,烧伤2例。病损部位:内踝部缺损3例,外踝部缺损5例。其中踝部骨质外露2例。创面范围:4cm×4cm～6cm×8cm。皮瓣切取范围5cm×6cm～11cm×9cm,蒂长6～11cm,筋膜蒂宽2.5～4.0cm,蒂部带窄条皮肤宽1.5～2cm。结果临床应用8例,术后皮瓣均成活,仅1例皮瓣远端3cm处,出现小水泡,少数表皮脱落,经拆线减张、换药后愈合。8例患者经6～18个月随访,修复后创外观满意,功能接近正常。结论大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状皮瓣血运可靠,不牺牲主干血管,色泽与踝部相近,邻近转移,操作简便,是修复内、外踝部缺损的一种安全有效的简便方法。     

颈部良、恶性肿大淋巴结的常规超声声像图分级鉴别诊断模式初探

目的 探讨基于常规超声声像图建立颈部良、恶性肿大淋巴结的分级鉴别诊断模式.方法 选取颈部淋巴结肿大且行超声检查的患者529例,根据病理检查结果分为良性与恶性,在对超声声像图指标进行赋分后,将529个颈部淋巴结进行分组,并根据各组良性、恶性比例的差异建立颈部肿大淋巴结分级鉴别诊断模式.结果 趋势性卡方检验结果提示,恶性淋...