LAMP法和传统培养法检测下呼吸道感染常见病原体的比较研究

目的 应用恒温扩增(LAMP)芯片法对下呼吸道感染患者痰标本13种常见病原体进行核酸检测,并与传统培养法比较,调查病原体的分布特点,研究LAMP技术对下呼吸道感染病原体检测的临床意义.方法 收集2019年7月至2019年12月在青岛市市立医院住院的疑似下呼吸道感染患者痰液标本2430例,LAMP芯片法检测病原体,其中1905例同时行细菌培养.分析下呼吸道感染病原体的分布特点,并与传统培养法进行比较,对两种检测方法的病原检出种类、数量和检测一致性进行对比.结果 2430例标本通过LAMP芯片法检出阳性1132例,阳性率46.58％.单一病原感染653例(26.87％),混合感染479例(19.71％).LAMP芯片法检出的主要病原菌为流感嗜血杆菌(16.30％)、肺炎克雷伯菌(9.75％)、耐甲氧西林葡萄球菌(9.05％),未检测到嗜肺军团菌.传统培养法检出阳性440例,阳性率23.10％,单一病原感染338例(17.74％),混合感染102例(5.35％).传统培养法检出的主要病原菌为铜绿假单胞菌124例(6.51％)、鲍曼不动杆菌117例(6.14％)、肺炎克雷伯菌105例(5.51％).两种方法的铜绿假单胞菌阳性率具有较高的一致性(Kappa=0.658),鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌阳性率具有中等一致性(0.4相似文献   

阿片受体拮抗剂对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护效应

近20年来，随着对急性心肌梗死（AMI）溶栓及急诊介入治疗的广泛开展，其病死率已明显降低。然而，血管再通后的再灌注损伤可导致心脏功能障碍，影响患者的生活质量甚至预后。目前已证实再灌注损伤与细胞内钙超载、氧自由基及炎症介质有关，如何防治缺血／再灌注（I／R）损伤已成为目前研究的热点问题。新近一些研究证实，吗啡可通过阿片受体对I／R心肌产生保护效应，但其确切机制尚不清楚。     

κ-阿片受体激动剂U50488H对缺血/再灌注损伤大鼠冠状微循环和室性心律失常的影响

目的 探讨选择性κ-阿片受体激动剂U50488H对缺血/再灌注损伤大鼠冠状微循环和室性心律失常的影响,明确其对缺血/再灌注心肌是否有直接的保护作用.方法 32只大鼠按照随机原则分为四组,每组8只,分别为假手术组(A组)、缺血/再灌注(I/R)组(B组),U50488H I/R组(C组)和Nor-BNI(特异性阿片受体阻滞剂) U50488H I/R组(D组).实验组通过开胸结扎冠脉前降支制备大鼠缺血/再灌注模型,观察各组大鼠的心肌超微结构的改变和对室性心律失常的影响.结果 ①C组与B、D组比较,微血管显著扩张(P＜0.05);②C组与B、D组比较,室性心律失常的发生率明显下降.结论 U50488H可通过激活心脏κ-阿片改善缺血/再灌注大鼠的微循环、降低大鼠心肌缺血/再灌注室性心律失常的发生率,从而发挥心脏直接保护作用,该作用也可被选择性κ-阿片受体阻滞剂Nor-BNI所拮抗.     

氨基胍与左旋硝基精氨酸甲酯在兔心脏骤停复苏中的比较

Objective To observe the changes of nitric oxide (NO) levels in plasma during cardiopul-monary resuscitation (CPR) and to compare the effects of aminoguanidine (AG) and NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) on CPR. Method This was a prospective, randomized animal study performed at the Function Laboratory of Lanzhou University. Cardiac arrest was electrically induced and was left untreated for 5 min. After performing chest compression for 1 min, 40 domestic rabbits were divided into four groups (n = 10) to receive ei-ther 20 mg/kg AG, 25 mg/kg L-NAME, 0.02 mg/kg epinephrine or 2 ml saline placebo before defibrillation. Successfully resuscitated rabbits were observed for a further 4 h. Hernodynamics variables and cardiac functions were monitored with appropriate instrumentation. Arterial blood NO levels were examined at baseline, at the end of 1 min chest compression and at 15, 30, 60 and 120 min after survival. Repeated measures analysis of variance was used to determine statistical significance between groups. Results During chest compression, the mean + stan-dard deviation coronary perfusion pressure was higher in the AG group (40±10 mmHg) than in the L-NAME group (34±8 mmHg; P =0.001) and was higher in both groups with the control group (20±5 mmHg; both P =0.000). Left ventricular + dp/dtmax and- dp/dtmax were higher in the AG group than in the L-NAME group. In the surviving rabbits, the left ventricular + dp/dtmax and - dp/dtmax were higher in the AG and L-NAME groups than in the epinephrine and control groups and were higher in the AG group (4783±912, 4409±827 mmHg/s)than in the b-NAME group (3554±847, 3398±764 mmHg/s; P = 0.001 and 0.023, respectively). Conclu-sions Both AG and L-NAME increased the coronary perfusion pressure, and improved left ventricular systolic and diastolic function during CPR and prevented post-resuscitation myocardial dysfunction. However, AG was signifi-canfly superior to L-NAME.     

