云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的　分析云南 10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果,为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法 采用 1991～2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核 8609例,新发涂阳病人 7465例及云南 3次结核病流调资料。结果 云南涂阳患病率呈上升趋势,1991年至 2000年平均年递增率为 4.8%。男性显著高于女性 (P＜0.05 ) ;涂阳病人高峰年龄在 25～34岁组,10年累计新发肺结核传染源 7465例,仅占应发现数的 10.5%,治愈率为 74.3%。结论 低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此,需要加强政府承诺,行政干预,全面实施结核病控制技术措施。     

电针内关穴对心肌缺血再灌注损伤大鼠腺苷A1受体的表达及腺苷含量的影响

目的:观察电针预处理"内关"穴对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)大鼠腺苷A1受体的表达及腺苷含量的影响,探讨电针"内关"穴抗MIRI可能的作用机制。方法:将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注损伤组、电针"内关"穴组和电针"环跳"穴组,每组10只。电针"内关"组和电针"环跳"组分别在造模前给予电针刺激,每次20 min,1次/d,共治疗7 d。各组分别于预处理结束当天行冠脉结扎法建立MIRI模型。记录造模前后心电图II导联T波电压值,HE染色及透射电镜检测心肌病理形态学的变化,高效液相法检测血清腺苷的含量,免疫组化法检测心肌腺苷A1受体的表达。结果:造模后各组大鼠II导联心电图T波电压显著上升,与术前比较具有显著的统计学差异(P0.01);电针内关组T波在结扎40 min和再灌注60 min后均明显低于模型组和电针环跳组(P0.01)。心肌HE染色及超微结构:与假手术组比较,模型组组心肌损伤较严重,肌纤维紊乱,部分溶解,小血管扩张;与模型组比较,电针内关组心肌损伤较轻微,肌纤维大多正常,心肌有明显改善;电针环跳组心肌损伤严重,细胞结构模糊,肌纤维紊乱,肌丝断裂、溶解,线粒体空泡化。腺苷A1受体的表达:与假手术组比较,模型组的腺苷A1受体的表达明显下降(P0.05);与模型组比较,内关组腺苷A1受体表达显著增强,差异具有显著的统计学意义(P0.01)。腺苷含量:与假手术组比较,MIRI组腺苷含量显著下降(P0.01);与模型组比较,内关组腺苷含量显著上升(P0.01);环跳组腺苷A1受体的表达及腺苷含量虽高于模型组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针内关穴对大鼠MIRI具有预保护作用,可改善MIRI大鼠的心电图T波,减轻心肌的病理损伤,而这种保护效应的产生可能与电针内关穴上调腺苷A1受体的表达及增加血清腺苷的含量有关。     

宫颈癌合并梅毒螺旋体抗体阳性34例临床分析

目的:对宫颈癌患者梅毒发病情况进行调查分析,探讨宫颈癌合并梅毒拟手术患者的处理方法及预防,为宫颈癌合并梅毒患者的治疗提供参考。方法:对2008年1月～2011年12月在该院就诊的确诊为妇科恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,对宫颈癌患者梅毒螺旋体抗体(TPHA)阳性的发病情况及一般情况进行统计,并对统计资料进行分析探讨。结果:确诊妇科恶性肿瘤患者共672例,其中宫颈癌329例,子宫内膜癌181例,卵巢癌123例,其他30例,共发现合并梅毒患者40例,其中宫颈癌合并梅毒患者34例。宫颈癌鳞状细胞癌患者297例,腺癌28例,腺鳞癌3例,其他类型1例,其中鳞状细胞癌合并梅毒患者34例,其他病理类型没有;Ⅰb期合并梅毒患者多见;30～39岁、40～49岁年龄段患者为高发年龄。民工和无业人员占91.18%。结论:宫颈癌合并梅毒的患者,要给予重视,同时给予及时、适当的处理,预防医源性感染发生。     

