预变性神经移植促进神经再生的动物实验

目的　通过兔腓总神经不同时限预变性神经移植 ,从组织学、免疫组织细胞化学、电生理、超微结构等多方面对神经功能恢复进行探讨 .方法　家兔 42只分为 A,B,C,D,E,F,G7组 :A,B,C,D,E,F组分别为预变性 0 ,4,7,14,2 1和 2 8d移植组 ,G组动物双侧腓总神经分别作新鲜神经移植和预变性神经移植 .结果　 2 wk预变性神经移植与新鲜神经移植相比可显著降低轴突再生起初延迟期 (由 3.0 4～0 .0 4d) ,提高神经生长速度 (由 1.73～ 2 .5 9mm· d- 1 ) ,促进N- MCV (由 2 5 .14～ 2 9.2 1m· s- 1 ) ,增进轴突通过率 (由81.2 %～ 91% ) .组织学观察预变性 2 wk再生轴突比新鲜神经移植组成熟 ,髓鞘化程度高而且早 .结论　预变性 2 wk神经移植无论在质和量上均优于新鲜神经移植 ,其次是预变性1wk神经移植组 .预变性 4d和 3wk也有增强神经再生的作用     

人工全髋关节置换股骨近端广泛骨溶解在男性以及女性患者中的定量分析

目的 研究人工全关节置换术后股骨近端骨溶解问题。方法 对52例患者56髋进行随访，男性组26例28髋，女性组26例28髋，两组患者在年龄、所用假体、术前诊断方面采用匹配性研究。最短随访时间9个月，最长10年6个月。并用计算机图像分析的方法定量研究骨密度改变的规律。结果 52例（56髋）患者股骨近端均发生不同程度骨溶解，最早术后9个月，术后1-5年内骨溶解改变最明显，第6年呈减缓趋势。结论 人工全髋关节置换术后骨溶解在男性以及女性患者中都存在，二者无显著差异（P〉0．05）。     

微创经皮并结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨结合伤椎椎弓根螺钉内固定的经皮微创治疗胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析2010年4月～2012年3月30例胸腰椎骨折患者采用经皮空心椎弓根螺钉固定患者疗效,均采用结合伤椎的6钉固定。随访时间最短8周,最长22个月,平均14个月。交通事故伤19例,摔伤11例,平均年龄43岁。手术方法采用经皮椎弓根螺钉结合伤椎短螺钉固定复位术。所有患者术前均采用TLICS评分。对患者手术前后VAS评分,ODI指数,术中出血,术后住院时间,后凸畸形矫正情况等进行统计。[结果]本组病例术中出血量、术后住院时间、术前术后VAS评分、ODI指数等均有显著统计学差异(P<0.05)。术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性改善(P<0.05)。[结论]结合伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,对伤椎畸形的矫正和内固定的效果满意,具有与开放手术相同的疗效。     

人破骨细胞分化因子(ODF)的克隆和序列分析

目的克隆人破骨细胞分化因子(ODF)基因并进行序列分析。方法以人骨肉瘤细胞系MG63的mRNA为模板,采用RT-PCR方法得到人ODF的编码区cDNA,克隆至载体pUC19中,酶切鉴定后进行序列分析。结果获得人ODF编码区基因和重组质粒pUC19-ODF,DNA序列分析证实获得了ODF基因,其序列和文献报道一致。结论采用基因克隆的方法得到人OPG基因,为进一步进行其结构和功能研究打下了基础。     

CD147在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的研究CD147在骨肉瘤中的表达情况,探讨其与临床病理及预后的关系。方法用S-P免疫组织化学染色法对76例骨肉瘤CD147蛋白的表达进行检测,并对其与骨肉瘤临床病理及预后的关系进行统计学分析。结果CD147在骨肉瘤中呈普遍阳性表达,对照组骨软骨瘤、骨瘤和正常骨基本不表达。CD147蛋白表达与Enneking分期和Price分级呈正相关,与软组织侵犯、WHO分型和预后相关。结论骨肉瘤CD147蛋白的表达与肿瘤恶性程度和侵袭性密切相关,对骨肉瘤诊断和预后评估具有重要价值。     

