内毒素型肺损伤与一氧化氮的关系及地塞米松对其影响

目的 :探讨内毒素型肺损伤与一氧化氮的关系及地塞米松对其影响。方法 :30只SD大鼠随机分成对照组、ET组、ET 地塞米松组 ,静脉注射内毒素 (2 0 0 μg/kg)造成急性肺损伤。结果 :4h后血浆和肺组织匀浆中NO2 -/NO3 -含量和丙二醛 (MDA)含量、肺系数、肺含水量、肺干湿相对密度均显著升高 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) 。注射内毒素前 1h静脉注射地塞米松 (70mg/kg)可明显减轻内毒素引起的肺损伤 ,抑制内毒素引起的NO-2 /NO-3 含量和MDA含量及肺系数、肺含水量、肺干湿相对密度的升高 ,血浆、肺组织中NO-2 /NO-3 含量与MDA含量呈正相关。结论 :NO介导了内毒素型肺损伤 ,大量释放的NO参与肺损伤的脂质过氧化反应 ,地塞米松保护肺损伤作用可能与降低NO释放、抗脂质过氧化有关。     

参麦注射液治疗冠心病伴左心功能不全及其对甲状腺激素的影响

目的　观察参麦注射液治疗冠心病伴左心功能不全 (LVD)患者的疗效及其对甲状腺激素的影响。方法　给予参麦注射液 10 0ml加入 10 %GS 2 0 0ml静滴 ,每日一次 ,2 0天为一疗程。应用多普勒超声显像仪评估患者的左心功能改善状况 ,治疗前后采用放射免疫法检测血清甲状腺激素T3 、T4 、rT3 及TSH。结果　参麦注射液能明显改善患者的左室功能LVEF、FS、E/A、EPSS(P <0 .0 1) ,经 2 0天治疗后患者血清T3 较治疗前显著升高 (P <0 .0 5 ) ,rT3 显著降低 (P <0 .0 1)。结论　参麦注射液对冠心病伴LVD有确切疗效 ,且可显著纠正患者异常的甲状腺激素。     

细针穿刺在甲状腺疾病诊断中的作用

甲状腺肿大在我区发病率较高。自 1995年以来我室对附属医院门诊及住院的颈前肿物、临床无甲亢典型症状病例 3 68例施行细针穿刺 (ＦＮＡＣ)细胞学诊断 ,并对部分病例进行病理切片对照 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　对象　本组男 79例 ,年龄 14～ 68岁 ;女 2 89例 ,年龄 12～ 80岁。均有甲状腺肿大 (包括弥漫性和局限性 )。临床Ｔ3 、Ｔ4 化验多在正常范围。1.2　方法　穿刺细针用 3 0ｍｌ注射器、7号针头 ,采用常规针吸法 ,诊断标准参照文献 1～ 3进行 ,涂片采用瑞 (Ｗｒｉｇｈｔ)氏和苏木素伊红 (ＨＥ)染色法 ,树胶封片 ,光镜观察。2　…     

老年类风湿性关节炎患者血清ECE-1、ET-1、TNF-α和PBMC中PgP表达增强

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节、小关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病,其主要病理变化为巨噬细胞和T淋巴细胞等慢性炎症细胞浸润及大量多种细胞因子的分泌,最终促使关节骨质破坏、滑膜组织渐进性损伤[1-2].内皮素转换酶(endothelin-converting enzyme1,ECE-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)以及TNF-α、P-糖蛋白(P-glycoprotein,PgP)与RA的发生、发展有重要关系.本研究通过ELISA检测了老年类风湿性关节炎患者血清中ECE-1、ET-1、TNF-α、Pgp水平,初步探讨老年类风湿性关节炎血清ECE-1、ET-1、TNF-α、PgP表达变化及其临床意义.     

经皮二尖瓣球囊扩张术12年临床系列研究

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)目前仍然是我国的常见病、多发病，是威胁我国青壮年生命的主要心血管疾病之一。现有的风湿性心脏病中，二尖瓣病变发生率几乎100％，经典的外科手术存在创伤大、康复慢、遗留较大手术瘢痕影响美容及心理、手术危险性较大的固有缺陷。自1984年Inoue首先采用经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)成功地治疗MS获得成功后，     

