159例BRCA1和BRCA2携带者进行预防性输卵管卵巢切除术的临床和病理发现

目的:探讨不同年龄段BRCA1和BRCA2携带者行预防性卵巢切除时诊断隐匿性癌的可能性,并明确这些病变的组织病理学。方法:本文对1992年1月1日至2004年6月30日间在多伦多大学健康工作网进行预防性卵巢切除术的159例BRCA1和BRCA2女性携带者的情况进行描述。结果:病理检查时发现隐匿性癌7例(4.4%)。所检159例患者中无1例在手术前或手术时有卵巢癌的临床体征或症状。手术中只有2例癌症肉眼可见。94例BRCA1携带者中有6例(6.4%)发现有隐匿性癌,而65例BRCA2携带者中只有1例(1.5%)发现有隐匿性癌。7例隐匿性癌中有3例发生在输卵管而非卵巢。…     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)是近年胆囊切除技术的一个飞跃和发展，LC以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危病人能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。我院自1991年3月在国内最先开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来，共实施15948例，其中60岁以上老年人2986例，效果良好，现报道如下。     

酷似急性心梗表现的主动脉夹层1例

1病历摘要患者,男,54岁,藏族,住院号043069。因"持续胸骨后压榨性疼痛1小时"于2004年6月12日收入我科。患者于入院前1小时在看电视过程中出现胸骨后压榨性疼痛,面积约手掌大小,伴后背疼痛,全身出汗、胸闷、气促等,疼痛呈持续性,较剧烈,疼痛与呼吸及体位无关。急救车送我院急诊,给予"吸氧、硝酸甘油静脉输入、心痛定含服"等处理后,胸痛     

奥美拉唑联合米诺环素对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响

目的：探讨奥美拉唑联合米诺环素在牙周病患者中的临床效果及对牙槽骨密度及表皮生长因子的影响。方法：选取2016年5月-2018年3月笔者科室就诊的74例牙周病患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上联合奥美拉唑、米诺环素治疗,疗程均4周。对比两组患者治疗前后牙周指数、咀嚼功能、牙槽骨密度及表皮生长因子变化情况,同时统计不良反应以评价药物安全性。结果：治疗后,观察组患者牙周袋消除及牙龈出血指数均低于对照组,观察组牙齿坚固指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组,观察组牙槽骨密度低于对照组,观察组表皮生长因子水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗过程中菌群失调、消化道反应、肾损害、肝损害、过敏反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将奥美拉唑联合米诺环素用于牙周病治疗中,能改善患者牙周指数及咀嚼功能,有助于改善牙槽骨密度及表皮生长因子水平,药物安全性较高,值得临床推广应用。     

创伤性颅脑损伤频响特性研究综述

频率在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)的生物力学响应中扮演着重要角色,冲击载荷可因共振行为而放大脑部局部变形,加剧神经功能障碍。 本文总结了颅脑损伤频响特性的主要研究方法和发展进程,重点探讨不同数学方法在颅脑损伤频响特性中的应用,以及颅脑损伤频响特性的研究现状,并进一步提出深化颅脑损伤频响特性研究的建议。 结果表明,有限元法、降阶模型法和流固耦合法在颅脑损伤频响特性研究中均具可行性,但现有研究对颅脑固有频率尚未达成有效共识,且未将颅脑损伤的频响特性与评价准则进行结合,故基于频响特性完善颅脑损伤力学评价仍是研究的重点。     

单纯腹腔细胞学阳性子宫内膜癌Ⅲ a期患者的预后

目的　研究不同子宫内膜癌Ⅲa期患者的预后 ,为临床治疗提供依据。方法　对 1988～ 2 0 0 1年在我院收治的子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅲ期患者共 191例进行回顾性分析。患者共分为四组 :第一组为Ⅰ期患者 ,共134例 ;第二组为单纯腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 2 3例 ;第三组为伴有浆膜浸润或附件转移的子宫内膜癌Ⅲa期患者 ,共 16例 ;第四组为子宫内膜癌Ⅲb期 Ⅲc期患者 ,共 18例。采用Kaplan -Meier法对四组的平均生存时间进行计算 ,并进行比较。结果　①第一组与第二组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5 ;②第二组与第三组的平均生存时间差异有明显统计学意义 ,P <0 0 1;③第三组与第四组的平均生存时间差异无显著性 ,P >0 0 5。结论　尽管腹腔细胞学阳性、浆膜浸润及附件转移均被定为子宫内膜癌Ⅲa期 ,但单纯腹腔细胞学阳性的患者其预后明显好于伴有浆膜层浸润或附件转移者。对她们应采取不同的后续治疗     

