乌司他丁对脓毒血症患者细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者细胞因子的影响。方法采用前瞻对照研究将84例脓毒血症患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组40例,治疗组44例,两组均行常规抗感染和病因治疗。治疗组用乌司他丁20万U溶于20ml生理盐水中静脉注射,每12h一次,连续7天;对照组则予以等量生理盐水作为安慰对照。分别于不同时相(静脉注射UTI前、注射后72h和1周)测试血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-8和IL-10水平。结果与对照组相比,治疗组应用乌司他丁后不同时相点的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均明显降低(P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.05),而IL-10显著升高(P<0.05)。结论乌司他丁可降低脓毒血症患者TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的水平,而提高IL-10水平,从而达到保护器官的作用。     

参麦液治疗冠心病伴左心功能不全的临床观察

冠心病所致左心功能不全,是慢性充血性心力衰竭的常见原因之一。随着心功能的不断恶化,可引起机体一系列的神经、内分泌变化。近年的研究证实,心衰患者可表现出甲状腺激素水平的异常,对其治疗及预后有着显著的相关性。笔者自1996年10月～1999年2月对34例冠心病伴左心功能不全(LeftVentricularDys-function,LVD)的住院患者应用999参麦注射液进行治疗,另设健康对照组17例,以多普勒超声显像仪评估其疗效结果,并观察了其对甲状腺激素的影响,现报道如下。1　临床资料本组34例均符合WHO的诊断标准。其中男21例,女13例;年龄49～79岁,平均(61.47…     

经皮二尖瓣球囊扩张术12年临床随访研究

目的　对经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后病人 12年随访资料作了回顾性分析 ,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素。方法　对 1990年 5月至 2 0 0 2年 5月随访资料完整的 3 44例患者进行了回顾性研究 ,其中男性86例、女性 2 5 8例、年龄 40 .2± 9.6(15 -70 )岁。随访时间 1年 -12年 ,平均 3 .6± 2 .5年。对影响远期疗效的因素 ,用cox风险模型作了分析。结果　术后 1-12年随访表明 ,3 44例一年无事件生存率 10 0 % ,再狭窄 9例 (2 .5 % )、2 86例 3年无事件生存率 97% ,再狭窄 3 9例 (13 .6% )、2 2 1例 5年无事件生存率 91%、再狭窄 60例 (2 7.1% )、81例 8年无事件生存率 80 %、再狭窄 3 2例 (3 9.5 % )、42例 10年无事件生存率 69%、再狭窄 2 0例 (4 7.6% )、16例 12年无事件生存率 63 %、再狭窄 9例 (5 6.3 % )。李氏记分 10分组的无事件生存率优于记分 >10组。结论　多数PBMV病人远期疗效良好 ,李氏记分≤ 10分 ,窦性心律、术前心功能较好、术后瓣口面积较大以及双侧交界裂开的患者PBMV远期疗效最佳。     

发挥市级医院感染质控中心作用

作为国家-省级-市级三级质控网络中的重要一环，市级质控中心的作用发挥对质控成效具有重要影响。连云港市医院感染管理质量控制中心自成立以来，构建了基于“计划、会议、培训、督查、通报以及总结”六位一体的质控模式，不断强化基础院感质控工作，并创新质控形式，通过构建县区级质控中心延伸质控网络、组建感控专家组、培养青年管理梯队、开展联合质控等不断提升质控内涵。截止2018年底，实现全市感控专职人员全部持证上岗，感控培训覆盖人次增加220.50%，基层医疗废物收集难题得到系统解决，工作模式得到认可和推广。但仍存在专职人员队伍不稳定、监测数据不一致、器械不安全以及质控运行经费不足等问题，需要卫生行政部门以及医疗机构强化政策倾斜，推进医务人员职称晋升、感控信息化建设、区域化消毒供应以及专项质控经费投入的落实，进而保障质控工作顺利开展。     

纳洛酮加醒脑静治疗急性重度酒精中毒

急性酒精中毒为急诊科常见急症之一,我院急诊科自１９９５年起运用纳洛酮与醒脑静配伍治疗急性重度酒精中毒,取得满意疗效,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：自１９９５年７月～１９９９年３月本科诊治急性重度酒精中毒８４例,随机分为两组。纳洛酮＋醒脑静组（Ａ组）４８例,男３４例,女１４例,年龄１５～５２岁,平均 ２７． ３０± １２． ４０岁。纳洛酮组（Ｂ组） ３６例,男 ２５例,女１１例,年龄１８～６０岁,平均２９．１０±１０．２１岁,两组患者均无器质性内脏器官疾病及糖尿病。两组基本情况见表１。１．２诊断…     