经皮二尖瓣球囊扩张术中远期临床随访

目的　对经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后患者 12年的随访资料作回顾性分析 ,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法　对 1990年 5月至 2 0 0 2年 5月随访资料完整的 344例患者进行回顾性研究 ,其中男性 86例、女性 2 5 8例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 (40 2± 9 6 )岁。随访时间 1年～ 12年 ,平均 (3 6± 2 5 )年。对影响远期疗效的因素 ,用cox风险模型作分析。结果　术后 1～ 12年随访表明 ,344例 1年无事件生存率 10 0 % ,再狭窄 9例 (2 5 % ) ;2 86例 3年无事件生存率 97% ,再狭窄39例 (13 6 % ) ;2 2 1例 5年无事件生存率 91% ,再狭窄 6 0例 (2 7 1% ) ;81例 8年无事件生存率 80 % ,再狭窄 32例 (39 5 % ) ;4 2例 10年无事件生存率 6 9% ,再狭窄 2 0例 (47 6 % ) ;16例 12年无事件生存率6 3% ,再狭窄 9例 (5 6 3% )。改良记分≤ 10分组的无事件生存率优于记分 >10分组。结论　多数PBMV患者中远期疗效良好。改良记分≤ 10分、窦性心律、术前心功能较好、术后瓣口面积较大以及双侧交界裂开的患者PBMV中远期疗效最佳。     

肺部超声B线积分对机械通气患者脱机结果的预测价值

目的 探讨肺部超声B线积分(lung ultrasound B-line score,LUBS)对有创机械通气患者(invasive mechanical ventilation,IMV)脱机结果的预测价值。方法 选取连云港市第一人民医院急诊重症监护室(EICU)收治的IMV患者60例,符合脱机标准的患者用T管进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。根据SBT成功与否分为SBT成功组与SBT失败组,分别测定两组LUBS,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价SBT前LUBS对SBT失败的预测价值;SBT成功组给予拔管,根据拔管是否成功(拔管成功定义为拔管后48h内无需再插管进行有创通气)分为脱机成功组和脱机失败组,对两组进行亚组分析,测定LUBS,用受试者工作特征曲线(ROC)评价脱机前LUBS对脱机失败的预测价值。结果 共纳入60例IMV患者进行研究分析,其中SBT成功34例,失败26例。SBT成功组患者进行脱机拔管,其中脱机成功23例,脱机失败11例。SBT失败组LUBS明显高于SBT成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知,LUBS评分预测SBT失败的曲线下面积为0.858(95%CI:0.765~0.951),最佳阈值为12.5分时,敏感度为84.6%,特异性为73.5%,阳性预测值为70.9%,阴性预测值为86.2%。脱机失败组LUBS明显高于脱机成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线可知,LUBS预测脱机失败的曲线下面积为0.769(95%CI:0.576~0.962),最佳阈值为19.5分时,对应敏感度为54.5%,特异性为95.7%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为75.8%。结论 肺部超声B线积分可以预测机械通气患者的脱机结果。     

儿童甲状腺功能亢进症121例临床分析

儿童甲状腺功能亢进症 (简称儿童甲亢 )临床较为少见。1 986年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院收治甲亢患者 8450例 ,其中儿童甲亢 1 2 1例 (1 .43 % ) ,回顾分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 9例 ,女 1 0 2例 ,男女比为 1 :5 .37。年龄2 0天～ 1 4岁 ,其中新生儿甲亢 1例 ,1～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 8例 ,7～ 1 1岁 42例 ,1 2～ 1 4岁 69例。甲亢类型 :原发性甲亢1 0 8例 ,药物性甲亢 8例 ,甲状腺炎并甲亢 3例。碘甲亢 2例。家族史阳性 2 1例 ,其母有甲亢者 8例 ,祖母辈 3例 ,余为姑姨表兄姐等。 2 6例无有关家族史记录。1 .2　临床表现…     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI对比研究

目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学诊断价值。方法：收集经临床确诊的59例强直性脊柱炎早期病例,回顾分析其骶髂关节CR、CT及MRI表现。结果：X线发现42例骶髂关节可疑异常,CT发现53例表现异常,59例患者MRI表现均有异常,检出病例数对比差异显著（P﹤0.05）。X线和CT的主要表现为：局部骨质硬化、侵蚀或囊性变、关节面欠光滑和毛刺感。MRI主要表现为骨髓水肿、关节软骨破坏,增强扫描可显示滑膜、关节软骨及关节韧带呈现不同程度强化。结论：强直性脊柱炎的早期影像学诊断,X线检查最为基本,但诊断意义有限;CT对分级较为客观,且能较好地显示骨质病变情况;MRI具有明显优势,结合临床,可做出早期诊断。     

布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的MRI表现及鉴别

目的：探讨布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的MRI表现,以提高二者鉴别诊断水平.材料与方法：回顾性分析4例布鲁菌病脊柱炎和37例脊柱结核患者的MRI表现.结果：布鲁菌病脊柱炎腰椎发病率最高,骨质破坏轻,常伴增生、硬化,无脊柱畸形,椎旁脓肿小而多发;脊柱结核分布于胸腰段,骨质破坏明显,椎间隙变窄明显,脊柱畸形多见,常见椎旁脓肿钙化,腰大肌脓肿常向下灌注.结论：布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的MRI表现有一定特征,但需结合病史及实验室检查方可及时作出鉴别诊断.