以精神障碍为突出表现的甲状腺机能亢进症14例分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )部分病人以精神症状为突出表现或首发症状 ,且症状多样 ,易误诊误治。现将我院 1997- 2 0 0 1年收治的 14例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　女 11例 ,男 3例。年龄 16～ 2 5岁6例 ,2 6～ 4 5岁 4例 ,4 6～ 6 5岁 4例。1 2　临床表现　 14例中以精神异常为首发症状的10例 ,甲亢复发以后以精神症状为突出表现的 4例。被诊断为躁狂症 7例 ,其中 5例为青春期女性 ;表现为幻觉、多疑、情感错乱 ,持利器威胁他人安全并有自杀企图 ,被诊断为精神分裂症 2例 ,皆为青壮年 ;表现为昼夜未眠 ,沉默寡言 ,少吃懒动 ,表…     

甲状腺癌患者血清中TSGF和VEGF联合检测的临床价值

目的检测甲状腺癌患者血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的临床价值,探讨其联合检测的意义。方法选择135例甲状腺癌患者的血清标本作为观察组,选取80例结节性甲状腺肿患者的血清标本为对照组,另外选取80例健康体者的成人血清标本作为正常对照组,检测三组的TSGF和VEGF表达水平。结果 TSGF+VEGF的灵敏度高于两者单独检测的灵敏度。观察组中TSGF和VEGF的表达呈正相关(P<0.05)。结论 TSGF和VEGF在甲状腺癌患者血清中表达增高,在甲状腺癌发生、发展中具有重要作用,联合检测两者对早期诊断及指导治疗有一定的价值。     

少儿骨髓细胞形态学诊断结果分析

目的：分析少儿骨髓细胞形态学在临床初步诊断中的价值及意义。方法：回顾性分析本院送检的785例少儿骨髓穿刺合格标本,在临床表现的基础上,通过细胞形态学和细胞化学染色检验,做出初步判断,并与临床诊断结果做比较分析。结果：通过对骨髓细胞形态学特性分析,临床诊断与骨髓细胞诊断符合率前三位分别是原发性血小板减少紫癜（IPT）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、缺铁性贫血（IDA）。结论：通过对骨髓细胞形态学的检验,对少儿血液病症能够做出比较准确的诊断,具有重要的临床治疗价值。     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭40例临床研究

目的探讨重症。肾功能衰竭伴多器官衰竭（MODS）患者实施连续肾替代抢救治疗（CRRT）的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月连云港市第一人民医院肾功能衰竭患者40例,随机分为普通组和治疗组,普通组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施CRRT治疗,对比两组治疗后尿素氮、血二氧化碳、血钾、肌酐、血氯、血钠等指标。结果普通组患者死亡10例（50．00％）,治疗组患者死亡6例（30．00％）,治疗组死亡率明显低于普通组（P〈0．05）;治疗组治疗后血肌酐、血尿素氮、血钾、血钠、血氯、血二氧化碳均有明显改善,优于普通组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症肾功能衰竭伴多器官衰竭患者实施连续肾替代抢救治疗的临床效果显著,可以有效提升抢救成功率。     

乙型肝炎病毒感染小鼠肝组织视黄醇结合蛋白4表达降低

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染对小鼠体内视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为正常组,HBV感染组(尾静脉高压注射rAAV8-1.3HBV病毒载体1×10~(11) vg/只),HBV感染+拉米夫定喂养组(拉米夫定150 mg/kg),分别于6周、12周和18周麻醉后处死6只小鼠。荧光定量PCR(RT-qPCR)检测血清HBV DNA含量;全自动生化仪以及ELISA检测血清相关生化指标以及RBP4含量;ELISA检测肝脏组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素6(IL-6)炎性因子水平;RT-qPCR、Western blot分别检测肝脏组织中RBP4 mRNA以及蛋白的表达。结果 HBV感染组小鼠血清中HbsAg均保持较高水平且阳性率稳定在80%以上,小鼠血清HBV DNA含量显著高于对照组(P0.05),HBV感染小鼠模型构建成功;感染组小鼠肝脏组织中TNF-α以及IL-6水平均随时间的增加而升高,其中第12周、18周时要显著高于正常组(P0.05);此外,感染组小鼠肝脏组织中RBP4蛋白以及RBP4 mRNA的表达水平均随感染时间的增加而下降,其水平在第6周、12周、18周均要低于正常组以及拉米夫定喂养组(P0.05)。结论 HBV感染小鼠后能够显著降低小鼠肝脏组织中视黄醇结合蛋白4的表达水平。     

调节性 T细胞在脓毒症中的作用研究进展

脓毒症是急诊及各大重症监护室( ICU)的常见疾病,免疫功能紊乱作为其发病机制是目前研究的热点,其中关于 T淋巴细胞的相关研究居多。病原体一旦入侵机体时,机体会同时启动固有免疫和适应性免疫系统,其中 CD4+T淋巴细胞在适应性免疫系统中起核心作用。 CD4+T淋巴细胞亚群中的调节性 T细胞( Treg细胞)作为一种负性免疫分子,在脓毒症中扮演着重要角色。该研究就 Treg细胞的来源、机制及在脓毒症中的作用展开综述,为临床上脓毒症的诊治及预后提供参考依据。     

吸入性损伤致重度急性呼吸窘迫综合征1例

2022年6月26日, 连云港市第一人民医院收治1例吸入性损伤致重度急性呼吸窘迫综合征的54岁男性患者。患者入院后即接受了有创机械通气(驱动压导向的呼吸机参数设置)联合俯卧位治疗, 但其病情持续恶化。入院5 h后, 患者接受了静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)支持治疗、基于肺超保护性通气策略的治疗联合每日>12 h的俯卧位通气治疗, 同时经脉搏轮廓心输出量监测技术监测心脏指数及血管外肺水指数等情况以指导容量管理, 并行多次纤维支气管镜肺泡灌洗治疗, 后成功撤离VV-ECMO及呼吸机并顺利康复出院。伤后随访1年, 患者无明显呼吸道症状, 肺功能基本正常。     

T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中的表达特点及预后的研究

目的 分析脓毒症患者外周血中调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)、辅助性T细胞17(T helper cell 17, Th17)、Th17/Treg的变化及其与预后的关系。方法 选取徐州医科大学附属连云港医院2020年12月~2021年10月收治EICU和ICU的63例脓毒症患者作为研究对象。采取患者入院24h内的外周血行流式细胞术检测Treg和Th17,同时记录一般资料并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA评分)。采用ROC曲线评估各指标对预后的预测价值,Logistic回归分析影响患者28天病死率的相关因素。结果 最终纳入50例脓毒症患者,其中存活组33例,死亡组17例。与存活组比较,死亡组中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、降钙素原(PCT)、Th17、Th17/Treg明显高于存活组,淋巴细胞计数明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以患者28天结局为因变量行ROC曲线分析,NLR、SOFA评分、Th17/Treg曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.776、0.834,NLR阈值为27.295,敏感度为64.7%,特异性为90.9%;SOFA评分阈值为12.5,敏感度为58.8%,特异性为87.9%;Th17/Treg阈值为0.116,敏感度为82.4%,特异性为85.8%。结论 Th17/Treg与患者病情严重程度及预后有关。     

腹腔镜胆囊切除术138例并发症分析

目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）在外科领域已是一个成熟、定型的手术。虽然技术日益成熟,但仍然存在一定的并发症。本文结合我院自2007—01—2010—01LC138例,探讨LC并发症的预防。