腹腔镜胆囊切除术中转开腹12例分析

近年腹腔镜胆囊切除术(LC)已在我国基层医院广泛开展,虽然LC已成为外科治疗胆囊良性疾病的金标准[1],但由于腹腔镜技术与设备的局限性,仍有部分患者需中转开腹。我院2005-01-2010-10开展LC 556例,其中中转开腹12例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女4例,年龄35~76岁,平均52     

临床检验基础技能考核初探

临床检验基础是一门实践性很强的专业学科,它的主要任务是指导学生运用医学基本理论、基本知识,采用手工和仪器对各项检查指标进行测定并得出正确、合理的结果,为临床诊断疾病提供可靠的依据.     

骨髓细胞学检查在血小板减少疾病诊断中的临床意义

目的 探讨骨髓细胞学检查在血小板减少疾病诊断中的临床意义.方法 对我院2007-2011 年205 例以血小板减少为首发表现且做过骨髓细胞学检查的患者病历资料进行回顾分析.结果 205 例病历资料的骨髓报告中,提示血液系统疾病154例（75.1%）,其中血液系统良性疾病129 例（62.9%）,血液系统恶性疾病25 例（12.2%）,非血液系统疾病51 例（24.9%）.结论 骨髓细胞学检查作为血小板减少疾病诊断及鉴别诊断的常用方法之一,不需要昂贵仪器设备,适合各级医院广泛开展,具有较高的临床应用价值.     

周围型小肺癌的CT诊断与临床病理分型

目的评价周围型小肺癌的CT影像特征对临床组织病理分型的诊断价值。方法回顾分析我院1998～2010年经手术、支气管镜检及痰检等病理证实的80例周围型小肺癌的CT表现,对其中30例周围型小肺癌进行多平面重建(MPR),并与横断薄层扫描对比分析,统计CT边缘有毛刺征的例数。结果短细毛刺多见于周围型肺癌的组织学类型-腺癌,毛刺以背离肺门方向分布为特点。MPR显示病灶内的微小钙化及小空泡征明显高于薄层扫描。结论多层螺旋薄层扫描及MPR图像可清楚地显示肺内小病灶影象特征,对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断具有较高价值,为临床病理分型提供了重要依据。     

机械通气患者反向触发研究进展

机械通气是救治各种原因导致的急慢性呼吸衰竭患者的重要手段[1], 在众多机械通气相关性并发症中, 人机异步(patient-ventilator asynchrony, PVA)是发生频率最高, 且是最容易被临床所忽视的主要问题之一, 处置不当将显著增加重症患者的机械通气时间、ICU住院时间及病死率[2]。所以提高对PVA的早期监测、识别及管理能力尤为重要。反向触发(reverse triggering, RT)作为一种临床广泛存在但又尚未被充分诊断的特殊PVA形式, 早期识别与处理对重症患者的肺保护性通气研究具有重要的临床意义[3]。现对RT情况进行综述, 以期为临床工作者对RT的识别与管理提供参考。     

胸腹水检查恶性肿瘤的点滴体会

<正> 我室1988年开展脱落细胞检查以来,收检胸腹水标本402例,其中发现恶性肿瘤细胞154例。现介绍几点体会。1 资料来源 本组病例4O2例,男151例,女251例,年龄28～80岁,系本校附院、市结核病院及肿瘤医院疑为恶性胸腹水病人。     

磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析

目的探讨磁共振成像技术(MRIT)和螺旋CT(SCT)检查在胆道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析在本院接受影像学检查且被确诊的68例胆道疾病患者的临床资料,对比MRIT和SCT两种检查方式在胆道梗阻性疾病定位、定性中的诊断准确率。结果 MRIT和SCT在胆道梗阻性疾病发病部位诊断方面准确率均达到100. 00%,两种检查间无显著差异。MRIT检查对良性胆道梗阻性疾病的诊断准确率及胆道梗阻性疾病的总诊断准确率均显著高于SCT检查(P 0. 05);两种检查方式对恶性胆道梗阻性疾病均具有较高的诊断准确率,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 SCT和MRIT在胆道梗阻性疾病的定位和定性诊断中均具有较高准确率,相比SCT,MRIT在良性胆道梗阻性疾病尤其是胆管结石的诊断中具有更高的准确率。     

不同镇静深度对反向触发的影响及临床价值研究

目的 明确不同镇静深度对于反向触发(RT)人机不同步形式发生率的影响及探讨其临床价值。方法纳入需行机械通气的呼吸衰竭患者,根据其RASS评分分为浅镇静组(RASS评分-2～0分)和中度镇静组(RASS评分-4～-3分),通过对气道压(P_aw)、潮气量(V_T)、流量及食道压力(P_es)波形的监测识别RT。在记录基线RT发生率及表型后,分别加深镇静程度后再行组内自身前后比较,比较发生RT者与未发生RT者的机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果 共纳入63例患者,其中浅镇静组28例、中度镇静组35例,2组患者的V_T、pH、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。共有16例在镇静加深前即观察到RT,基线RASS评分的升高将增加RT发生的风险(OR=3.03,95%CI 1.05～8.77,P <0.05)。浅镇静组与中度镇静组患者加深镇静后的RT发生率均高于加深镇静前(P均<0.05)。发生RT者的机械通气时间短于未发生RT者(P <0.05)。...     

低场磁共振弥散加权成像对外伤性脑梗死的早期诊断价值

目的：探讨和分析低场磁共振弥散加权成像（DWI）在早期诊断外伤性脑梗死中的价值。方法对100例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析,随机选择同期在我院查体的20例健康人作为对比。结果超早期,CT检查阳性率8．33％（1/12）,常规MRI阳性率16．67％（2/12）,DWI 阳性率91．67％（11/12）。急性期,CT阳性率13．64％（3/22）,常规MRI 的阳性率59．09％（13/22）,DWI阳性率100．00％（22/22）。亚急性期CT检查阳性率40．00％（4/10）,常规MRI阳性率70．00％（7/10）,DWI阳性率100．00％（10/10）。DWI诊断总准确率97．73％（43/44）,常规 MRI 诊断总准确率50．00％（22/44）,CT诊断总准确率18．18％（8/44）。DWI超早期、急性期、亚急性期的诊断准确率和诊断总准确率均高于CT和常规MRI（P＜0．05）。预后不良组大脑皮质、内囊后肢和桥脑后部的ADC值均低于对照组和预后良好组（P＜0．01）。结论 DWI能在早期诊断出重度颅脑损伤并发脑梗死的患者,在早期评价患者的预后中具有重要作用。