重症脑卒中患者营养支持治疗研究进展

<正>全球每年大约有1500万人患急性脑卒中,是致残率及致死率最高的疾病之一,脑卒中现已成为世界公共卫生首要问题[1]。除此之外,脑卒中也是成年永久性残疾的常见原因,许多患者因遗留各种后遗症而限制他们的日常活动[2]。前期研究已证实脑卒中伴吞咽困难致营养不良是其预后不良的独立危险因素[3],这一问题已引起各国神经内科及重症医学医师的关注。人们已经深刻认识到营养支持治疗对脑卒中重症患者的重要性,它不仅给患者提供     

雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿喘息的临床分析

目的:观察雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿喘息的临床疗效,明确早期治疗的重要作用。方法:将93例婴幼儿喘息住院患者随机分为两组,对照组38例在发作期给予雾化吸入β2受体激动剂及M受体阻断剂等;治疗组55例在此基础上加用普米克令舒吸入治疗。分析两组治疗后4周、12周对喘息的临床控制水平。结果 :治疗组治疗4周后喘息完全控制22例(40.0%),部分控制28例(50.9%),未控制5例(9.1%),临床控制50例(90.9%);治疗12周后完全控制45例(81.8%),部分控制9例(16.4%),未控制1例(1.8%),临床控制54例(98.2%)。对照组治疗12周后喘息完全控制5例(13.2%),部分控制12例(31.6%),未控制21例(55.3%),临床控制17例(44.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=39.87,P<0.05)。结论:早期规律吸入糖皮质激素对与提高婴幼儿喘息的控制水平、改善预后十分重要,雾化吸入普米克令舒是治疗婴幼儿喘息的重要措施。     

美国加州大学洛杉矶分校医学整合课程的启示

来华留学生医学教育已经成为除汉语语言外的第二大专业,教育部-美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学教育项目主要是加强来华留学医学英语授课师资队伍的建设,包括对教师进行教学理念、整合课程及先进的教学方式的培训。课程整合是医学教育改革的趋势。文章将对医学整合课程的背景、UCLA的整合课程进行介绍,体会到高质量的师资队伍及强有力的顶层设计是实施整合课程的有效的保证。     

p-eIF4E和p-Mnk1在头颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨磷酸化真核细胞翻译起始因子4 E （ p- eukaryotic translation initiation factor 4 E, p-eIF4 E ）和磷酸化MAPK作用激酶1（ p- MAP kinase integrating kinase, p-Mnk 1 ）在头颈鳞状细胞癌（ head and neck squamous cell cancer, HNSCC）中的表达及其临床意义。方法HNSCC组织芯片结合免疫组化S．P法检测P-eIF4E和P—Mnkl在60例HNSCC和35例癌旁组织中的蛋白表达,分析两者表达与HNSCC临床病理特征的相关性。结果p-elF4E和P—Mnkl在HNSCC中的阳性表达率显著高于癌旁组织（P〈0．01）,P-eIF4E的阳性表达率与HNSCC的分化程度、临床分期显著相关（P〈0．05）;有淋巴结转移HNSCC的P．Mnkl阳性表达率显著高于无淋巴结转移者（P〈0．05）。HNSCC组织中P-eIF4E和P-Mnkl表达呈显著正相关（r=0．375,P=0．005）。结论HNSCC组织中P-eIF4E和P—Mnkl异常表达与HNSCC的临床进展和浸润转移相关,两者在肿瘤发生发展过程中有协同作用。     

儿科住院医师科研能力培养的研究

住院医师规范化培训作为医学生毕业后教育的重要组成部分,在医学人才培养中起着承上启下的重要作用。它的培养水平与医院的整体医疗、教学和科研水平密切相关［1‐2］。住院医师规范化培训的目的是培养牢固掌握基本理论知识、临床实践技能,并具备教学、科研能力及独立工作能力的高素质综合型医学人才［3‐4］。     

临床药理学知识模型构建研究

分析临床药理学知识表示与模型研究现状,阐述临床药理学知识模型构建技术路线、知识来源、模型框架和具体方法,以非小细胞肺癌为例介绍模型应用并对可行性进行验证,最后提出不足并展望未来发展方向。