CD147在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的研究CD147在骨肉瘤中的表达情况,探讨其与临床病理及预后的关系。方法用S-P免疫组织化学染色法对76例骨肉瘤CD147蛋白的表达进行检测,并对其与骨肉瘤临床病理及预后的关系进行统计学分析。结果CD147在骨肉瘤中呈普遍阳性表达,对照组骨软骨瘤、骨瘤和正常骨基本不表达。CD147蛋白表达与Enneking分期和Price分级呈正相关,与软组织侵犯、WHO分型和预后相关。结论骨肉瘤CD147蛋白的表达与肿瘤恶性程度和侵袭性密切相关,对骨肉瘤诊断和预后评估具有重要价值。     

加强骨科实习医生临床技能的培养

骨科实习医生的临床技能培养影响到学员将来毕业后作为一名合格医生的能力,在整个教学过程中尤显重要。分析了影响实习医生临床技能培养的诸多因素:教和学忽视临床技能的训练;医院管理层对实习教学不够重视;临床带教方法陈旧,实习生缺乏主动性;骨科专科性强使学员产生畏难情绪等。并针对以上问题提出了相应的对策。     

人survivin蛋白的表达、纯化与单克隆抗体制备

目的:表达人survivin重组蛋白并制备单克隆抗体.方法:表达含有survivin基因的重组质粒pRSETB-survivin,表达人survivin重组蛋白,以此为抗原,常规方法免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与NS21细胞融合,得稳定分泌survivin mAb的杂交瘤细胞株,ELISA检测mAb的相对亲和力,Western blot检测mAb的特异性.间接免疫荧光观察骨肉瘤细胞中survivin的表达情况.结果:重组载体pRSETB-survivin转化入大肠杆菌BL21中表达所得蛋白经Western blot验证为目的蛋白.筛选出2株能稳定分泌特异性抗人survivin的mAb杂交瘤细胞株,免疫球蛋白亚类均为IgG类;单克隆抗体的亲和常数为S1 1.52×10-9mol/L,S2 2.31×10-9mol/L.Western blot结果显示,2株单抗识别相对分子质量为20 000的survivin单一条带,并发现在骨肉瘤细胞中survivin主要表达在胞浆内.结论:成功地表达出人survivin重组蛋白,制备出抗人survivin mAb,为进一步用于survivin的免疫学检测及骨肉瘤生物学治疗奠定了基础.     

没食子儿茶素-3-没食子酸酯促进骨肉瘤细胞凋亡的实验研究

目的研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG)对骨肉瘤细胞MG63凋亡的影响。方法培养骨肉瘤细胞MG63,加入EGCG制作细胞生长曲线;EGCG作用于人骨肉瘤MG63细胞株前后Annexin V法、Hoechst染色检测细胞凋亡。结果EGCG可明显抑制MG63细胞的增殖,50μg/ml EGCG作用48 h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到18%。同时Hoechst染色见细胞浓缩碎裂。结论EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖。     

腰椎椎弓根螺钉固定自体骨椎间融合相关因素的临床分析

目的：了解腰椎后路椎弓根螺钉固定、自体骨椎间植骨融合术的临床效果,以及与其相关的并发症等多种因素。方法：分析本科1998年3月至2005年12月得到随访的56例,男32,女24,平均年龄52岁（25—79岁）,平均随访时间4．3年（1个月～7年）。复习围手术期并发症、植骨融合情况、平均出血量和手术时间,并通过问卷和门诊方式评价临床效果。结果：手术并发症有感觉障碍（n=4,7．1％）,硬膜囊撕裂（n=3,5．4％）,深静脉血栓（DVT）形成（n=l,1．8％）,感染（n=1,1．8％）。椎间融合率为94．3％。单节段融合平均失血330ml,双节段600ml,二次手术病例失血量平均多110ml。单节段融合平均需时150分,双节段180分,二次手术的病例需时无明显差别。临床效果为优22．5％,良60．0％,可17．5％。优良率达82．5％。结论：手术并发症轻微,术后不留严重后遗症,注意轻柔操作,严格掌握手术适应症,术后严密观察和抗炎支持治疗是避免和减轻并发症的关键。了解手术过程,熟悉脊柱解剖,同时要标准化操作程序是减少术中出血、缩短手术时间的前提。应用后路减压切除下的椎板和棘突骨粒,椎间致密植骨内固定具有融合率高,无排斥反应,成本低和并发症少等优点,并可同时处理椎管内的情况,手术操作相对安全,还可减压与固定一次完成,术后能达到即刻稳定和持久融合。