新冠肺炎大流行下江苏省某地级市医疗机构院感专职人员队伍建设的模式探讨

目的 探索新冠肺炎大流行背景下地级市感控专职人员队伍建设模式,为疫情防控及医疗安全奠定感控基础。方法 建立以卫生行政部门主导、医院协会承担、质控中心配合的三级协同推进体系,分别从院感专职人员数量配备、队伍管理、能力提升、梯队建设、发展空间以及学科建设等六个方面采取细化推进措施,包括强化专职人员队伍建设考核、开展基层感控专管员培训班、建立青年骨干梯队、保障专职人员待遇并探索性将感染管理科纳入医技科室管理,制定市级临床重点专科评审标准并组织评审,将综合实力强的院感科作为“市级临床重点专科项目”予以建设扶持。结果 全市二、三级医疗机构感控专职人员配备总数增加至102人,人床比分别提高至1∶76和1∶173,均高于全省平均水平。60.34%和63.79%的专职人员自评医院感控文化氛围和领导对感控重视程度明显提升,市域2所三甲医院感染管理科入选首批市级临床重点专科并获建设经费,专职人员在省级课题、市级人才项目中均实现零突破。结论 通过建立“卫健委-医院协会-质控中心”三级协同推进体系,从学科发展、待遇、晋升渠道等予政策支持,能显著提升专职人员的能力和职业归属感,为普通地级市打造区域内专业化、职业...     

PI3K/Akt信号通路在转录水平调控VCAM-1表达

目的 探讨PI3K/Akt信号通路是否调控脂多糖诱导的人内皮细胞VCAM-1表达及机制.方法 脂多糖(LPS) 10μg/mL刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)0、6、12、24 h,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测VCAM-1蛋白表达,刺激0、4、8、12 h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;LPS(10μg/mL,后同)刺激HUVEC 0、30、60、120 min后,Western blot检测PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶)、磷酸化PI3K (p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt (p-Akt)表达;PI3K抑制剂LY294002(10、50 μmol/L)、Akt抑制剂A6730(2、10 μmol/L)预处理细胞1h后LPS刺激12 h,Western blot检测VCAM-1蛋白表达,刺激8h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;加或不加抑制剂,LPS刺激8h加入放线菌素D抑制转录,于0、1、2、3、4h收细胞行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA,计算mRNA半衰期.结果 LPS刺激HUVEC(6、12、24 h)后VCAM-1蛋白表达增加(P＜0.05),12h达峰值,VCAM-1 mRNA在刺激后也增加(P＜0.05),8h达峰值;LPS刺激HUVEC后p-PI3K、p-Akt增加,p-PI3K在刺激30 min达峰值(P＜0.05),以后逐渐下降,120 min与0h接近(P＞0.05),p-Akt在刺激30 min明显增加,60 min达峰值,120 min仍高于0 h(P＜0.05);LY294002下调了p-Akt表达(P＜0.05),同时降低VCAM-1蛋白、mRNA合成(P＜0.05);Akt抑制剂也抑制VCAM-1蛋白、mRNA(P＜0.05);PI3K、Akt抑制剂均不影响VCAM-1 mRNA稳定性(P＞0.05).结论 PI3K/Akt信号途径在转录水平调控VCAM-1表达.     

危重病人肺部二重感染临床分析

目的探讨危重病人肺部二重感染的相关因素及防治对策。方法对APACHEⅡ评分〉12分的326例危重病人中发牛肺部二重感染的21例患者进行相关危险因素的统计分析。结果原发病严重、高龄、营养不良是患者自身的危险因素;治疗中可能引起肺部感染的因素如手术、人工气道或机械通气及时间长短、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、应激性高血糖等均是引起肺部二重感染的医源性危险因素。结论加强对高龄患者的监测,迅速、合理处理原发性及应激性高血糖,加强营养支持,确切掌握人工气道、机械通气应用指征及尽早脱机,合理应用抗生素及激素是防治二重感染的关键。     

肿瘤特异性生长因子和甲状腺球蛋白联合检测在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）和甲状腺球蛋白（Tg）联合检测在诊断甲状腺癌中的临床价值。方法对2009年1月~2010年12月在我院就诊并均经术后病理确诊的36例甲状腺良性肿瘤组和36例甲状腺癌组患者的血清TSGF和Tg水平进行检测并比较。结果甲状腺癌组患者血清TSGF、Tg水平及阳性率均明显高于甲状腺良性肿瘤组患者（P〈0.05）。伴有颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者血清TSGF、Tg阳性率均较无颈部淋巴结转移的甲状腺癌患者显著升高,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清TSGF、Tg检测敏感性和特异性高,有利于甲状腺癌的早期发现及判定有无复发或转移,在甲状腺癌的早期诊断中具有重要意义。