氨基胍与左旋硝基精氨酸甲酯在兔心脏骤停复苏中的比较

Objective To observe the changes of nitric oxide (NO) levels in plasma during cardiopul-monary resuscitation (CPR) and to compare the effects of aminoguanidine (AG) and NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) on CPR. Method This was a prospective, randomized animal study performed at the Function Laboratory of Lanzhou University. Cardiac arrest was electrically induced and was left untreated for 5 min. After performing chest compression for 1 min, 40 domestic rabbits were divided into four groups (n = 10) to receive ei-ther 20 mg/kg AG, 25 mg/kg L-NAME, 0.02 mg/kg epinephrine or 2 ml saline placebo before defibrillation. Successfully resuscitated rabbits were observed for a further 4 h. Hernodynamics variables and cardiac functions were monitored with appropriate instrumentation. Arterial blood NO levels were examined at baseline, at the end of 1 min chest compression and at 15, 30, 60 and 120 min after survival. Repeated measures analysis of variance was used to determine statistical significance between groups. Results During chest compression, the mean + stan-dard deviation coronary perfusion pressure was higher in the AG group (40±10 mmHg) than in the L-NAME group (34±8 mmHg; P =0.001) and was higher in both groups with the control group (20±5 mmHg; both P =0.000). Left ventricular + dp/dtmax and- dp/dtmax were higher in the AG group than in the L-NAME group. In the surviving rabbits, the left ventricular + dp/dtmax and - dp/dtmax were higher in the AG and L-NAME groups than in the epinephrine and control groups and were higher in the AG group (4783±912, 4409±827 mmHg/s)than in the b-NAME group (3554±847, 3398±764 mmHg/s; P = 0.001 and 0.023, respectively). Conclu-sions Both AG and L-NAME increased the coronary perfusion pressure, and improved left ventricular systolic and diastolic function during CPR and prevented post-resuscitation myocardial dysfunction. However, AG was signifi-canfly superior to L-NAME.     

院内G-菌感染后全身炎症反应综合征的研究

目的 :研究院内下呼吸道革兰阴性 (G- )菌感染后全身炎症反应综合征 (SIRS)的特点 ,探讨有效治疗方法。方法 :从 1998年开始 ,采用前瞻性随机对照研究方法 ,共选 82例院内下呼吸道感染后 SIRS患者 ,按发病时间先后随机分为两组 ,观察组 4 2例 ,对照组 4 0例 ,进行痰细菌培养 +药物敏感试验。对照组采用常规治疗 ,观察组则给予大黄制剂口服并使用引发内毒素少的敏感抗生素治疗。比较两组中 G-菌感染后 SIRS患者在不同治疗后 SIRS的病程、多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率及患者的病死率 ,并进行统计学处理。结果 :观察组与对照组 SIRS的病程分别为 (6 .2± 1.3) d和 (7.4± 1.2 ) d,u=3.91,P<0 .0 5 ;观察组与对照组 MODS的发生率分别为 11.4 %和 32 .3% ,χ2 =4 .2 7,P<0 .0 5 ;观察组与对照组的病死率分别为 8.6 %和 2 9.0 % ,χ2 =5 .0 5 ,P<0 .0 5。结论 :大黄制剂联合释放内毒素少的敏感抗生素对院内下呼吸道 G- 菌感染后 SIRS的治疗较常规治疗病程缩短 ,可使 MODS的发生率及患者病死率均降低。     