切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的:观察切开复位双钢板平行固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:2007年7月至2009年9月,采用切开复位双钢板平行固定的方法治疗肱骨远端粉碎性骨折患者18例,男11例,女7例;年龄24 ～ 63岁,中位数46岁;术后观察患者骨折复位、愈合情况及惠肢功能恢复情况.结果:18例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月;骨折复位良好,内固定稳定,均骨性愈合.肘关节屈曲95°～ 140°(中位数125°),伸直0°～45°(中位数15°);依据Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,优10例,良6例,可1例,差1例.结论:切开复位双钢板平行固定能维持肱骨远端骨折的解剖复位,有利于骨折愈合,患者可早期进行功能锻炼,惠肘功能恢复满意,治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效可靠.     

不同月龄近交系五指山小型猪免疫器官的组织形态学

目的对不同月龄近交系五指山小型猪免疫器官组织特点进行观察,为其用于建立人类免疫相关疾病模型提供基础形态学资料。方法2、4和12月龄小型猪免疫器官被分别固定,常规石蜡切片、HE染色,光镜观察。结果4月龄前,胸腺内胸腺细胞和胸腺小体的数量均随年龄的增长逐渐增多;12月龄时,胸腺细胞数量有所减少,排列比较疏松,胸腺小体的数量和体积基本没有变化;2月龄时胸腺小体周围可见许多大小不同的空泡状细胞和细胞碎片。4月龄前,脾白髓动脉周围组织淋巴鞘和脾小结在也随年龄增长而逐渐增多增大,但12月龄时有所减少并维持在一定水平,其变化与大鼠和鸡的基本一致。2月龄淋巴结皮质靠内,髓质靠外,4月龄两者分界不明显,12月龄淋巴小结较大,淋巴细胞排列疏松,髓质内淋巴细胞较少,毛细血管增多。结论从整体结构上观察,近交系五指山小型猪免疫器官的组织学结构与人和其它哺乳动物之间没有明显的差异。     

左卡尼汀对肾脏缺血再灌注损伤中Nrf2和γ-GCS表达影响

目的研究左卡尼汀对大鼠肾脏缺血再灌注损伤中核因子相关因子2(Nrf2)、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)表达的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组及治疗组。缺血再灌注组及治疗组建立肾脏缺血再灌注损伤模型,治疗组在缺血再灌注损伤模型建立前后尾静脉注射左卡尼汀2mL。假手术组不行缺血再灌注处理。再灌注6h后处死大鼠,取血检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及胱抑素C(Cys C)的水平,并测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。应用RT-PCR及Western-blot方法检测肾组织中Nrf2和γ-GCS的表达水平。结果治疗组Cr、BUN、Cys C及MDA水平显著低于缺血再灌注组,SOD活性显著高于缺血再灌注组(F=8.58～57.42,q=4.06～11.26,P<0.05);与假手术组相比,缺血再灌注组肾组织中Nrf2、γ-GCSmRNA及蛋白表达水平显著升高,而治疗组肾组织中上述指标较缺血再灌注组显著增高(F=143.53～241.64,q=3.76～13.51,P<0.05)。结论左卡尼汀可减轻肾脏缺血再灌注损伤,其机制可能为通过激活Nrf2-ARE通路进而诱导γ-GCS的表达而实现的。     

西藏农牧地区藏族人群血脂异常流行特点分析

目的了解西藏地区藏族人群中血脂异常的患病情况及流行病学特点。方法调查时间为2007年5月～7月,抽取1456名≥18岁藏族农牧民调查对象空腹血浆进行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇测定。结果18岁及以上人群血脂异常患病率为30.3%,其中男性36.9%,女性26.0%,男女之间存在差异(P<0.01)。血脂异常类型以高胆固醇血症为主,高甘油三脂血症次之,有其自身的类型特点。结论西藏地区18岁及以上成人血脂异常患病率明显高于全国水平,应针对其流行病学特点及改善饮食结构进行积极的防治工作。