心肺复苏后血浆可溶性选择素与脓毒症关系的研究

目的探讨心肺复苏（CPR）后是否会出现血浆可溶性P-选择素、E-选择素增高，并评价其临床意义。方法CPR后存活≥48h的43例患者次日晨采集肘静脉血，采用ELISA定量测定血浆sE-选择素、sP-选择素，按是否发生全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症进行分组，并与40例非危重病患者作对照。结果①CPR后29例（29／43）发生SIRS，SIRS组血浆sP-选择素水平显著高于非SIRS组及对照组（均P〈0．01），SIRS组与非SIRS组血浆sE-选择素水平虽差异无统计学意义（P〉0．05），但却均高于对照组（均P〈0．01）。②CPR后1周内19例患者发展为脓毒症，脓毒症组血浆sP-选择素水平显著高于非脓毒症组（P〈0．05），二组血浆sE-选择素水平差异无统计学意义（P〉0．05）；③CPR后死亡患者血浆sE-选择素水平明显高于存活患者（P〈0．01），但两组血浆sP-选择素水平差异无统计学意（P〉0．05）。结论SIRS是CPR后一种常见的非特异性反应，血浆sP-选择素水平可能帮助识别脓毒症高危患者，血浆sE-选择素水平可能有助于CPR后不良预后的判断。     

TIPS术后分流道失效影响因素的多因素回归分析

目的 分析肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道失效的影响因素.方法 搜集2008年3月至2014年12月在本院行TIPS术(采用Fluency覆膜支架)的肝硬化患者,术后3年内发生分流道失效的30例为病例组,术后3年未发生分流道失效的30例为对照组(通过门静脉彩色多普勒超声检查及门静脉造影确定分流道是否失效),对两组病例资料进行回顾性对照研究.先对肝功能Child-Pugh评分、支架形态、术后抗凝药物使用情况等20项术前、术中及术后相关因素进行单因素分析,再将单因素分析中具有统计学差异的相关因素进行Logistic多因素回归分析.结果 对20项相关因素进行单因素分析后发现两组患者在否合并门静脉血栓(癌栓)、支架形态及术中是否行曲张静脉栓塞等3项之间的差异有统计学意义(P＜0.05),再将上述3项相关因素进行Logistic多因素回归分析,显示支架放置后的支架形态及术中是否进行曲张静脉栓塞与TIPS术后分流道失效有关(P＜0.05).结论 支架形态不良(包括扭曲折角、支架两端盖帽)为TIPS术后分流道失效的独立危险因素(OR值为4.244),而术中曲张静脉栓塞是TIPS术后分流道失效的保护因素(OR值为0.131).     

医学硕士研究生临床培训计划及实习方式改革探讨

目的对医学硕士研究生临床实习计划及实习方式进行改革,探索研究生临床实习新的教育模式。方法纠正过去制定实习计划方面的不足,以我国的研究生教育、住院医师培训要求为准则,借鉴美国的培训经验,制定出符合中国国情的临床研究生培训和管理计划,使硕士研究生实习内容与住院医师第一阶段培训内容相结合,实行预习-实践-总结的学习方式,大力加强临床技能的培养,提高研究生动手能力,并进行综合评价。结果通过实习,研究生的理论和临床技能以及各项考试成绩较前有了明显的提高。结论进行临床培训计划及实习方式的改革,对培养临床高层次的医学研究生是非常必要的。     

亚低温疗法对复苏后家兔心肌保护作用的实验研究

目的 明确亚低温疗法对复苏后家兔心功能不全的影响.方法 通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,20只健康家兔随机分为常温复苏组(A 组,n=10)与亚低温复苏组(B组,n=10).常温复苏组在常温状态下行标准心肺复苏,整个实验过程中家兔体温维持在正常体温38.3℃～39.2℃;亚低温复苏组在常温下行标准心肺复苏至自主循环恢复(ROSC)后快速诱导亚低温,亚低温诱导采用从家兔耳缘静脉以1.0 ml/(kg·min)速度泵入4.0℃生理盐水,同时配合体表降温方法,约10～15 min 后降至目标温度32℃～34℃.动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(±dp/dt max)以及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)浓度变化.结果 ①与致颤前相比,两组LVEDP值在复苏后各时间点均有不同程度升高,±dp/dt max值均有不同程度降低(均P<0.01),但B组LVEDP升高幅度及±dp/dt max下降幅度均小于A组(均P <0.05);②与致颤前比较,两组血清H-FABP值在复苏后各时间点明显上升(均P <0.01),但B组H-FABP值升高幅度明显小于A组(均P<0.05).结论 亚低温治疗能够减轻复苏后心肌损伤,改善家兔复苏后心功能不全,具有复苏后心肌保护作用.